聚桂醇注射液硬化療法治療下肢靜脈曲張的臨床體會

阿地里·吾提庫 曾志芳 張濤

摘要：目的：研究分析聚桂醇注射液硬化療法治療下肢靜脈曲張的臨床價值。方法：納入我院2017年1月至2021年6月收治的下肢靜脈曲張患者74例，隨機數(shù)字表法分為研究組、對照組，各37例，分別開展聚桂醇注射液硬化療法、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)干預(yù)，就兩組患者療效及病情改善情況進行評定比較。結(jié)果：治療后研究組療效高于對照組，VCSS評分低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對下肢靜脈曲張患者開展聚桂醇注射液硬化療法治療的療效確切，能夠有效促進病情改善。

關(guān)鍵詞：聚桂醇注射液;下肢靜脈曲張;硬化療法;療效

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-078-01

下肢靜脈曲張是一種以網(wǎng)狀靜脈、毛細血管擴張為主要特點的血管性疾病，在血管外科診療中較為常見，尤以接受介入術(shù)治療的患者發(fā)生風(fēng)險較高，在成年人群中得發(fā)生率在5-15%左右[1-2]。臨床針對下肢靜脈曲張的治療以手術(shù)為主，常用術(shù)式有深靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)、高位結(jié)扎剝脫等，手術(shù)治療存在一定的感染、異常疼痛、神經(jīng)損傷等風(fēng)險[3]。我院近年來對部分患者開展了泡沫硬化劑治療，于直視狀態(tài)下干預(yù)，安全性較高。本研究基于臨床實際情況，分析聚桂醇注射液硬化療法的價值。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2017年1月至2021年6月收治的下肢靜脈曲張患者74例，男女各44例、30例，年齡18-27（23.91±1.83）歲，納入標準：現(xiàn)病史明確且匹配資料完整;CEAP分級在C2-C4級者;符合本研究治療相關(guān)指征者。排除標準：合并凝血功能異常者;合并感染性疾病者;合并其他類型靜脈回流障礙性疾病;惡性疾病者。隨機數(shù)字表法分為研究組、對照組，各37例，組間資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2、方法

1.2.1、對照組：開展大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療，術(shù)前完善各項檢查工作，手術(shù)切口選擇患側(cè)腹股溝卵圓窩區(qū)域，在保護毗鄰組織與神經(jīng)組織的前提下將大隱靜脈根部充分暴露，離斷并予以高位結(jié)扎處理，順延該靜脈通過剝離器由近及遠推進，剝離完畢后結(jié)扎，關(guān)閉手術(shù)切口后進行患肢的加壓包扎處理。

1.2.2、研究組：開展聚桂醇注射液（生產(chǎn)公司：陜西天宇制藥，國藥準字H20080445）硬化療法治療，通過Tassari 技術(shù)進行泡沫硬化劑的制備，采用一次性注射器抽取2ml的1%聚桂醇注射液，并抽進8ml空氣，利用三通開關(guān)與另一針筒連接，通過重復(fù)推送制造均勻細小泡沫。將大隱靜脈進行結(jié)扎處理，在血管造影技術(shù)支持下向其主干置入造影導(dǎo)管，注入泡沫硬化劑，注入計量約10ml。退出導(dǎo)管后予以局部壓迫止血處理。在此基礎(chǔ)上，依據(jù)治療前標注的病變部位進行穿刺，靜脈回流后予以泡沫硬化劑注射，各穿刺點的用藥劑量控制在1-2ml左右。注射治療完畢后進行止血干預(yù)。

1.3、觀察指標

1.3.1、治療效果評定：顯效：干預(yù)3d后，影像學(xué)檢查示淺靜脈閉塞，下肢靜脈曲張相關(guān)癥狀體征消失;有效：干預(yù)3d后，50-99%的淺靜脈閉塞，癥狀體征顯著好轉(zhuǎn);無效：未達上述標準。

1.3.2、靜脈臨床嚴重程度評定：于治療前后采用靜脈臨床嚴重程度評分量表（VCSS）進行每位患者病情嚴重程度的評估，該量表分值0-30分，評分與病情嚴重程度呈正相關(guān)。

1.4、統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1、兩組患者治療效果對比：見表1。

2.2、兩組患者治療前后VCSS評分比較：見表2。

3 討論

下肢靜脈曲張患者病情早期無顯著癥狀，病情未有效控制者易發(fā)生皮膚瘙癢、濕疹、潰瘍等癥狀[4]，累及日常生活與工作。硬化劑注射治療是一種治療本病的新型微創(chuàng)技術(shù)，向病變血管注入硬化劑后，能夠有效排空局部血液，保持硬化劑濃度的恒定，通過對血管內(nèi)皮組織的持續(xù)性刺激而將靜脈組織向纖維條索狀轉(zhuǎn)化，有效控制靜脈曲張情況。聚桂醇注射液是一種于1936年被首次合成的藥物，能夠在不損害毗鄰組織的前提下，使目標血管硬化。該藥物的表面活性強，能夠均勻穩(wěn)定起泡，應(yīng)用于下肢靜脈曲張患者中能夠確保藥液與內(nèi)皮組織的接觸面積[5]，保障治療效果。聚桂醇注射液的首次合成與應(yīng)用是作為麻醉藥物，因而本藥局部給藥后能夠發(fā)揮一定的止痛作用，患者診療體驗較好。本研究顯示，治療后研究組患者病情改善情況優(yōu)于對照組，治療效果也顯著高于對照組，聚桂醇注射液干預(yù)的效果滿意。

綜上所述，聚桂醇注射液硬化療法治療下肢靜脈曲張的效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療，能夠促進病情的改善與控制，值得開展。

參考文獻：

[1]錢少圭 ，陳磊 ，白曉光 ，等 .大隱靜脈腔內(nèi)激光消融聯(lián)合泡沫硬化治療靜脈曲張性潰瘍 [J]. 中國介入影像與治療學(xué) ，2018，15（2）：73-76.

[2]王曉濤，孟彬，劉劍峰，等.超聲引導(dǎo)泡沫硬化聯(lián)合手術(shù)對下肢靜脈曲張療效及患者血流動力學(xué)VCSS評分炎癥狀態(tài)的改善作用觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（1）：15-19.

[3]林綱毅，馬洺遠，蔡宗洋.DSA引導(dǎo)下聚多卡醇泡沫硬化劑閉合術(shù)治療輕中度下肢靜脈曲張的臨床療效和安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（12）：49-50.

[4]吳華平， 呂開平，李想，等. 超聲和DSA引導(dǎo)下泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（16）：4-6.

[5]駱晨 ，周軍. 聚桂醇硬化治療的應(yīng)用現(xiàn)狀及研究進展[J]. 巴楚醫(yī)學(xué)，2020，3（3）：114-117.