形成性評價聯(lián)合PBL教學(xué)模式在兒科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

朱玉林 丁俊麗

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討形成性評價聯(lián)合PBL教學(xué)模式在兒科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年11月至2021年1月在我院兒科見習(xí)的60名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)整合課程班四年級醫(yī)學(xué)生作為研究對象。按照教學(xué)方法不同隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組采用形成性評價聯(lián)合PBL教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。比較兩組醫(yī)學(xué)生見習(xí)前后理論知識及操作技能的掌握情況和對兒科學(xué)見習(xí)教學(xué)的滿意度。結(jié)果：見習(xí)前兩組醫(yī)學(xué)生理論知識及技能操作掌握情況比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。見習(xí)后研究組學(xué)生理論知識及技能操作的掌握程度高于對照組（P<0.05）。且研究組學(xué)生對見習(xí)教學(xué)的滿意度明顯高于對照組（Z=-2.607，P<0.05）。見習(xí)結(jié)束后，研究組醫(yī)學(xué)生綜合能力明顯提高（F=1.11，P<0.001）。結(jié)論：形成性評價聯(lián)合PBL教學(xué)模式可顯著提高醫(yī)學(xué)生的理論知識及技能操作水平和滿意度，值得推廣。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 形成性評價;PBL教學(xué)模式;見習(xí)教學(xué)

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）31-0222-02

兒科學(xué)是臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生的重要基礎(chǔ)學(xué)科。兒科學(xué)臨床見習(xí)是理論結(jié)合實際的重要橋梁，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的診療思維及臨床技能的重要課堂。兒科學(xué)專業(yè)性強(qiáng)、理論知識抽象，且臨床工作節(jié)奏快、醫(yī)患溝通困難等原因造成臨床指導(dǎo)老師見習(xí)帶教一般采用終結(jié)性評價模式，教學(xué)效果不能保證[1]。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生主動學(xué)習(xí)積極性差，獨(dú)立思考及解決問題的能力無法提高，導(dǎo)致理論知識及技能操作掌握水平較差。以問題為中心的教學(xué)法（problem-based leaning， PBL）是指以教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題為基礎(chǔ)，以課堂學(xué)生為主體，以單位小組為主要討論形式，圍繞某一?？茊栴}或具體病例進(jìn)行研究的教學(xué)過程[2-3]。本研究探討形成性評價聯(lián)合PBL教學(xué)模式在兒科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果，并與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行比較，以期激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提升。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2020年11月至2021年1月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科見習(xí)的60名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)整合課程班四年級醫(yī)學(xué)生為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對照組，每組30名。研究組男16名，女14名，平均年齡（20.8±0.4）歲。對照組男17名，女13名，平均年齡（20.5±0.7）歲。兩組醫(yī)學(xué)生性別、年齡等指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

（二）教學(xué)方法

對照組按照原教學(xué)大綱要求，按照體格測量及生長發(fā)育、呼吸系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病6個章節(jié)安排見習(xí)教學(xué)，每周1次，每次3個學(xué)時，共18個學(xué)時。主要教學(xué)方法為臨床教學(xué)查房、典型病例分享討論、體格檢查的正確示范及典型體征的學(xué)習(xí)，同時見習(xí)相應(yīng)基本操作技能。研究組分為2組，每組15名醫(yī)學(xué)生。采用PBL教學(xué)法，教學(xué)內(nèi)容以3個臨床典型案例為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生自行提出問題，并自行查找答案后組內(nèi)討論。每個典型案例連續(xù)安排2周，每次3個學(xué)時。研究組每次教學(xué)過程中指導(dǎo)老師對每位醫(yī)學(xué)生的綜合能力進(jìn)行評估，每個典型案例教學(xué)結(jié)束后指導(dǎo)教師公布分?jǐn)?shù)并與學(xué)生討論需要改進(jìn)及提高的方面，并由指導(dǎo)教師對本次學(xué)習(xí)過程進(jìn)行評價與總結(jié)，并指出待改進(jìn)之處。

（三）評價指標(biāo)

（1）見習(xí)前后研究組及對照組均進(jìn)行理論知識及基本操作技能的考核，采用百分制評分方法?？己藘?nèi)容由我科指導(dǎo)教師結(jié)合課程學(xué)習(xí)內(nèi)容及教學(xué)大綱要求統(tǒng)一命題。（2）研究組每次教學(xué)過程中指導(dǎo)教師對每位醫(yī)學(xué)生的領(lǐng)導(dǎo)能力、團(tuán)隊合作能力、自主學(xué)習(xí)能力、解決問題能力、文獻(xiàn)檢索能力進(jìn)行打分，每項20分，總分100分。（3）采用調(diào)查問卷在課程結(jié)束后收集學(xué)生的教學(xué)滿意度，滿分100分，分為3個等級：非常滿意（>90分）、基本滿意（80～90分）、不太滿意（<80分）。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的計量資料用■±s表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析。偏態(tài)分布的計量資料采用M描述，多組間比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗。分類資料采用頻數(shù)和率表示，無序資料采用χ2檢驗，有序資料采用Mann-Whitney秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組醫(yī)學(xué)生考核情況比較

見習(xí)前兩組學(xué)生統(tǒng)一組織兒科學(xué)理論知識及技能操作考核，兩組間比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。見習(xí)后，兩組學(xué)生的理論知識及技能操作掌握情況均較見習(xí)前有所提高。研究組與對照組比較，提高更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

（二）兩組醫(yī)學(xué)生見習(xí)課程滿意度比較

見習(xí)結(jié)束后，研究組醫(yī)學(xué)生對見習(xí)課程的滿意度為93.3%（28/30），而對照組滿意度為80.0%（24/30）。兩組比較研究組明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

（三）形成性評價在研究組見習(xí)

教學(xué)中的作用研究組經(jīng)3個臨床典型案例的PBL教學(xué)，醫(yī)學(xué)生在領(lǐng)導(dǎo)能力、團(tuán)隊合作能力、自主學(xué)習(xí)能力、解決問題能力及文獻(xiàn)檢索能力方面有明顯提高，綜合能力明顯提升（F=1.11，P<0.001）。