冠心病合并糖尿病患者的護理策略

摘要：冠心病屬于心血管疾病的一種，隨著病情發(fā)展很可能產生一系列并發(fā)癥，其中冠心病合并糖尿病的致死率偏高。為此，臨床研究中對該項疾病研究較為關注。為了改善冠心病合并糖尿病患者生活質量，達成更好的治療效果，需要對患者用藥、心理情緒、飲食習慣和運動方法等進行合理干預，這可從根本上提升患者生活質量。下文主要針對冠心病合并糖尿病患者的護理策略進行分析。

關鍵詞：冠心病;糖尿病;藥用護理;飲食護理;血糖

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-292-01

冠心病臨床表現為情緒激動時出現壓榨痛和憋悶感，部分患者會出現明顯心前區(qū)疼痛感和變異性心絞痛。糖尿病患者冠心病發(fā)病率偏高，尤其是合并冠心病之后，受到其代謝能力和血管病變影響，比單純患糖尿病或者冠心病患者病情發(fā)展更快，冠心病合并糖尿病患者預后效果較差，且治療依從性不高，為了改善預后效果，有必要采取合理護理干預措施。

1 冠心病合并糖尿病發(fā)病機制

2020年，任琦[1]等通過大量搜集已有的研究資料總結出，冠心病合并糖尿病發(fā)病與環(huán)境和遺傳因素等存在一定聯(lián)系，其中主要危險因素包括胰島素抵抗，其不僅可以引發(fā)糖尿病，還是誘發(fā)冠心病的主要因素。此外，當發(fā)生胰島素抵抗之后，還會引發(fā)高血壓、纖溶系統(tǒng)異常、糖代謝障礙等問題，這些均是冠心病合并糖尿病的發(fā)病機制。

2 冠心病合并糖尿病護理干預必要性

早在2001年，美國就將糖尿病作為冠心病的重要危險因素，且在流行病學研究數據中也顯示，糖尿病患者中有55%左右會伴隨出現冠心病。此外，患者用藥、飲食、運動等方面的依從性較差也會直接影響后期康復效果，患者接受治療期間心理情緒變化也會對治療質量產生一定程度影響[2]。因此，從用藥、飲食、運動和心理方面進行護理干預極為必要。

3 護理干預策略研究

3.1 用藥護理

用藥護理的主要目的是指導患者及時用藥、正確用藥，通過提高患者用藥依從性來保障治療效果。反之，一旦患者的用藥依從性較差，便有可能加速病情發(fā)展，嚴重影響預后效果。2019年，程勝娟[3]等人共招募200例糖尿病合并冠心病患者，目的是研究綜合護理干預的有效性，經為期12個月的研究，結果顯示，護理干預組患者的CRP、IL-6以及IL-8水平明顯降低，且干預組患者用藥依從性顯著提升，這一研究結果也證實了進行用藥護理對治療效果的有利作用。

3.2 飲食護理

肥胖因素可對冠心病病情的發(fā)展產生較為直觀的影響，患者的肥胖程度與冠心病的危險性直接相關，過度肥胖的患者很可能出現血糖升高問題，而此類問題極有可能加劇病情發(fā)展，為此急需采取飲食護理措施，對患者日常飲食進行正確指導。2019年，趙承[4]在康復護理干預臨床效果評價中指出，冠心病合并糖尿病患者的食物蛋白質攝入量應控制在攝入食物總量的30%左右，脂肪攝入量同樣控制在30%左右，食物中膽固醇的含量與常人無異，一般在300mg/d左右。因此，針對該類型患者的飲食需要以植物蛋白為主，這主要是由于植物食品中的纖維素較多，可以起到降低血糖的作用。

3.3 運動護理

適度運動不僅能起到控制血糖和患者體重的作用，還有助于提升患者心臟功能恢復效果。如在治療期間不能指導患者適度運動，則會帶來血糖升高或者心臟功能難以快速恢復的嚴重后果。2019年，劉曉燕[5]等研究有關個案管理模式在冠心病合并糖尿病術后康復的應用中指出，將運動作為核心康復管理手段可以促進心臟康復，對于調低血液黏稠度、控制血小板聚集和促進冠脈側支循環(huán)均具有積極作用。干預前觀察組患者的TG、TC分別是（1.95+1.29）mmol/L和（6.19+1.66）mmol/L，而干預后觀察組患者的TG、TC分別是（1.31+1.01）mmol/L和（3.12+0.02）mmol/L，干預前后患者的血生化指標變化也充分證實了運動護理的重要作用。

3.4 心理護理

冠心病合并糖尿病患者中，部分病程較長的患者會出現焦慮和恐懼的心理情緒很可能影響疾病治療效果。因此，對其展開心理護理是十分必要的護理舉措。2020年，俞瑾[6]等人圍繞全媒體健康教育模式對冠心病合并糖尿病患者生活方式的影響展開研究，采取全媒體健康教育模式針對疾病認知、飲食管理、心理調護和自我監(jiān)測等內容進行健康教育后，對參與研究的128例患者進行為期3個月的隨訪，結果顯示，觀察組患者干預前后生活方式、糖脂代謝指標以及生活質量均有了明顯改善，其中心理調護作用不可忽視，通過音樂療法和心理咨詢等手段有效幫助患者調節(jié)情緒，幫助患者重拾信心。

4小結

護理干預措施是提升患者預后質量和改善患者生活質量的關鍵性手段，在很多重大疾病的治療過程中，護理干預均發(fā)揮了突出的作用。面對當前冠心病發(fā)病率持續(xù)升高的問題，本文針對冠心病合并糖尿病的護理策略展開研究，希望能夠通過護理干預有效提升患者的治療依從性，并且及時幫助患者梳理不良心理情緒，使其積極配合完成治療，進一步改善冠心病的預后質量。

參考文獻：

[1]任琦，方格，王彬，等.冠心病合并糖尿病中醫(yī)證候分布規(guī)律研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2020，31（07）：1771-1774.

[2]宋金珍.多樣性護理方式對糖尿病合并冠心病患者病情的干預作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（14）：152-153.

[3]程勝娟，朱艷，李學兵，等.綜合護理干預對老年糖尿病、高血壓合并冠心病患者的有效性分析[J].基因組學與應用生物學，2019，38（11）：5231-5237.

[4]趙承.康復護理干預在冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術后患者中的臨床效果評價[J].糖尿病新世界，2019，22（24）：114-115.

[5]劉曉燕，史加海，沈紅五，等.個案管理模式在老年冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復中的應用[J].中國老年學雜志，2019，39（03）：521-526.

[6]俞瑾，徐美芳，樊敏娜，等.全媒體健康教育模式對冠心病合并糖尿病患者健康生活方式的影響[J].中國健康教育，2020，36（04）：356-359.

作者簡介：劉倩楠1990.0506.女漢族，籍貫河南省永城市，本科，單位，阜外華中心血管病醫(yī)院，郵編450000，職稱主管護師，職務護士，