做了CT,為什么還要做增強(qiáng)CT

鄧紅梅

【中圖分類號(hào)】R445.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-332-01

在CT檢查中有一項(xiàng)增強(qiáng)CT，是在普通的CT基礎(chǔ)上注射造影劑來進(jìn)行對比，從而更詳細(xì)進(jìn)行檢查。很多人在說到增強(qiáng)CT時(shí)都下意識(shí)認(rèn)為只是比普通CT機(jī)更檢查詳細(xì)，并沒有什么，卻不知增強(qiáng)CT在檢查一些疾病方面上有著不可替代的位置，特別是這些疾病。

平掃CT的操作十分簡單，患者平躺在CT機(jī)器上，數(shù)秒之后即可完成掃描;增強(qiáng)CT與普通CT一樣，也要做掃描，但不同的是，在做增強(qiáng)CT之前要進(jìn)行靜脈注射造影劑，造影劑就會(huì)隨著血液流動(dòng)分布到人體的各器官組織當(dāng)中，使得該區(qū)域的X線吸收值增加，組織的密度增加，影像學(xué)信號(hào)增強(qiáng)，因此更加有利于影像科醫(yī)師對掃描部位的觀察與診斷。

一、做了CT，為什么還要做增強(qiáng)CT

（一）什么是增強(qiáng)CT？

CT是英文Computed Tomography的縮寫，即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描。CT是用X射線束對人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，然后將掃描的圖像轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)，在電腦上進(jìn)行處理。CT掃描分為兩種，一種是平掃CT，一種是增強(qiáng)CT。平掃CT很簡單，只需要患者躺在CT機(jī)器上面，幾秒鐘就完成掃描。增強(qiáng)CT就是在平掃CT的基礎(chǔ)上，往靜脈里面注射造影劑，造影劑會(huì)隨著血液循環(huán)，跑到全身的組織器官中去。

給人體靜脈注射造影劑后，醫(yī)生就可以詳細(xì)觀察到患者病變組織具體的血流情況，并且可以與周圍正常的組織進(jìn)行比對，以此來準(zhǔn)確判斷病變的性質(zhì)。同時(shí)也可以通過病變部位的血供是否豐富、有無壞死情況與出血情況、增強(qiáng)是否均勻等來判斷病灶是惡性還是良性。

因此，與平掃CT相比， 增強(qiáng)CT的準(zhǔn)確性更高，且能夠獲取更多有價(jià)值的信息，十分有利于臨床鑒別診斷和治療工作的開展。 與常規(guī)普通CT相比，增強(qiáng)CT增加的不是射線的輻射劑量。

（二）增強(qiáng)CT主要作用是什么？

1、準(zhǔn)確判斷病灶

進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描能更好的判斷病灶的強(qiáng)度以及增強(qiáng)方式，還能對病灶做出種類判斷，尤其是一些在進(jìn)行普通掃描時(shí)發(fā)現(xiàn)異常卻又不能夠判斷的病灶，通過增強(qiáng)CT就能有效判斷出來。

2、發(fā)現(xiàn)小病灶

一般來講，普通CT掃描只能幫助掃描出一些面積比較大的腫瘤疾病，或者是一些面積比較大的異常，而對于一些小病灶容易漏診，而在經(jīng)過增強(qiáng)CT掃描后能確診一些小病灶的情況，特別是發(fā)生腫瘤時(shí)，由于腫瘤病灶和周圍組織病灶有所不同，進(jìn)行增強(qiáng)CT就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些被漏診的病灶。

3、更好的判斷血管疾病

增強(qiáng)CT檢查對心腦血管疾病的判斷以及顯示會(huì)更好，在進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查時(shí)能對大腦血管以及一些比較小的淋巴結(jié)進(jìn)行辨別，在發(fā)生一些心腦血管疾病時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT能更好的確診，也能知道血管血液的流動(dòng)。

（三）做了CT，為什么還要做增強(qiáng)CT

臨床上，醫(yī)生通過平掃CT等檢查初步懷疑為癌癥時(shí)，通常會(huì)建議患者再做一個(gè)增強(qiáng)CT，這是因?yàn)椋?/p>

1、進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描能夠幫助確診病灶的增強(qiáng)強(qiáng)度以及增強(qiáng)方式，還能夠?qū)Φ湫筒±o予定性判斷。

2、癌癥病灶和周圍組織的顯影程度不同，兩者的密度會(huì)有所差異，所以在通過增強(qiáng)CT檢查時(shí)，能夠發(fā)現(xiàn)一些被遺漏的病灶，特別是大腦、肝臟、腎臟等實(shí)質(zhì)性器官內(nèi)的一些小病灶，能夠很好地降低漏診率。

3、對于已經(jīng)確診的惡性腫瘤進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描，可以提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，從而幫助醫(yī)生判斷腫瘤手術(shù)切除的可行性以及手術(shù)方式的選擇和注意事項(xiàng)。

4、增強(qiáng)CT掃描能夠?qū)Υ竽X血管以及一些比較小的淋巴結(jié)進(jìn)行辨別，從而更準(zhǔn)確地確診腫瘤。

（四）哪些疾病需要通過增強(qiáng)CT來更加詳細(xì)檢查？

如血管畸形、早期癌癥以及轉(zhuǎn)移腫瘤等，這些疾病單純通過普通CT掃描顯示都是低密度灶，很難區(qū)分，但在注射造影劑后可以通過造影劑在病變位置的變化以及強(qiáng)化情況來作出診斷，就如惡性腫瘤，CT平掃的過程中只能顯示血管和淋巴結(jié)密度相似，并不能區(qū)別癌癥的轉(zhuǎn)移情況，此時(shí)沒有做增強(qiáng)CT會(huì)將一些畸形血管認(rèn)為是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也就不能直接判斷疾病。

二、做增強(qiáng)CT要注意什么？

1、檢查后多喝水

由于檢查的過程中會(huì)注射造影劑，而造影劑在通過身體血液循環(huán)后會(huì)通過腎臟排出，因此會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以做增強(qiáng)CT后要多喝水，多排尿，促進(jìn)造影劑排出體外。

2、排空腸道

如果是進(jìn)行腹部盆腔增強(qiáng)CT，在檢查前要排空腸道，避免腸道中存留糞便以及氣體來干擾影像，而且要注意做檢查前一周不能做上消化道造影，避免造影劑殘留在腸道中而在檢查時(shí)影響結(jié)果。

3、存在甲亢不能做此項(xiàng)檢查

如果存在甲亢并且病情得不到很好控制時(shí)不能做增強(qiáng)CT檢查，因?yàn)樵跈z查時(shí)會(huì)注入造影劑，造影劑會(huì)加重病情。

4、需要做皮試

由于部分人群會(huì)對造影劑過敏，所以在做檢查之前要做皮試，以此來確定患者有無過敏反應(yīng)?；颊咭惨獡?jù)實(shí)向醫(yī)護(hù)人員說明，以方便適應(yīng)證評估，排除禁忌證。

比如，以前出現(xiàn)過食物過敏或藥物過敏癥狀，包括蕁麻疹、支氣管痙攣、中度低血壓、驚厥、肺水腫、心功能衰竭等過敏現(xiàn)象，或曾有對含碘對比劑過敏的病史;有心、腎功能衰竭;哮喘發(fā)作期;正在服用雙胍類降糖藥物;有嚴(yán)重的甲狀腺疾病、骨髓瘤、副球蛋白血癥、重癥肌無力、高胱氨酸尿癥;食用如各類海產(chǎn)品、含碘食品有過敏現(xiàn)象;此外，妊娠、哺乳、備孕等都應(yīng)明確告知醫(yī)護(hù)，看是否適合做檢查。