淺談生脈飲對(duì)慢性心衰的治療

朱瑞昌 何復(fù)東

【摘要】目的：探究分析生脈飲在慢性心衰患者臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象的選取時(shí)間為2017年2月至2020年1月，74例入選慢性心衰患者均于我院就診治療。按隨機(jī)數(shù)字表法分組，37例西醫(yī)組患者治療方案為常規(guī)西藥治療，37例中醫(yī)組患者治療方案為生脈飲治療，統(tǒng)計(jì)分析西醫(yī)組與中醫(yī)組臨床癥狀消退時(shí)間、心率及血壓水平變化情況、心功能水平、6 min步行距離、血漿腦利鈉肽水平以及內(nèi)皮素-1水平。結(jié)果：中醫(yī)組下肢水腫、呼吸困難以及全身乏力癥狀的消退時(shí)間均短于西醫(yī)組，心率、收縮壓及舒張壓水平均低于西醫(yī)組，左室收縮期內(nèi)徑及左室舒張期內(nèi)徑均小于西醫(yī)組，左室射線分?jǐn)?shù)高于西醫(yī)組，6 min步行距離短于西醫(yī)組，血漿腦利鈉肽水平以及內(nèi)皮素-1水平均低于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：生脈飲可以有效改善慢性心衰患者心功能，加快患者身體恢復(fù)速度，還能夠有效調(diào)控患者血壓，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】生脈飲；慢性心衰；治療效果

中圖分類號(hào)：R256.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章標(biāo)號(hào)：2096-5249（2021）02-0017-02

慢性心衰屬于心內(nèi)科臨床高發(fā)心血管疾病，該疾病的出現(xiàn)與血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷加重、炎癥反應(yīng)、心肌病、心肌梗死等疾病的發(fā)生密切相關(guān)[ 1 ]。上述疾病的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者心肌受損，從而會(huì)導(dǎo)致其心功能水平降低，患者心室的泵血及充盈功能也會(huì)因此下降，并由此會(huì)導(dǎo)致心臟無(wú)法維持機(jī)體正常代謝，進(jìn)而導(dǎo)致慢性心衰疾病形成。慢性心衰的主要患者群體為中老年人群，心悸，胸悶，喘咳，氣短，下肢水腫，舌黯苔薄白或黃，脈細(xì)澀或沉細(xì)是患者臨床主要表現(xiàn)癥狀。慢性心衰的發(fā)病周期長(zhǎng)、病死率高，對(duì)患者生命健康構(gòu)成的威脅極高，臨床上主要通過(guò)藥物治療方案干預(yù)患者病情[2-4]。本次研究的主要目的是探究分析生脈飲在慢性心衰患者臨床治療中的應(yīng)用效果，詳情如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象的選取時(shí)間為2017年2月至2020年1月，74例入選慢性心衰患者均于我院就診治療。按隨機(jī)數(shù)字表法分組，37例西醫(yī)組患者治療方案為常規(guī)西藥治療，37例中醫(yī)組患者治療方案為生脈飲治療。其中西醫(yī)組男女比例為18：19，年齡45～78歲，平均（61.38±6.47）歲，病程2～10年，平均（6.32±2.38）年。中醫(yī)組男女比例為22：16，年齡46～79歲，平均（62.27±6.53）歲，病程2～10年，平均（6.27±2.45）年。臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者標(biāo)準(zhǔn)均參照慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；該研究獲得倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象均知情且同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除認(rèn)知異?；颊?；排除藥物過(guò)敏患者；排除溝通困難患者；排除重要臟器功能衰竭患者。

1.2 方法

西醫(yī)組患者治療方案為常規(guī)西藥治療。治療內(nèi)容包括心律失常糾正、心肌供血改善、血壓降低、水電解質(zhì)酸堿平衡糾正等多方面治療干預(yù)，應(yīng)用藥物包括β-受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等多種藥物。

中醫(yī)組患者治療方案為生脈飲治療，治療詳情：藥方組成包括紅參9 g、麥冬15 g、五味子12 g、黃芪15 g、川芎12 g、丹參9 g、桂枝15 g、茯苓15 g、葶藶子12 g、桑白皮12 g、仙茅9 g以及仙靈脾12 g。水腫患者可加澤瀉15 g、益母草30 g，無(wú)水飲者去桑白皮葶藶子，胸巨無(wú)刺痛者川芎丹參可減量，刺痛甚者加桃仁9 g、紅花9 g，以加強(qiáng)去瘀效果，脾胃虛者可加果蔻5 g、砂仁5 g，生白術(shù)改為炒白術(shù)，每日以清水煎制1劑藥湯，于早中晚分服。西醫(yī)組與中醫(yī)組均持續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析西醫(yī)組與中醫(yī)組臨床癥狀消退時(shí)間，臨床癥狀包括下肢水腫、呼吸困難以及全身乏力。統(tǒng)計(jì)分析西醫(yī)組與中醫(yī)組治療前后心率及血壓水平變化情況，血壓指標(biāo)包括收縮壓及舒張壓。統(tǒng)計(jì)分析西醫(yī)組與中醫(yī)組治療前后心功能水平，心功能評(píng)估指標(biāo)包括左室收縮期內(nèi)徑、左室射線分?jǐn)?shù)以及左室舒張內(nèi)徑。統(tǒng)計(jì)分析西醫(yī)組與中醫(yī)組治療前后6 min步行距離、血漿腦利鈉肽水平以及內(nèi)皮素-1水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 西醫(yī)組與中醫(yī)組臨床癥狀消退時(shí)間

中醫(yī)組下肢水腫、呼吸困難以及全身乏力癥狀的消退時(shí)間均短于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 西醫(yī)組與中醫(yī)組治療前后心率及血壓水平變化情況

治療前西醫(yī)組與中醫(yī)組心率、收縮壓及舒張壓水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后中醫(yī)組心率、收縮壓及舒張壓水平均低于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。見(jiàn)表2。

2.3 西醫(yī)組與中醫(yī)組治療前后心功能水平

治療前西醫(yī)組與中醫(yī)組左室收縮期內(nèi)徑、左室射線分?jǐn)?shù)以及左室舒張內(nèi)徑水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后中醫(yī)組左室收縮期內(nèi)徑及左室舒張內(nèi)徑均小于西醫(yī)組，左室射線分?jǐn)?shù)高于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 西醫(yī)組與中醫(yī)組治療前后6 min步行距離、血漿腦利鈉肽水平以及內(nèi)皮素-1水平

治療前西醫(yī)組與中醫(yī)組6 min步行距離、血漿腦利鈉肽水平以及內(nèi)皮素-1水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后中醫(yī)組6 min步行距離短于西醫(yī)組，血漿腦利鈉肽水平以及內(nèi)皮素-1水平均低于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)理論中，慢性心衰主要被劃分為“心悸”、“胸痹”、“喘證”、“水腫”等范疇，心氣陰虛、血脈阻滯是該疾病的主要病因。此病的特點(diǎn)為心氣心陰兩虛，中老年人之血液多存在“粘”、“稠”、“凝”、“聚”之特點(diǎn)。易形成瘀滯狀態(tài)，水飲內(nèi)停也能引起阻滯，造成氣血的不通暢[5]。心衰多屬于本虛標(biāo)實(shí)，正虛為本，邪實(shí)為標(biāo)，以心的氣血陰陽(yáng)虛衰為本，以氣滯，血瘀，水飲，痰濁為標(biāo)[6]。因此，治則應(yīng)以養(yǎng)心益氣，涼血活血，肅肺利水為主要手段。

李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》云：“生脈飲”具有益氣斂陰，生津養(yǎng)心的作用，是治療氣陰兩虛的常用方[7]。《醫(yī)門棒喝》：“治虛損者，先辨陰陽(yáng)，次分上下……上損則清金為先”[8]。本次研究主要采用生脈飲對(duì)患者病情進(jìn)行治療，本方中紅參補(bǔ)心氣，麥冬養(yǎng)心陰，五味子斂陰，桂枝溫陽(yáng)通脈，川芎丹參活血，桑白皮葶藶子瀉肺利水，仙茅仙靈脾溫補(bǔ)腎陽(yáng)，令水火交融，鼓舞周身陽(yáng)氣，全方陰陽(yáng)雙補(bǔ)，益氣養(yǎng)血，溫陽(yáng)通脈，肅肺利水，共湊調(diào)暢氣機(jī)，恢復(fù)心臟其用之功。在本次研究中中醫(yī)組下肢水腫、呼吸困難以及全身乏力癥狀的消退時(shí)間均短于西醫(yī)組，心率、收縮壓及舒張壓水平均低于西醫(yī)組，左室收縮期內(nèi)徑及左室舒張內(nèi)徑均小于西醫(yī)組，左室射線分?jǐn)?shù)高于西醫(yī)組，6 min步行距離短于西醫(yī)組，血漿腦利鈉肽水平以及內(nèi)皮素-1水平均低于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明生脈飲能夠明顯提高患者心功能水平，可以有效降低患者血壓，改善患者病情。

綜上所述，生脈飲在慢性心衰患者的臨床治療中表現(xiàn)突出，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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