住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中學生評教影響因素分析

石建霞 馬宇航 林毅 顧鳴宇 彭永德

[摘? ? ? ? ? ?要]? 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中學生評教是臨床教育領域里對臨床帶教老師和教學進行考核和評估的一個重要手段，教學評價結果直接反映了臨床帶教的教學質量，但評教過程容易受到各種因素的影響，對評教結果產(chǎn)生干擾。從醫(yī)院管理層、接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師、臨床帶教老師等角度分析影響評教的因素，以及如何避免這些因素對評教的影響。

[關? ? 鍵? ?詞]? 學生評教;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓;臨床帶教

[中圖分類號]? G645? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）31-0232-02

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的實行是醫(yī)院人才培養(yǎng)內(nèi)容中臨床實踐部分最重要的環(huán)節(jié)，是我國深化衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是培養(yǎng)醫(yī)學精英人才的有效支撐，是醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學人才成長規(guī)律的必然要求[1]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是國際公認的培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路，也是繼續(xù)醫(yī)學教育的重要階段[2]。規(guī)培的質量直接關系臨床醫(yī)師隊伍的培養(yǎng)和建設，在培訓基地和培訓學員日益增多的形勢下，如何提高規(guī)范化培訓質量日顯重要。

學生評教是教育體系中評教活動的重要組成部分，其本質是希望通過評教的方式來提高教師的教學質量、規(guī)范教學行為。學生作為教學活動的直接對象，對教師教學質量最有發(fā)言權，與其他評價主體相比，更能反映教學的實際情況[3]。學生評教可以通過各種形式，由學生評價，可以從學生的角度對某一門課程及教師教學的方式進行評價。通過學生評教可以促進教師改進教學方法、更新教師自身的知識儲備和提高教學效果等。

隨著大學附屬醫(yī)院醫(yī)生職稱評定工作日益規(guī)范化，醫(yī)療、教學、科研是考核體系最重要的組成部分。同時附屬醫(yī)院對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作各項細則越來越規(guī)范，所以對臨床代教老師的教學提出了越來越高的要求，規(guī)培醫(yī)師在各個科室輪轉結束后對帶教老師的教學內(nèi)容、教學方式、教學效果進行評價。然而，規(guī)培醫(yī)生在評教的過程中不可避免地受到各種因素的影響，而這些影響因素決定著臨床帶教老師的業(yè)務考核結果，并影響著臨床帶教老師的教學熱情。因此，要做好規(guī)培醫(yī)師的評教工作，就必須盡量減少各種影響規(guī)培醫(yī)師評教的因素。

一、影響規(guī)培醫(yī)師評教的因素

（一）醫(yī)院科教處或教育處決策因素

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段是醫(yī)學生學校畢業(yè)后的一個過渡階段，規(guī)培出站后的醫(yī)師要重新尋找崗位就職，所以所在規(guī)培的醫(yī)院不一定是規(guī)培生以后工作的單位，這樣規(guī)培醫(yī)生的歸屬感就不強。醫(yī)院科教處或教育處在制定政策和評教的問卷或考核系統(tǒng)要客觀、真實有效。

1.要對規(guī)培醫(yī)師和臨床帶教老師宣教：讓評教的主體和客體對評教有正確的認識。對規(guī)培醫(yī)生來說，正確的、客觀的評教目的是讓帶教老師了解教學過程中存在的問題，便于改進，最終的結果是為了提高教學效果，受益的是規(guī)培醫(yī)師自己。對臨床帶教老師來說，要重視學生評教中指出的問題，并加以改進，最終提高臨床教學能力，體現(xiàn)一個附屬醫(yī)院臨床帶教老師該有的水平與教學能力，更好地促進我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

2.制定客觀的評教問卷：設定的問題具有客觀性，醫(yī)學是嚴謹?shù)恼n程，醫(yī)學問題是嚴肅的，不能一味地尋求醫(yī)學教學的生動性，應重點強調對疾病臨床表現(xiàn)的認識、體征的把握、化驗報告的解讀、鑒別診斷的思考、治療的有效性與安全性等這些知識點的講解。當然教學方式上，可以在傳統(tǒng)的教學模式上，運用現(xiàn)代多媒體和模型等更形象的手段復原疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸，加深學生對疾病的認識。

3.發(fā)揮監(jiān)督作用：教學管理部門要制定嚴格的規(guī)培醫(yī)師評教程序以保證學生評教的真實性，按月或按季度查驗規(guī)培醫(yī)師評教的結果，并反饋給臨床代教老師。

（二）規(guī)培醫(yī)師方面的因素

1.評教態(tài)度：大部分規(guī)培醫(yī)生對學生評教工作態(tài)度非常端正，對評價工作積極支持，能客觀地反映臨床帶教老師存在的缺點和不足。也有少部分規(guī)培醫(yī)師敷衍教學評價工作，對評教的重要性認識不足，不積極參加臨床帶教的學習，評教時隨意勾選，隨意回答調查問卷問題，更有極少部分規(guī)培醫(yī)師讓別人帶評。這些不認真的評教最終影響對帶教老師真實、客觀的教學能力的評價結果。

2.學習興趣：規(guī)培醫(yī)師對某系統(tǒng)的興趣越高，對該科室?guī)Ы探處煹脑u價越好。規(guī)培醫(yī)師的學習動機、興趣愛好影響著教學評價的結果。能否激發(fā)學生的學習興趣是評價一門課程是否教得好的一個重要標準。但醫(yī)學是嚴謹?shù)?，也應從學生自身對這個職業(yè)的理解、社會對這個職業(yè)的需求等方面入手培養(yǎng)學生對這門學科的興趣。從治病救人、守護人類健康的偉大使命中找到自身存在的價值，來培養(yǎng)學生對這門學科、這份工作的熱情顯得更為重要。

（三）臨床帶教老師方面的因素

1.臨床工作時間和教學熱情：臨床工作時間長，具有豐富的臨床經(jīng)驗，知道規(guī)培醫(yī)師接觸臨床時間不長，臨床技能不足，臨床的敏銳性和洞察力不夠?？梢葬槍σ?guī)培醫(yī)師普遍存在的問題與薄弱點重點帶教。另外，對一份工作的熱情是做好一件事的關鍵，如果一個老師熱愛教師這個職業(yè)，樂于傳道授業(yè)解惑，會認真帶教，積極準備，傾囊相授。

2.教學方式：臨床帶教氛圍輕松、趣味性強、講解由淺入深等帶教方式，即使臨床教學中存在多種不足，規(guī)培醫(yī)生對其教學評價結果也較高;相反，臨床帶教死板，這樣的臨床帶教老師是學生最不喜歡的老師;教學氛圍輕松的臨床帶教老師評優(yōu)總體分數(shù)明顯高于臨床教學死板的帶教老師。這說明規(guī)培醫(yī)生的臨床學習情性是存在的，且明顯影響著規(guī)培醫(yī)生評教的客觀性和準確性。