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    補(bǔ)腎祛寒湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

    2021-09-13 12:09:36王菊紅
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年2期
    關(guān)鍵詞:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥物治療生活質(zhì)量

    王菊紅

    【摘要】目的:觀察分析補(bǔ)腎祛寒湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效。方法:選取2017年5月至2019年5月到我院進(jìn)行類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的62例患者參與研究。按照入院治療的先后順序分為兩個(gè)組別,每組31例患者。對(duì)照組關(guān)節(jié)炎患者選擇常規(guī)西藥治療,觀察組關(guān)節(jié)炎患者選擇補(bǔ)腎祛寒湯治療。將兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療后的臨床療效和癥狀積分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:接受不同治療后,對(duì)照組的治療有效率為70.9%,觀察組的治療有效率為96.8%(P<0.05);觀察組患者的癥狀積分低于對(duì)照組患者的癥狀積分(P<0.05)。結(jié)論:補(bǔ)腎祛寒湯在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療過程中發(fā)揮著明顯的治療效果,不僅僅能夠緩解患者的疼痛癥狀,還能夠改善關(guān)節(jié)炎癥,促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量,具有積極的推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;補(bǔ)腎祛寒湯;藥物治療;疼痛;生活質(zhì)量;臨床療效

    中圖分類號(hào):R593.22

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

    文章編號(hào):2096-5249(2021)02-0023-02

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床常見慢性疾病,主要表現(xiàn)為患者的雙側(cè)對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累,出現(xiàn)肢體疼痛、晨僵、腫脹、肢體畸形、皮下結(jié)節(jié)等癥狀,并且當(dāng)患者處在急性期時(shí),還可能出現(xiàn)體溫升高的情況[ 1 - 2 ]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在女性群體中更為常見,會(huì)在患者患病關(guān)節(jié)中出現(xiàn)進(jìn)行性破壞,逐漸導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能性障礙,嚴(yán)重影響患者日常出行[3]。當(dāng)前,臨床上治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常使用非甾體抗炎藥物或者是免疫抑制劑,這兩種藥物雖然能夠有效地延緩病情發(fā)展,但是不良反應(yīng)發(fā)生率比較高,具有一定的局限性,為此我們將中藥應(yīng)用于西藥的基礎(chǔ)上,本次研究進(jìn)行深入的探討。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年5月至2019年5月到我院進(jìn)行類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的62例患者參與研究。按照入院治療的先后順序分為兩個(gè)組別,每組31例患者。對(duì)照組中,年齡最小者51歲,最大的75歲,平均年齡(63.8±3.8)歲,男性18例,女性13例,病程為2~9年,平均病程為(4.2±1.5)年;觀察組男中,年齡最小者48歲,最大的72歲,平均年齡(61.5±3.3)歲,男性20例,女性11例,病程為2~7年,平均病程為(3.5±1.4)年。兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的年齡、病程等基礎(chǔ)資料納入軟件SPSS19.0系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)P>0.05,可納入科學(xué)對(duì)比。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有入選患者均有與本研究相關(guān)的完整臨床資料數(shù)據(jù)。(2)年齡及性別不限。(3)所有患者智力清晰且配合實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的觀察。(4)簽署知情同意書。(5)能夠配合完成隨訪工作的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有精神疾病以及無自知力、不能確切表達(dá)者,依從性差者。(2)不能夠配合完成隨訪工作的患者。(3)拒絕簽署知情同意書。(4)中途轉(zhuǎn)院或出院的患者。

    1.2 治療方法

    給予對(duì)照組31例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者選用常規(guī)西藥治療,具體的治療方法如下:首先,為患者提供美洛昔康片,每次15 mg,每天1次,口服;甲氨蝶呤,每次10 mg,每周1次,口服。連續(xù)治療3個(gè)月。給予觀察組31例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在西藥治療的基礎(chǔ)上選用補(bǔ)腎祛寒湯進(jìn)行治療,該藥方中包括:川斷20 g,補(bǔ)骨脂12 g,熟地24 g,知母12 g,桂枝15 g,白芍12 g,薏苡仁40 g,木瓜12 g,白僵蠶10 g,海風(fēng)藤15 g,威靈仙15 g,伸筋草30 g,牛膝18 g。每日煎煮1劑藥方,取出300 ml湯藥,分為兩次服用。連續(xù)治療3個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    療效評(píng)價(jià):兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者接受不同治療后,對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估,標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等臨床癥狀完全消失,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)癥狀,則為治療效果顯著;(2)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),關(guān)節(jié)功能有所改善,則為治療有效;(3)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等臨床癥狀無任何改善跡象,關(guān)節(jié)功能與治療前無明顯差異,則為治療無效。對(duì)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵直等癥狀積分進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高,則說明癥狀越嚴(yán)重[4]。

    疼痛評(píng)分:以視覺模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià),0分表示無疼痛,1~3分輕度,4~6分中度,7分以上重度,治療前后患者接受疼痛測(cè)試,并對(duì)比。比較治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM評(píng)分):0~40分,評(píng)分升高,關(guān)節(jié)活動(dòng)度隨之增大。

    不良反應(yīng):治療完成后對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪,記錄兩組患者的身體不良反應(yīng)發(fā)生情況,并對(duì)比總的發(fā)生率。

    恢復(fù)情況:對(duì)兩組患者的晨僵時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行記錄,對(duì)比組間差異。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

    2 結(jié)果

    2 . 1 兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床療效對(duì)比

    觀察組總療效96.8%高于對(duì)照組的70.9%(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)為表1。

    2 . 2 兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者癥狀積分對(duì)比

    觀察組患者的癥狀積分明顯低于對(duì)照組患者的癥狀積分(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)為表2。

    2.3 兩組患者活動(dòng)度、疼痛度比較

    治療后,兩組患者VAS評(píng)分下降,ROM評(píng)分升高,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著P<0.05,見表3。

    2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    隨訪記錄到觀察組中2例患者出現(xiàn)水腫和過敏性反應(yīng),對(duì)照組中10例患者出現(xiàn)身體不適的情況,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著(P<0.05),見表4。

    2.5 兩組患者住院情況比較

    觀察組患者的住院時(shí)間、晨僵時(shí)間也顯著低于對(duì)照組,兩組患者比較的結(jié)果為(P<0.05),見表5。

    3 討論

    近年來,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率呈上升趨勢(shì),關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚無定論,并且還可能與骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等相混淆[5]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)可能受到以下因素的影響:(1)關(guān)節(jié)病變,常見的關(guān)節(jié)病變有滑膜改變(充血、水腫等)、肉芽腫的形成、關(guān)節(jié)軟骨改變、軟骨下骨改變[6]。多種病變情況導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)炎癥逐漸加重,部分患者還可能在關(guān)節(jié)腔內(nèi)有滲出液的情況。關(guān)節(jié)軟骨的改變則可能導(dǎo)致在患者骨端形成新骨,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直的情況,有較大痛感;(2)關(guān)節(jié)外表現(xiàn):在關(guān)節(jié)外的一些病癥也可能引發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)。比如類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)、滑囊炎癥等[7]類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)會(huì)直接導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)部位的纖維細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等受到影響,并在關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)致密結(jié)締組織,出現(xiàn)炎癥;滑囊炎主要是跟腱滑囊炎,會(huì)對(duì)患者的肌腱造成損傷,還會(huì)引起局部骨質(zhì)增生,危害較大[8-9]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于常見的自身免疫性疾病,導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的主要原因是由于產(chǎn)生對(duì)稱性關(guān)節(jié)滑膜損傷,如果不及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療,非常容易導(dǎo)致患者發(fā)展為關(guān)節(jié)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)畸形等不良情況,嚴(yán)重的情況下,甚至?xí)?dǎo)致殘疾和關(guān)節(jié)功能喪失等惡劣情況發(fā)生。為此,我們應(yīng)用補(bǔ)腎祛寒湯進(jìn)行治療,該藥物中的川斷具有補(bǔ)肝腎,強(qiáng)壯筋骨;熟地具有補(bǔ)血養(yǎng)陰,益精填髓;伸筋草、海風(fēng)藤能夠祛風(fēng)濕,舒筋活絡(luò),通絡(luò)止痛;薏苡仁具有健脾利濕等作用。將這些藥物結(jié)合起來,能夠補(bǔ)腎祛寒,化濕散風(fēng),強(qiáng)壯筋骨等,促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)。

    綜上所述,補(bǔ)腎祛寒湯在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療過程中發(fā)揮著明顯的治療效果,不僅僅能夠緩解患者的疼痛癥狀,還能夠改善關(guān)節(jié)炎癥,促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量,具有積極的推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 惠婷,王衛(wèi).加味桂枝芍藥知母湯加西藥對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].貴州醫(yī)藥,2020,44(8):1296-1297.

    [2] 范艷,管小青,許釩.養(yǎng)陰活血通絡(luò)湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效及對(duì)患者關(guān)節(jié)液TNF-α、IL-1和PGE_2的影響[J].陜西中醫(yī),2020,41(8):1098-1100.

    [3] 郝天泰.西醫(yī)聯(lián)合補(bǔ)腎祛濕通絡(luò)湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2020,17(13):1860-1862,1866.

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    [6] 方興剛,陳漢玉,陳曾鳳,汪嫚,蘭培敏.金骨蓮膠囊治療大鼠類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用及其機(jī)制研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2020,19(2):132-136.

    [7] 萬彬彬,何浩,金京娥.塞來昔布聯(lián)合尪痹舒湯劑治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果觀察及對(duì)Th17/Tregs平衡的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊:2020,(10):194-197.

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