臨床藥師臨床干預對雙相情感障礙患者治療依從性及生活質量的影響

張卉

摘要：本研究主要通過對照實驗的方法將本院精神科室2020年1月-2021年10月雙相情感障礙患者分為兩組，一組采取臨床精神病藥物（阿立哌唑、丙戊酸鈉、帕羅西汀、舍曲林、喹硫平、碳酸鋰、氯氮平）、光照、心理綜合治療，一組僅采取光照和心理治療進行對照實驗。從依從性劃分等級和生活質量評分兩個個角度評判患者預后。并利用APSS18.0軟件統(tǒng)計分析，得出結論顯示臨床精神病藥物、光照、心理綜合治療療效遠高于光照和心理綜合治療，具有高度統(tǒng)計學意義。希望在臨床實踐得到應用，輔助醫(yī)師采用藥物治療雙相情感障礙疾病。

關鍵詞：對照實驗;雙相情感障礙;依從性;生活質量評分

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-202-01

一、雙相情感障礙

雙相情感障礙被醫(yī)學認定為一類既有抑郁傾向（典型特征）又有躁狂發(fā)作傾向的精神障礙疾病。當出現(xiàn)抑郁傾向時，患者會變得少言、疲勞、反應遲鈍、情緒低落、快感流失。當出現(xiàn)躁狂發(fā)作傾向時，患者會變得精力充沛、情緒高漲、語無倫次，事后多見疲倦消耗過度。目前該疾病臨床表現(xiàn)極為復雜，患者情緒時高時低，不規(guī)則交替，而且睡眠時多時少，語言紊亂，甚至會出現(xiàn)冥想、幻覺等精神病癥狀?；颊卟〕虖碗s多變，規(guī)律性不強，目前較為多見3個抑郁階段跟隨2個躁狂階段。對于該疾病的治療集中于心理治療、光照治療等，但是療效并不是很理想，需要借助臨床藥物調理，才能從根源上緩解病情。本人即將以臨床藥師臨床干預對雙相情感障礙患者治療依從性及生活質量的影響展開研究。

二、臨床資料

臨床資料選取我院精神科室2020年1月-2021年10月收納的患者80例，將參與實驗的患者分為兩組：治療組40例，其中治療組男22例，女18例;年齡集中于18～36歲，以22-30歲患者居多，大部分患者患病時間在集中在10個月～4年;對照組40例，男占21例，女占19例，年齡集中在19-33歲，患病時間處于診斷后9個月～5年。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，兩組數(shù)據(jù)在年齡、性別和患病時間上原則意義上沒有差異，具有實驗可比性。

三、治療方法和實驗方法

（一）治療方法

治療組：雙相情感障礙患者每天早上口服阿立哌唑5mg，丙戊酸鈉300mg;帕羅西汀60mg，阿立哌唑5mg，丙戊酸鈉300mg;中午口服： 丙戊酸鈉300mg，舍曲林50mg;喹硫平100mg，晚上口服： 碳酸鋰250mg，氯氮平2粒;同時在患者早晨服藥后采取光照治療法，睡前由專業(yè)心理學醫(yī)師實施心理治療，實驗時長8周。實驗中精神患者不可服用其他任何抗抑郁的藥物。藥師時刻觀察患者預后狀態(tài)，如此出現(xiàn)不適跡象，立刻調整藥量，緩解病情并記錄檔案。

對照組：雙相情感障礙患者在相同時間段實施光照治療和心理治療，時長8周。其他治療方式都和治療組保持一致。

研究自變量是臨床精神病藥物（阿立哌唑、丙戊酸鈉、帕羅西汀、舍曲林、喹硫平、碳酸鋰、氯氮平）是否使用，因變量是雙相情感障礙患者預后狀態(tài)，其他變量不變，采取的是控制變量法，自變量不同，其他變量相同，觀察因變量變化，探討自變量和因變量之間的因果關系。

（二）療效判定方法

觀察并對比兩組患者的預后狀態(tài)，記錄各項指標變化，觀察臨床效果并記錄。治療依從性評判標準有以下三種：1完全依從：雙相情感障礙患者主動按時按量吃藥服從一切治療;2部分依從：雙相情感障礙患者在家屬的幫助下按時按量吃藥服從治療;3不依從：患者在醫(yī)師和家屬的雙重監(jiān)督下，仍然擅自更改藥劑、漏報病情、不參與復查等情況。

生活質量評判標準是依據(jù)世界衛(wèi)生組織生活質量評定量表簡表進行打分評判，從社會領域、環(huán)境領域、生理和心理領域四個角度對患者進行打分，總分越高者生活質量越好。

（三）統(tǒng)計學方法

醫(yī)師記錄臨床實驗數(shù)據(jù)后，需要對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，判定實驗結果的有效性。本實驗采用APSS18.0軟件對收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)據(jù)用t檢驗方法檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用傳統(tǒng)X2方法檢驗，同時以a=0.05為檢驗基準，具有高度統(tǒng)計學意義，實驗結果才可被認可。對于實驗中不能合并的資料，要進行定性描述和分析。

四、實驗結果顯示

經(jīng)醫(yī)師統(tǒng)計，治療組雙相情感障礙患者治療總有效率77.5%，顯著高于對照組的63.9%;治療組生活質量評分88遠高于對照組63;且治療組的一年復發(fā)率明顯低于對照組，差異在可控范圍內，具有統(tǒng)計學意義，可用于臨床醫(yī)師診斷和預后參考。

五、討論

本研究主要通過對照實驗的方法將本院精神科室2020年1月-2021年10月雙相情感障礙患者分為兩組，一組采取臨床精神病藥物、光照、心理綜合治療，一組僅采取光照和心理治療進行對照實驗。從依從性劃分等級和生活質量評分兩個個角度評判患者預后。并利用APSS18.0軟件統(tǒng)計分析、多方面采集數(shù)據(jù)。得出結論顯示臨床精神病藥物、光照、心理綜合治療療效遠高于光照和心理綜合治療，具有高度統(tǒng)計學意義。將結果做總結匯報，希望在臨床實踐得到應用，輔助醫(yī)師采用藥物治療雙相情感障礙疾病。

本研究創(chuàng)新點：此次研究創(chuàng)新之處在于應用控制變量法，探索雙相情感障礙患者預后和是否使用臨床精神病藥物的因果關系。同時摒棄研究者中常用的大鼠研究法，此次研究是針對于目標患者，更具有參考性意義。

本研究不足之處：本研究實驗環(huán)境位于本院精神科，由于條件所限制對光照治療變量控制有一定偏差，可能干擾實驗最后結果。而且實驗中由于雙相情感障礙患者對家屬陪同的依賴性，將家屬陪護作為一個固定變量設置在實驗中，可能與實驗中的心理治療法產(chǎn)生交叉作用，影響實驗結果。

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