布地奈德混懸液霧化吸入對(duì)兒童肺炎癥狀的改善作用

曾秋娟 吳露華 邱鳳玲

【摘要】目的：研究布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果。方法：選取2019年10月至2020年10月我院收治的60例肺炎患兒，用隨機(jī)數(shù)字表法分組，各30例。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加布地奈德混懸液霧化吸入治療，對(duì)兩種方法的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比，臨床總有效率更高，差異顯著（P<0.05）；觀察組癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組相比更短，有顯著差異（P<0.05）；觀察組患兒的住院時(shí)間較對(duì)照組短，差異顯著（P<0.05）；治療后兩組患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原較治療前相比均明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效顯著，癥狀消失時(shí)間相對(duì)較短，患兒的住院時(shí)間更短，臨床指標(biāo)得以改善，有明顯優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布地奈德混懸液；霧化吸入；兒童肺炎；臨床療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章標(biāo)號(hào)：2096-5249（2021）02-0059-02

小兒肺炎是兒科臨床上的常見(jiàn)多發(fā)疾病，是由細(xì)菌、病毒、肺炎支原體等多種病原體引起的肺部炎癥。小兒肺炎在四季均容易發(fā)生，但冬季和春季是肺炎的高發(fā)期，患兒常伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣喘、呼吸困難等癥狀，這也是導(dǎo)致我國(guó)5歲以下兒童死亡的主要原因。病理提示，小兒肺炎病變會(huì)累及肺泡、氣管和支氣管，若不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)心肌炎、腦水腫、酸堿失衡，因此，臨床上需要予以高度重視。由于小兒的身體機(jī)能和呼吸功能尚未發(fā)育完善，機(jī)體抵抗力和免疫力較差，一旦發(fā)生感染，是非常容易引起肺炎的。因此，對(duì)于肺炎患兒，臨床上要選擇安全有效的藥物進(jìn)行及時(shí)治療。布地奈德混懸液是高效局部抗炎的糖皮質(zhì)激素，在小兒肺炎治療上有廣泛應(yīng)用，采用霧化吸入的治療方法更容易被患兒接受和認(rèn)可[1-3]?，F(xiàn)將我院收治的60例肺炎患兒作為主要對(duì)象，旨在深入研究和探討布地奈德混懸液用于小兒肺炎的治療效果，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取60例我院收治的小兒肺炎患者，選取時(shí)間是2019年10月到2020年10月。開(kāi)展研究之前，用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組30例。

對(duì)照組：男17例，女13例；年齡在1～6歲之間，平均年齡為（3.05±0.16）歲；病程為1～4？d，平均為（2.28±0.16）d。觀察組：男18例，女12例；年齡在1～7歲之間，平均年齡在（3.28±0.31）歲；病程為1～5？d，平均為（2.31±0.18）d。將兩組的相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比，（P>0.05），說(shuō)明兩組之間是存在可比性的。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究中納入的所有研究對(duì)象均接受影像學(xué)檢查，明確診斷為小兒肺炎；（2）研究中納入的所有病患對(duì)治療藥物均無(wú)禁忌癥或過(guò)敏史；（3）所有患兒的基本資料完整，可用于后期隨訪；（4）此次研究在患兒家屬知情和自愿參與的前提條件下開(kāi)展。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性肺部發(fā)育障礙；（2）合并嚴(yán)重感染；（3）合并智力或精神障礙。

1.2 研究方法

對(duì)照組患兒予以常規(guī)對(duì)癥治療，包括化痰止咳、解痙平喘和抗感染藥物治療。同時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、心電監(jiān)護(hù)、維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療。

觀察組患兒在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上增加布地奈德混懸液霧化吸入治療，1？ml布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475，2？ml：1？mg）加入2？ml～3？ml的0.9%氯化鈉溶液到霧化器中進(jìn)行霧化吸入，氧流量設(shè)置為4？ L～6？L/min，每日治療2次，每次15？min，兩組患兒均持續(xù)治療6天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：顯效：治療后患兒癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，炎癥指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍；有效：患兒經(jīng)治療后的各項(xiàng)癥狀、體征均有所改善，體溫明顯下降，且炎癥指標(biāo)降低；無(wú)效：治療后病癥未改善，甚至病癥較治療前相比加重。

觀察指標(biāo)：（1）對(duì)用藥后兩組患兒的癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行記錄，并將兩組的時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間比較。（2）在治療前和治療后兩個(gè)時(shí)間段，檢測(cè)兩組的C反應(yīng)蛋白、降鈣素原和白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行組間和組內(nèi)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的臨床總有效率通過(guò)對(duì)比兩組的臨床總有效率，觀察組的總有效率更高，可達(dá)到96.67%，而對(duì)照組僅為80.0%，（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間

觀察組在癥狀消失時(shí)間方面與對(duì)照組相比，各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)的組間比較均為P<0.05，差異顯著，見(jiàn)表2。

2.3 比較住院時(shí)間指標(biāo)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒的住院時(shí)間，觀察組較對(duì)照組更短。觀察組和對(duì)照組的住院時(shí)間分別是（7.11±1.26）d、（8.95±1.05）d，（t=8.234），（P≤0.05）。

2.4 對(duì)比治療前和治療后兩組患兒的相關(guān)臨床指標(biāo)

治療前兩組患兒的C反應(yīng)蛋白、降鈣素原和白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，（P>0.05），但治療后與治療前相比兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

小兒肺炎是兒科臨床上發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，該病具有起病急、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，若患兒持續(xù)性發(fā)熱、咳嗽，且得不到及時(shí)有效的治療，有可能進(jìn)展為重癥肺炎[6-7]。并且，兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，且自身免疫力低，發(fā)生肺部感染后容易造成氣道上皮受損，從而引發(fā)氣道高反應(yīng)性，若控制不及時(shí)，容易引發(fā)心力衰竭、呼吸功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及患兒的生命安全[8-9]。因此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)小兒肺炎治療的關(guān)注度，在選擇治療方案時(shí)要兼顧用藥方案的有效性與安全性，盡可能在短時(shí)間內(nèi)改善患兒的臨床癥狀。

本文旨在分析和研究布地奈德混懸液用于小兒肺炎治療上的臨床效果，通過(guò)對(duì)比用布地奈德混懸液霧化吸入和常規(guī)對(duì)癥療法在小兒肺炎上的治療效果，發(fā)現(xiàn)前者的治療優(yōu)勢(shì)更突出，經(jīng)治療后患兒的臨床總有效率更高，可達(dá)到96.67%，這與實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療患者的80.0%相比是存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的。并且，用布地奈德混懸液霧化吸入治療的患兒咳嗽癥狀、肺部濕啰音以及發(fā)熱癥狀的消失時(shí)間均相對(duì)較短，患兒的住院時(shí)間也更短，這說(shuō)明用布地奈德混懸液治療更有利于在短時(shí)間內(nèi)改善患兒的臨床癥狀，縮短患兒的在院治療時(shí)間，減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。此外，用布地奈德混懸液霧化吸入治療的肺炎患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平明顯下降，與治療前和與常規(guī)對(duì)癥治療的患者相比均是存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。布地奈德混懸液是臨床上用于小兒肺炎治療的常用糖皮質(zhì)激素，有較強(qiáng)的抗炎作用，與糖皮質(zhì)醇受體的結(jié)合力相對(duì)較強(qiáng)，布地奈德混懸液局部吸入后能夠提高患兒體內(nèi)上皮細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，收縮氣道微小血管，從而減少炎癥的滲出[10-11]。并且，采用布地奈德混懸液霧化吸入可以減少毛細(xì)血管的擴(kuò)張，緩解支氣管平滑肌收縮，進(jìn)而達(dá)到改善臨床癥狀的目的。同時(shí)，采用霧化吸入的給藥方式，患兒的接受度和治療依從性更高，因此更有利于充分發(fā)揮藥效，從而獲得更為理想的治療效果[ 1 2 ]。

綜上，在小兒肺炎的臨床治療上，運(yùn)用布地奈德混懸液霧化吸入治療可獲得較好效果，能夠縮短患兒的癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間，且有利于改善患兒的臨床指標(biāo)，總體優(yōu)勢(shì)突出，因此，此種治療方法具備臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃華慶，廖金曉，張伊莎.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入對(duì)病毒性肺炎患者炎性因子的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（5）：1031-1033.

[2] 梁偉彬，劉遠(yuǎn)鋒，任菁.頭孢克肟顆粒聯(lián)合氨溴 特羅口服液治療門(mén)診小兒肺炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2019，19（2）：192-194.

[3] 黃玉萍.頭孢克肟顆粒聯(lián)合氨溴特羅口服液治療門(mén)診小兒細(xì)菌性肺炎的臨床效果及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（29）：91-93.

[4] 王軍.利奈唑胺治療兒童細(xì)菌性肺炎22例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（15）：1984-1986.

[5] 楊斯博，司利鋼，劉卓瓊，戚智冬.利奈唑胺與萬(wàn)古霉素治療兒童肺炎療效對(duì)照分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，52（4）：383-386.

[6] 邵磊，徐風(fēng)洲.匹多莫德對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒Th1/Th2細(xì)胞因子的影響[J]. 國(guó)際呼吸雜志，2012，32（23）：1771-1773.

[7] 陳巍，唐靜，應(yīng)艷琴.匹多莫德輔助治療兒童細(xì)菌感染性肺炎對(duì)血清淀粉樣蛋白A及Th1/Th2細(xì)胞因子譜影響的研究[J].中國(guó)細(xì)胞生物學(xué)學(xué)報(bào)，2020，42（7）：1201-1209.

[8] 劉媛，范中娥，范方勇范中欣，馬國(guó)妹，鄭麗，代樹(shù)棟.桑夏扶正湯劑聯(lián)合霧化治療小兒病毒性肺炎的臨床效果及安全性評(píng)價(jià)[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2020，32（6）：56-59.

[9] 陸漢明，任明星，張黎雯，馬超穎，薛國(guó)昌.扶正解毒方治療兒童病毒性肺炎40例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2020，13（4）：741-743.

[10] 童志杰，黃建軍，許麗珍.小兒咳喘靈聯(lián)合氨溴特羅治療小兒病毒性肺炎的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（10）：34-36.

[11] 彭玲，李露華.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（16）： 96-98.

[12] 李嫻.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（6）：801-802.