觀察益骨湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎對骨代謝及膝關(guān)節(jié)功能的改善效果

蔡龍峰

摘要：目的 分析益骨湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用效果。方法 選取本院82例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者開展本次研究，時(shí)間2020年04月-2021年04月，隨機(jī)將其均分為對照組41例（行常規(guī)西藥治療）和觀察組41例（另加益骨湯治療），比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組的BGP指標(biāo)、COMP指標(biāo)、OPG指標(biāo)、CTX-II指標(biāo)和治療有效率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 給予膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者益骨湯治療能夠顯著改善患者骨代謝，提升臨床療效，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：益骨湯;膝關(guān)節(jié);骨性關(guān)節(jié)炎;骨代謝;膝關(guān)節(jié)功能;治療效果

[Abstract]Objective To analyze the application effect of Yigu Decoction in the treatment of knee osteoarthritis. Methods 82 patients with knee osteoarthritis in our hospital were selected to carry out this study from April 2020 to April 2021. They were randomly divided into the control group（41 cases treated with conventional Western Medicine）and the observation group（41 cases treated with Yigu Decoction）. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results the BGP index，comp index，OPG index，CTX-II index and treatment effective rate of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion Yigu decoction can significantly improve the bone metabolism of patients with knee osteoarthritis，enhance the clinical efficacy，and has promotion value.

[Key words]Yigu Decoction;Knee joint;Osteoarthritis;Bone metabolism;Knee joint function;treatment effect

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上有著較高的發(fā)生率，患者出現(xiàn)退行性病理改變，患者常見癥狀有膝關(guān)節(jié)腫痛、積液和腫脹等，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到不良影響【1】，降低了患者的生活質(zhì)量，隨著病情進(jìn)展，患者還有可能出現(xiàn)肌肉萎縮、膝關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的各項(xiàng)生理功能，該病患者多采取藥物治療，預(yù)防患者軟骨摩擦，常規(guī)西醫(yī)治療起效快【2】，但是容易給患者帶來副反應(yīng)，中醫(yī)治療安全性高，能夠促使患者骨代謝改善，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)。本次研究以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為對象，分析益骨湯治療的應(yīng)用效果。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選取本院82例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者開展本次研究，時(shí)間2020年04月-2021年04月，隨機(jī)將其均分為對照組41例和觀察組41例。對照組男21例，女20例，平均年齡（64.18±5.89）歲;觀察組男22例，女19例，平均年齡（64.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者給予常規(guī)西藥治療：選取塞來昔布膠囊（四川國為制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20203356）100mg，令患者口服，每天2次，共計(jì)治療2個(gè)月。

1.2.2觀察組

該組患者另加益骨湯治療：①基本處方：淫羊藿15g、杜仲12g、山藥12g、獨(dú)活12g、山茱萸12g、熟地黃10g、牛膝10g、伸筋草10g、補(bǔ)骨脂10g、雞血藤10g、防風(fēng)9g、桂枝9g、蜇蟲9g、白芍9g、續(xù)斷9g。②加減治療：存在肝郁癥狀者另加柴胡8g和合歡皮12g;存在腰膝酸軟癥狀者另加仙靈脾10g和骨碎補(bǔ)10g。③方法：將上述藥物加入清水煎煮，獲取到300ml藥汁，令患者分為早晚2次溫服，共計(jì)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

評估兩組骨代謝指標(biāo)：觀察兩組的BGP指標(biāo)、COMP指標(biāo)、OPG指標(biāo)和CTX-II指標(biāo)，展開組間對比。評估兩組治療效果：顯效為患者疼痛完全消失，癥狀總積分降低幅度超過95%，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常;有效為患者存在輕微疼痛，癥狀總積分降低幅度高于75%，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限;無效為患者疼痛等各項(xiàng)癥狀基本無變化，關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，對比兩組治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計(jì)量資料用（ 表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，行 檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組骨代謝指標(biāo)比較

觀察組的BGP指標(biāo)、COMP指標(biāo)、OPG指標(biāo)和CTX-II指標(biāo)相比均優(yōu)于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組治療效果比較

對比治療有效率，觀察組偏高，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)因素具有多樣性，包括遺傳、骨質(zhì)疏松、創(chuàng)傷以及炎癥影響等，患者的運(yùn)動(dòng)功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，患者的生活質(zhì)量會(huì)表現(xiàn)出顯著降低趨勢【3】，中醫(yī)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的病因病機(jī)為腎精不足，患者骨骼失養(yǎng)，從而引發(fā)骨痹，血瘀、氣虛與腎虛之間相互作為因果，患者病情遷延，難以愈合，對患者膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生了較為嚴(yán)重地影響，故而，采取有效中醫(yī)治療措施具有積極意意義。

益骨湯融合多味中草藥，其中君藥為淫羊藿，具有補(bǔ)腎壯陽、祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨等功效;山茱萸具有收斂固澀、補(bǔ)益肝腎等功效【4】;獨(dú)活具有祛風(fēng)除濕、消痹止痛等功效;杜仲具有強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)肝益腎等功效;山藥具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰之功效，配伍應(yīng)用，能夠促使患者存在的腰酸膝軟癥狀改善。熟地黃具有養(yǎng)陰補(bǔ)血之作用;伸筋草具有舒筋活絡(luò)之作用【5】;雞血藤、續(xù)斷、牛膝、補(bǔ)骨脂具有益精壯陽、強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)益肝腎、活血化瘀等作用，可以有效改善患者的屈伸不利、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。防風(fēng)具有祛風(fēng)解表之作用;白芍具有柔肝止痛、養(yǎng)血斂陰等作用;桂枝具有通陽化氣、溫經(jīng)通脈等作用;蜇蟲具有破血逐瘀、活血止痛、續(xù)筋接骨等作用，全方能夠發(fā)揮出強(qiáng)筋壯骨、祛風(fēng)除濕、溫補(bǔ)肝腎和通絡(luò)止痛等功能【6】。本次研究結(jié)果表明觀察組的BGP指標(biāo)、COMP指標(biāo)、OPG指標(biāo)、CTX-II指標(biāo)和治療有效率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明益骨湯的應(yīng)用可以抑制患者關(guān)節(jié)功能退變，促使患者骨代謝情況改變，提升患者膝關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，給予膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者益骨湯治療能夠顯著改善患者骨代謝，提升臨床療效，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]庾明，張廷玖，張東.中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及機(jī)制[J].西部醫(yī)學(xué)，2018，30（8）：1138-1142.

[2]汪天喜，李振文.膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（6）：111-112.

[3]顧建欽，鄭稼，劉珂，等. 關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理加灌洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析. 中外醫(yī)療，2016，35（20）：42-43，47.

[4]蔡春雨，吳鵬. 關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理加灌洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析. 中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（21）：23，25.

[5]趙新亮.透明質(zhì)酸鈉注射配合自體富血小板血漿注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（25）：37-38.

[6]劉步云，孫育良，何本祥，等.關(guān)節(jié)腔注射富血小板血漿與玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效比較[J].實(shí)用骨科雜志，2017，23（1）：71-73.

[7]肖勛剛，魯世金，成明華，等.關(guān)節(jié)鏡輔助下微骨折技術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（10）：1512-1514.

雞東縣人民醫(yī)院 ?158200