心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對冠心病患者焦慮的應(yīng)用效果

摘要：目的：對于心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對于冠心病患者焦慮的影響情況進(jìn)行分析和探討;方法：選擇2020年4月到2021年4月之間本院收治的冠心病患者共計(jì)46例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，在對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行必要的心理干預(yù)和健康教育，經(jīng)過治療和護(hù)理之后，對于兩組患者之間的不良情緒進(jìn)行對比;結(jié)果：觀察組患者的憂郁和焦慮指數(shù)顯著低于對照組，增加了治療信心，提高了治療和護(hù)理配合度;結(jié)論：對于冠心病患者給予必要的健康教育和心理護(hù)理，對于患者預(yù)后較為有利，讓臨床治療效果得到提升，值得推廣。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;健康教育;冠心病

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-297-01

冠心病是一種心臟疾病，其病因是冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄、阻塞，進(jìn)而引發(fā)心肌缺氧，所以在臨床中也被稱為缺血性心臟病，發(fā)病者以腦力勞動者居多。根據(jù)大量研究結(jié)果證實(shí)[1]，心理因素和社會因素都是誘發(fā)或家中冠心病的元兇，行為應(yīng)激有可能引發(fā)心律失常，甚至是患者猝死。所以在臨床治療的過程中，不僅要進(jìn)行積極地藥物治療，同時(shí)也要對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理和健康教育，從而降低致死率、提高患者預(yù)后水平。

一、資料和方法

（一）基礎(chǔ)資料

選擇2020年4月到2021年4月期間來到本院心內(nèi)科就診的冠心病患者共計(jì)46例，兩組患者之間在上述基礎(chǔ)資料上沒有明顯差異（p<0.05），具有可比性。

（二）方法

在對照組采取常規(guī)護(hù)理手段，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，對患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育。具體方法如下：

（1）心理護(hù)理

心理護(hù)理從兩個方面進(jìn)行，分別是認(rèn)知教育和放松療法。在認(rèn)知教育方面，首先需要培養(yǎng)護(hù)理人員的基本心理護(hù)理素質(zhì)，邀請心理醫(yī)師為護(hù)理人員進(jìn)行心理講座，從而掌握患者的心理狀態(tài);其次，需要加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)理論水平培訓(xùn)，從而讓護(hù)理人員更好地為患者普及心理健康知識、冠心病的相關(guān)知識等等，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并讓患者了解不同情緒狀態(tài)對疾病產(chǎn)生的影響，同時(shí)要幫助患者建立近期目標(biāo)，找到患者對疾病的錯誤認(rèn)知，并加以矯正。

在放松療法方面，護(hù)理人員通過教學(xué)來讓患者學(xué)會呼吸放松、肌肉放松以及想象放松等方法，經(jīng)由機(jī)體的主動放松來讓患者提高自我控制能力。一般來說，可以在安靜的環(huán)境中讓患者完成特定的動作，經(jīng)過反復(fù)練習(xí)來讓患者能夠控制自己的心理狀態(tài)和心理活動。護(hù)理人員要保持和患者之間的積極溝通，掌握患者內(nèi)心情況，并結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行心理護(hù)理。

（2）健康教育

健康教育主要包括生活方式指導(dǎo)和出院指導(dǎo)兩個方面。在生活方式指導(dǎo)上，督促患者進(jìn)行按時(shí)休息，確保充足的休息時(shí)間，提高生活規(guī)律性，去除對身體健康有害的習(xí)慣。例如缺乏運(yùn)動不利于疾病的治療，所以要引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉。

在出院指導(dǎo)方面，責(zé)任護(hù)士需要對出院患者進(jìn)行口頭指導(dǎo)，進(jìn)行健康宣教，告知患者定期進(jìn)行隨訪，日常生活中一旦出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、脈搏過速等情況要立即靜息，并服用硝酸甘油、及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)建議患者親屬經(jīng)常探望，避免患者產(chǎn)生孤獨(dú)感，提高幸福度，保持預(yù)約的心情。還要指導(dǎo)患者和家屬掌握觀察病情的方法，了解疼痛部位、掌握疼痛性質(zhì)、記錄持續(xù)時(shí)間等等。并攜帶隨身藥盒，內(nèi)有硝酸甘油片、速效救心丸等，情況緊急時(shí)需要立即撥打急救電話，保護(hù)患者生命安全。

（3）冠心病預(yù)防知識宣講

對患者解釋冠心病的發(fā)病原因，一般來說冠心病是由多種危險(xiǎn)因素共同導(dǎo)致的，目前看來冠心病的主要形成因素包括以下幾點(diǎn)：年齡因素，一般來說40歲以后就進(jìn)入冠心病的高發(fā)時(shí)期;性別因素，男性冠心病發(fā)病率和發(fā)病數(shù)量均較高;血壓因素，冠心病常見于高血壓動脈粥樣硬化患者，發(fā)病率為常人的3倍以上;血脂因素，血脂異常是動脈粥樣硬化的主要誘因，如高膽固醇、高甘油三酯和脂蛋白密度異常等;生活習(xí)慣因素，如吸煙會降低動脈壁氧含量，誘發(fā)動脈粥樣硬化，肥胖和體力活動減少也更容易發(fā)生動脈粥樣硬化。

基于此，培養(yǎng)患者形成健康的生活習(xí)慣非常重要，如禁煙限酒、避免暴飲暴食、確保規(guī)律作息等等。同時(shí)讓患者保持預(yù)約心情，讓患者養(yǎng)成聽音樂、讀書看報(bào)的習(xí)慣，減少悲觀心理狀態(tài)，減輕心理壓力。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用抑郁自評量表、焦慮自評量表[2-3]來對患者的心理情況進(jìn)行評估，每個量表包含項(xiàng)目各20個，評分等級為1-4級，4級為最嚴(yán)重、1級為最輕微。統(tǒng)計(jì)資料以表示，用t檢驗(yàn)，若p<0.05則證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組患者之間的比較結(jié)果如表1所示。

經(jīng)過對比可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的抑郁和焦慮指數(shù)明顯較低，說明經(jīng)過心理護(hù)理和健康教育，讓患者增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地控制了病情，從而讓患者的心理狀態(tài)得到好轉(zhuǎn)，這與其他研究的結(jié)論相符合。

總結(jié)

冠心病的誘發(fā)因素很多，例如高血壓、糖尿病、遺傳因素等等，與此同時(shí)，不良生活習(xí)慣也是冠心病的重要成因，如吸煙和酗酒等等。另外在心理因素方面包括個體性格、精神狀態(tài)、心理和行為應(yīng)激等等都可能會導(dǎo)致冠心病的出現(xiàn)。根據(jù)國外研究成果來看，患者在冠心病發(fā)病時(shí)，往往伴隨焦慮和抑郁情緒。在本研究中，筆者對于觀察組患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)和健康教育，患者的負(fù)面情緒明顯好轉(zhuǎn)，表明心理護(hù)理和健康教育對于患者焦慮和抑郁情緒的緩解而言有一定的積極作用，可以臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]明忠光，徐雷，李廣成.冠心病住院患者心理彈性與一般自我效能、應(yīng)對方式的關(guān)系探討[J].心理月刊，2021，16（14）：80-81.

[2]吳文源.焦慮自評量表[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999，（增刊）：235-238.

[3]舒良.自評抑郁量表[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999，（增刊）：194-196.

作者簡介：韓丹丹，女，漢族，河南省鄭州市中牟縣，本科學(xué)歷，就職于阜外華中心血管病醫(yī)院，主管護(hù)師，主要從事冠心病臨床工作作者。