老年呼吸內(nèi)科感染的因素及臨床治療

萬彩霞

【摘要】目的：探究老年呼吸內(nèi)科感染的因素及臨床治療方法。方法：在我院呼吸內(nèi)科收治的患者中選取120例老年患者為觀察對象，對患者臨床資料進行回顧性分析，依據(jù)患者是否發(fā)生感染分為兩組，感染組25例，非感染組95例，統(tǒng)計感染發(fā)生影響因素。結(jié)果：本組發(fā)生肺部感染的95例呼吸內(nèi)科患者中，胃腸道感染率4.00%，下呼吸道感染率40.00%，上呼吸道感染率16.00%，泌尿系統(tǒng)感染率8.00%，上呼吸道感染發(fā)生率為32.00%，呼吸內(nèi)科老年患者感染部位主要集中在下呼吸道與上呼吸道。單因素分析結(jié)果顯示，在呼吸內(nèi)科住院治療的老年患者中，發(fā)生醫(yī)院感染患者與未感染患者之間的合并基礎(chǔ)疾病、吸煙史、住院時間、抗生素使用種類存在顯著差異。多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示出，合并基礎(chǔ)疾病、住院時間較長、呼吸系統(tǒng)功能降低、抗生素種類應(yīng)用過多屬于呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要影響因素。結(jié)論：在呼吸內(nèi)科所收治的患者中，老年患者的感染發(fā)生風(fēng)險較高，而感染的發(fā)生可受到患者基礎(chǔ)病癥以及抗生素的合理應(yīng)用等諸多因素影響，在治療中需要加強對相關(guān)因素的控制，防控感染的發(fā)生進而提升治療期間患者安全性。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；老年患者；感染

中圖分類號：R56

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0043-02

在呼吸內(nèi)科所收治的患者中，老年患者所占比例在不斷提升[ 1 ]。而出現(xiàn)此情況的主要原因在于，在年齡的增長下，人體呼吸系統(tǒng)的自身凈化與免疫功能會有所弱化，若伴隨其他基礎(chǔ)疾病，在外部環(huán)境影響下比較容易引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病[ 2 ]。呼吸內(nèi)科感染的治療周期較長，若想要獲取到理想效果則需要進一步延伸護理干預(yù)。而在呼吸內(nèi)科治療期間，老年患者的感染發(fā)生風(fēng)險較高，為此對于老年患者感染風(fēng)險的防控在臨床中較為受到關(guān)注。本次研究中以120例內(nèi)科收治的患者為例，探究老年呼吸內(nèi)科感染的因素及臨床治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料在我院呼吸內(nèi)科收治的患者中選取120例老年患者為觀察對象，對患者臨床資料進行回顧性分析，依據(jù)患者是否發(fā)生感染分為兩組，感染組25例，非感染組95例。120例患者中，男性患者71例，女性患者49例；最小年齡患者61歲，最大年齡患者81歲，平均年齡（72.26±2.15）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者年齡均超過60歲；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨心腎重大疾病者；臨床資料不全者。

1.2 方法

依據(jù)患者是否發(fā)生感染分為兩組，感染組25例，非感染組95例。應(yīng)用單因素分析法對患者的一般資料與病例資料進行統(tǒng)計，明確感染與非感染組患者之間的差異。應(yīng)用多因素回歸分析法將單因素分析中存在統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)進行分析，明確老年患者感染的危險因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 呼吸內(nèi)科老年患者感染部位分布情況

本組發(fā)生肺部感染的95例呼吸內(nèi)科患者中，胃腸道感染率4.00%，下呼吸道感染率40.00%，上呼吸道感染率16.00%，泌尿系統(tǒng)感染率8.00%，上呼吸道感染發(fā)生率為 32.00%，呼吸內(nèi)科老年患者感染部位主要集中在下呼吸道與上呼吸道。見表1。

2.2 呼吸內(nèi)科老年患者感染單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，在呼吸內(nèi)科住院治療的老年患者中，發(fā)生醫(yī)院感染患者與未感染患者之間的合并基礎(chǔ)疾病、吸煙史、住院時間、抗生素使用種類等存在顯著差異（P<0.05）。見表2。

2.3 呼吸內(nèi)科老年患者感染多因素logistic回歸分析

多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示出，合并基礎(chǔ)疾病、住院時間較長、呼吸系統(tǒng)功能降低、抗生素種類應(yīng)用過多屬于呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要影響因素。見表3。

3 討論

呼吸內(nèi)科收治的老年患者發(fā)生感染的風(fēng)險較高，感染一旦發(fā)生會直接影響到治療效果，進一步增加患者所面臨的安全風(fēng)險，甚至于可直接導(dǎo)致患者的死亡[3]。而感染的發(fā)生可受到諸多因素的影響，以往有關(guān)資料顯示治療期間患者存在基礎(chǔ)疾病等在感染的發(fā)生及發(fā)展中均具有一定影響作用[4]。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本組發(fā)生肺部感染的95例呼吸內(nèi)科患者中，胃腸道感染率4.00%，下呼吸道感染率40.00%，上呼吸道感染率16.00%，泌尿系統(tǒng)感染率8.00%，上呼吸道感染發(fā)生率為32.00%，呼吸內(nèi)科老年患者感染部位主要集中在下呼吸道與上呼吸道。從這一點來看，呼吸內(nèi)科老年患者感染的發(fā)生主要為呼吸系統(tǒng)感染，與患者自身存在的基礎(chǔ)疾病以及老年人呼吸系統(tǒng)功能弱化等存在密切關(guān)聯(lián)[5]。而在感染危險因素上，單因素分析結(jié)果顯示，在呼吸內(nèi)科住院治療的老年患者中，發(fā)生醫(yī)院感染患者與未感染患者之間的合并基礎(chǔ)疾病、吸煙史、住院時間、抗生素使用種類存在顯著差異。多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示出，合并基礎(chǔ)疾病、住院時間較長、呼吸系統(tǒng)功能降低、抗生素種類應(yīng)用過多屬于呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要影響因素。在住院時間方面，隨著住院時間的延長，患者所受到細(xì)菌侵入的可能性也會隨之增加，為此，可提升感染發(fā)生風(fēng)險[6]。在抗生素應(yīng)用方面，若不遵循指征濫用抗生素或過多應(yīng)用抗生素均可產(chǎn)生細(xì)菌耐藥，進而增加感染風(fēng)險[7]。在呼吸功能方面，老年人本身的呼吸功能已經(jīng)處在不斷弱化的狀態(tài)，加之疾病的影響以及治療操作等可進一步影響到呼吸功能，進而容易引發(fā)呼吸系統(tǒng)感染病癥[8]。

針對呼吸內(nèi)科老年患者的常見感染問題以及引發(fā)風(fēng)險，認(rèn)為在臨床治療中需要做好以下工作。第一，醫(yī)院環(huán)境問題，這其中的醫(yī)院環(huán)境并非單純的醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，同時還涉及到靜脈輸液等治療及護理操作中醫(yī)療用品的衛(wèi)生狀態(tài)。需要在應(yīng)用之前做好檢查工作，確保所用醫(yī)療用品均符合無菌標(biāo)準(zhǔn)，避免基于醫(yī)療用品細(xì)菌侵入而引發(fā)患者感染。第二，對于住院時間因素，隨著住院時間的延長患者發(fā)生感染的風(fēng)險也會有所提升。其原因在于，院內(nèi)科室眾多，不同疾病患者數(shù)量較多，加之患者家屬，導(dǎo)致每天在病房周圍或病房內(nèi)的流動人員較多，可能會導(dǎo)致細(xì)菌進入到呼吸內(nèi)科老年患者病房，體質(zhì)較弱的患者便容易發(fā)生感染情況。第三，針對抗生素應(yīng)用問題，醫(yī)院方面需要強化對于抗生素合理應(yīng)用的管理，避免抗生素濫用情況的出現(xiàn)，尤其針對老年患者必須要謹(jǐn)慎選擇抗生素種類以及抗生素用量，避免基于抗生素應(yīng)用不合理而引發(fā)感染。第四，呼吸內(nèi)科醫(yī)護質(zhì)量管理水平也需要進一步提升。例如，強化對患者的治療針對性，醫(yī)護人員應(yīng)該更為全面的關(guān)心老年患者，對老年患者可能發(fā)生的風(fēng)險做好預(yù)防工作。第五，感染的發(fā)生與患者日常行為習(xí)慣以及衛(wèi)生狀況也存在一定關(guān)聯(lián)，為此，還需要做好對患者的健康教育工作。呼吸內(nèi)科感染的治療周期較長，若想要獲取到理想效果則需要進一步延伸護理干預(yù)。健康教育屬于提升患者自我管理能力的有效措施之一，可采用健康講座、發(fā)放宣傳資料、個體化指導(dǎo)等方式開展健康教育。告知患者感染發(fā)生的危險因素，其中涉及到患者自身的因素需要加以強調(diào)，確?；颊吣軌蛴腥媪私猓崿F(xiàn)自我管理。同時還應(yīng)該講解防控感染發(fā)生的具體措施，包括維持日常生活的衛(wèi)生狀態(tài)、異常情況及時與醫(yī)護溝通等，配合醫(yī)護人員加強感染病癥的防控水平。第六，提升治療水平。常規(guī)情況下老年患者呼吸內(nèi)科感染以肺部真菌感染癥狀為主，與未存在真菌感染癥狀患者存在一定差異。為此，在臨床診斷中，患者無明顯癥狀，呼吸道感染指標(biāo)是否異常升高可作為判斷肺部真菌感染的重要參考指標(biāo)。早期識別真菌感染，在治療基礎(chǔ)病癥的同時積極防控真菌侵入途徑，減少感染癥狀的發(fā)生。第七，加強內(nèi)部護理質(zhì)量管理。針對呼吸內(nèi)科的老年患者，需要強化質(zhì)量控制，經(jīng)由構(gòu)建相應(yīng)制度規(guī)范護理工作。控制病房工作人員與患者家屬進入病房的頻率，防控基于人流攜帶病菌引發(fā)的感染。日常護理工作中加強操作細(xì)節(jié)化管理，針對需要照顧的老年患者，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)不適癥狀需要及時處理。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科所收治的患者中，老年患者的感染發(fā)生風(fēng)險較高，而感染的發(fā)生可受到患者基礎(chǔ)病癥以及抗生素的合理應(yīng)用等諸多因素影響，在治療中需要加強對相關(guān)因素的控制，防控感染的發(fā)生進而提升治療期間患者安全性。

參考文獻

[1] 玉蘇甫·斯馬義.老年呼吸內(nèi)科感染的因素分析及臨床治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，（46）：88，183

[2] 吳皓，李萍，彭戩，毛氏鎖，蘇紅利.呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的影響因素與預(yù)防措施分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018， 28（2）：184-187.

[3] 甄世林.淺論呼吸內(nèi)科老年住院患者感染的因素及預(yù)防措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2020，20（1）：145，147.

[4] 王海君.老年呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院獲得性肺炎危險因素分析及護理干預(yù)效果[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z2）：26.

[5] 史廣超，劉晶，劉鑫，邢亞恒，楊小靜，薛夏.呼吸內(nèi)科住院老年患者醫(yī)院真菌感染病原菌特點及Th17/Treg變化[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2020.30.（14）：2100-2104.

[6] 任永東.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染相關(guān)因素及預(yù)防措施[J].健康大視野，2019，（8）：231，233.

[7] 李小佳.呼吸內(nèi)科老年患者并發(fā)肺部真菌感染相關(guān)因素分析及治療[J].人人健康，2018（6）：59.

[8] 鄭明旭，王淑云，蔣云書，張曉健.老年呼吸科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的病原學(xué)特點及危險因素分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2019， 4（23）：2864-2867.