影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的若干因素研究

陳會榮

摘要：目的：從臨床醫(yī)學(xué)角度，研究影響各項檢驗質(zhì)量中的因素情況。方法：從本院選取2020年4月～2021年7月診治的450例病患納入樣本研究范疇，通過對其展開檢驗，來統(tǒng)一確定檢驗得出結(jié)果。結(jié)果：針對這些患者，一共檢驗1000次，其中發(fā)生200次失誤。部位和時機錯誤占比最高（27.0%），其次為樣本混亂（18.0%），然后是污染樣本（14.0%）。結(jié)論：從臨床醫(yī)學(xué)上看，存在許多會影響到檢驗工作質(zhì)量的因素，所以應(yīng)有針對性地加以控制，以確保結(jié)果準確性。

關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制;醫(yī)學(xué)檢驗;應(yīng)對措施

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-058-01

在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科中，往往會涉及諸多種類的專業(yè)知識[1]。伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛快進步，檢驗工作也提供給臨床醫(yī)學(xué)越來越多的參考信息。而在臨床醫(yī)學(xué)上，所得的檢驗結(jié)果精確性往往與臨床診斷結(jié)果息息相關(guān)。為此，本研究就450例患者探討了臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)影響檢驗質(zhì)量的常見因素，并提出了有效的質(zhì)量控制措施，現(xiàn)展開如下報道。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

從本院選取2020年4月～2021年7月診治的450例病患納入樣本研究范疇。其中，男女占比251/199，最小患者5歲、最大患者70歲，年齡均數(shù)（37.01±4.93）歲。

1.2方法

針對450例患者展開檢驗工作，全面調(diào)查樣本檢驗。其中主要進行了分析血液、檢驗?zāi)虺猎?、生化檢驗等工作，并收集、整理、統(tǒng)計分析了檢驗結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

借助工具SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，通過以n，%（率）全面顯示計數(shù)資料，以X2呈現(xiàn)組間差異，以（）呈現(xiàn)計量資料。

2結(jié)果

在450例患者中，一共檢驗1000次，其中失誤200次。部位和時機錯誤占比最高（27.0%），其次為樣本混亂（18.0%），然后是污染樣本（14.0%）。具體如表1所示。

3討論

3.1臨床醫(yī)學(xué)檢驗中影響質(zhì)量的常見因素

3.1.1檢驗制度執(zhí)行力弱

在大多數(shù)醫(yī)院臨床檢驗科在管理制度中，均會明確劃分各個科室職責(zé)。在每項檢驗工作中，均有規(guī)定具體工作流程[3]。但是，在具體的工作中，卻時常會有人不遵守規(guī)章制度，而不執(zhí)行預(yù)期檢驗制度內(nèi)容，而呈現(xiàn)污染、丟失樣本等問題，所以需要嚴肅處理。

3.1.2檢驗醫(yī)生不重視質(zhì)量控制措施

在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，很多檢驗醫(yī)生并未認識到日常工作的職責(zé)與義務(wù)[2]。部分工作人員還不重視質(zhì)量控制并誤以為質(zhì)量控制只是應(yīng)付檢查而進行的工作，并不會對診斷結(jié)果造成影響，例如，文中發(fā)現(xiàn)的藥物影響、檢驗設(shè)備故障便出自這種思想。無疑該想法不正確，需要及時改正，以免影響臨床醫(yī)師診斷結(jié)果。

3.1.3檢驗人員未和主治醫(yī)師有效溝通

在日常的工作，檢驗人員往往與臨床醫(yī)師各忙自的、很少溝通。當(dāng)前臨床醫(yī)師變得更加依賴醫(yī)學(xué)檢驗報告，而對醫(yī)學(xué)檢驗也僅單一化了解，從檢驗視角分析的能力不足。但是，很多檢驗者卻認為自己相當(dāng)于“化驗員”，未及時針對臨床醫(yī)師的咨詢、疑問有效溝通，以至于呈現(xiàn)留取器皿不合格、檢驗時機和部位錯誤等問題。

3.1.4標本采集不到位

從臨床醫(yī)學(xué)上看，宜盡早采集檢驗的標本，盡量選取早期病程階段，以采集出更好地體現(xiàn)患者病癥的標本。但是，有時一些檢驗人員卻忽略了采集的時間點。在對患者投入使用抗生素等藥物后，便會呈現(xiàn)微小的標本變化，此時采集便無法更準確地體現(xiàn)患者身體情況。同時，部分檢驗人員還未認真正確做好基礎(chǔ)操作如無菌操作等，而混亂樣本、影響采集標本質(zhì)量等。

3.2改善檢驗質(zhì)量的措施

3.2.1高效執(zhí)行檢驗制度

為了從源頭上高效運行臨床醫(yī)學(xué)體系檢驗工作，便需要徹底清除干凈影響檢測結(jié)果的不利因素。這樣便要求科室管理人員注意定期考察檢驗人員，以更全面地了解檢驗者熟悉業(yè)務(wù)的狀況，保障檢驗人員可以執(zhí)行檢驗流程內(nèi)容。同時，還應(yīng)嚴格管理好檢驗人員能力，以有效監(jiān)督、管理檢驗工作，更順利地落實檢驗制度要求。

3.2.2增強檢驗醫(yī)生的質(zhì)控意識

為了從源頭上改善臨床檢驗質(zhì)量，便需要大力培養(yǎng)臨床檢驗者的專業(yè)素質(zhì)，引導(dǎo)工作人員認清質(zhì)量控制的責(zé)任及義務(wù)。通過定期召開的座談會，來增進臨床檢驗者的交流，并及時分析檢驗問題進，在深入討論后有效改進不良檢驗方式，為高效展開臨床檢驗工作打好基礎(chǔ)。

3.2.3增進臨床醫(yī)學(xué)檢驗者和主治醫(yī)師間的有效溝通

在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)行業(yè)中，臨床醫(yī)學(xué)檢驗的地位很重要。檢驗結(jié)果緊密聯(lián)系著治療患者的方式，通過先進的檢驗方式，檢驗更充分地發(fā)揮出應(yīng)有的價值。所以，檢驗人員需要認清認真做好檢驗的意義，并及時和主治醫(yī)師分析、討論檢驗過程及其結(jié)果，對檢驗結(jié)果積極表態(tài)、交換意見，以科學(xué)判斷病情。同時，檢驗人員還應(yīng)解釋給主治醫(yī)師各項檢驗的含義，并深入數(shù)值分析不正常指標。

3.2.4采集安全的臨床標本

在臨床檢驗上，采集的醫(yī)學(xué)標本必須無菌、安全。譬如，在腦脊液、血液、關(guān)節(jié)液、胸腔積液等的采集中，需要先消毒局部皮膚，再根據(jù)檢驗標準展開無菌操作。同時，標本采集過程還應(yīng)注意安全性。在具體的采集中，必須避免皮膚、粘膜帶來的感染。此外，還需要盡早采集，應(yīng)使用有關(guān)藥物之前就及時采集，以增強采集標本的準確度。

綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)上，各項檢驗工作極為重要。所以，針對影響日常檢驗質(zhì)量的因素，便需要及時采取行之有效的控制措施，來有效確保檢驗質(zhì)量，并提供給臨床診治精確、有效的檢驗數(shù)據(jù)，進而保障診療過程質(zhì)量和安全性。

參考文獻：

[1]徐芳.臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的影響因素及應(yīng)對措施研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（17）：227-228.

[2]羅曉紅.有效提高臨床微生物檢驗質(zhì)量的針對性對策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，34：134-135.

[3]田楠楠.淺析影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的若干因素[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（07）：107-108.