色素增加性皮膚病的激光治療

李斌

【中圖分類號】S857.5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-380-01

臨床上常見的色素增多性皮膚病不少，例如雀斑、黃褐斑、炎癥后色素沉著、紋身等等，因?yàn)檫@些色素增加性皮膚病常常是發(fā)生在面部或者暴露部位的皮膚上，會對美容造成很大的影響，讓人很苦惱，在臨床上為此就醫(yī)的人也很多。在皮膚科可以嘗試用來治療這些色素增多性皮膚病的方法不少，例如冷凍治療、化學(xué)剝脫術(shù)治療、皮膚消磨術(shù)治療、植皮手術(shù)、激光治療、強(qiáng)脈沖光治療等，這些方法適用于各種不同的情況，今天我們來簡單說說激光治療可以用于治療哪些色素增多性皮膚病。

一、什么是色素增加性皮膚病

常見的色素增加性的疾病包括色素痣，色素痣除了一些比較簡單的色素痣，范圍也是非常寬泛的，除了常見的很小的色素痣以外，還可以有非常大的成片像斑痣、伊藤痣、太田痣等等。痣一般都是因?yàn)榛蛩鶝Q定，所以很難通過藥物的方法來治療。對于大面積的痣，目前有一些美容類型的激光，像寶石激光，還有包括現(xiàn)在新的皮秒激光，主要是通過激光來治療。另外還有一種比較常見的色素增加型的皮膚病，叫做黃褐斑。黃褐斑一般出現(xiàn)在面部，中青年女性相對比較多見，多數(shù)跟一些激素水平的代謝，還包括日曬、情緒的影響有關(guān)。治療起來相對比較棘手，但是病情經(jīng)過比較良性，一般不會對健康產(chǎn)生太大的影響。目前黃褐斑的治療多數(shù)以局部外用的淡斑的藥物，還包括一些中藥調(diào)理氣血為主，可以輔助一些針灸、面膜的治療。色素增加的皮膚病里還有一種相對比較少見，但也比較頑固難以治療的，我們叫黑變病。黑變病男性、女性都有，相對來講發(fā)病率比較低，既往認(rèn)為是和一些生活中接觸焦油類、蒽醌類的一些化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。但是在目前的臨床中發(fā)現(xiàn)，很多患者并沒有明確的接觸史，所以病因往往不夠明確。治療上一般是可以采用比較大劑量的維生素C，還有聯(lián)合一些中藥的藥物治療。

二、激光治療色素增加性皮膚病的原理

激光祛斑的原理是診治儀器所發(fā)射的激光能極為成功地穿透病損的皮膚，進(jìn)入病損部位，并對病損部位的色素進(jìn)行診治。斑點(diǎn)色素在強(qiáng)大的激光照射下會發(fā)生變化，而后自行消散，從而獲得治愈。激光并不是強(qiáng)行地將色素消除掉，而是透過皮膚診治，但是診治后會不小心照顧的話會留有疤痕，而且出于具有選用性，即它只作用于色素顆粒而對正常的皮膚沒有損傷。

激光祛斑點(diǎn)是利用激光儀分泌特定波長的高能量激光，將其選用性質(zhì)作用于皮膚深層，將真皮層中祛斑的色素細(xì)胞擊碎、分解，從而到達(dá)永久移除斑點(diǎn)的功能。激光祛斑點(diǎn)結(jié)果顯著、安全，診治過程中會有效避開健康結(jié)構(gòu)，對皮膚結(jié)構(gòu)不會出現(xiàn)損害。并且，激光祛祛斑診治功夫短，見效快，祛斑的同期一定程度能起到嫩膚的作用，讓皮膚嫩滑、潔白。

三、激光治療色素增加性皮膚病怎么樣

與傳統(tǒng)的冷凍、化學(xué)剝脫等方法相比，激光祛除色素增加性皮膚病占有優(yōu)勢，它不僅療效好，而且迅速、不良反應(yīng)少。優(yōu)勢主要表現(xiàn)在：

1、對皮膚功能影響較少：臨床上發(fā)現(xiàn)采用激光祛除色素增加性皮膚病能避免以往傳統(tǒng)治療方法對皮膚的副作用。激光治療的原理是激光儀產(chǎn)生一束高強(qiáng)的光束，不同類型的激光可以產(chǎn)生不同顏色的光線。激光的肉眼色是治療的關(guān)鍵。不同顏色的激光被不同顏色的皮膚吸收，并利用激光能量令染料顆粒崩解汽化，封閉血管，再由身體吸收染料顆粒將其排除體外，色素隨之消退。

2、激光祛除色素增加性皮膚病的次數(shù)相對較少：一般色素增加性皮膚病經(jīng)1—2次激光治療后，就能達(dá)到其他方法多次治療后的效果。

3、激光祛除色素增加性皮膚病選擇性強(qiáng)：一般色素增加性皮膚病皮疹數(shù)目雖然比較多，但絕大多數(shù)仍孤立存在而不融合。采用激光祛除色素增加性皮膚病可以最大限度避免正常皮膚受到損傷。

由于某一波長的激光只被相應(yīng)顏色的色素吸收。只有病變的細(xì)胞才吸收特定的激光，而正常的皮膚組織不受損傷，所以不會留下疤痕。先進(jìn)的激光技術(shù)還可以控制激光所到達(dá)的皮膚深度，可調(diào)節(jié)的脈沖能夠使皮膚的損傷減低到最小程度。一般在7天到10天內(nèi)皮膚可以恢復(fù)正常，不影響人們的正常生活。在操作過程中，被接受治療的時(shí)間每次只要幾分鐘，最多不過十幾分鐘。每次治療結(jié)束后，皮膚都要有一個自然吸收的新陳代謝過程，因此治療的間隔時(shí)間一般為2到3個月。

四、激光治療色素增加性皮膚病可能出現(xiàn)的副作用

1、灼傷皮膚。在激光治療的過程中，如果沒把握好度，可能造成激光能量過大，而灼傷皮膚，皮膚表現(xiàn)會出現(xiàn)紅腫、水皰，甚至表皮之皮下組織被灼傷，導(dǎo)致無法補(bǔ)救的后果。

2、疤痕。在治療過程中如果不小心灼傷的皮膚，可能會留下疤痕，尤其是疤痕體質(zhì)者。

3、導(dǎo)致色素沉著的情況。有些人在激光祛斑后出現(xiàn)肌膚色澤更深的情況，這種情況發(fā)生的概率很少，主要是個別膚質(zhì)對激光刺激的應(yīng)急反應(yīng)，以及術(shù)后發(fā)炎色素沉淀造成。

4、感染。如果激光灼傷皮膚，造成了傷口，如不小心護(hù)理，可能會造成感染。一旦發(fā)生感染，要盡快就醫(yī)，以促進(jìn)傷口盡快愈合，但愈合后可能留有表淺瘢痕。

5、后期護(hù)理不當(dāng)。激光治療黃褐斑之后，一定要注意皮膚的護(hù)理，剛治療之后盡量避免曬太陽，多吃綠色蔬菜和水果。多喝水。一旦發(fā)生異常要及時(shí)就醫(yī)。