不同手術(shù)方式乳腺癌對乳腺癌病人生活質(zhì)量的研究

曾秀清

【摘要】目的：研究乳腺癌臨床采取不同手術(shù)方式對患者生活質(zhì)量的影響。方法：于 2018?年 5?月 -2019?年 5?月期間隨機(jī)挑選研究病例共 45?例，疾病類型為乳腺癌，分為 2?組。將改良根治術(shù)用于對照組（22?例），將保乳手術(shù)用于觀察組（23?例），對比兩組療效。結(jié)果：觀察組的各項生活質(zhì)量評分較對照組高，（P < 0.05）。結(jié)論：在乳腺癌早期實施手術(shù)治療是患者生存以及生活質(zhì)量得以保障的有效措施，其中保乳手術(shù)的應(yīng)用對患者生理結(jié)構(gòu)、乳房外觀的損傷更小，更符合患者內(nèi)心的需要。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;改良根治術(shù);保乳手術(shù);生活質(zhì)量

【中圖分類號】R737?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.219

目前女性所面臨的惡性腫瘤疾病問題中，以發(fā)病率計算，乳腺癌排在首位。由于乳腺器官對人的生命活動并無直接性影響，因此原位乳腺癌本身是不存在致命危險的，但是在乳腺癌發(fā)生之后，其正常細(xì)胞特性會逐漸喪失，容易出現(xiàn)連接松散、脫落的現(xiàn)象，而脫落的癌細(xì)胞將有較高的可能性伴隨淋巴液或者血液流向全身，出現(xiàn)疾病轉(zhuǎn)移，進(jìn)而使生命受到威脅 [1]。早期手術(shù)是抑制疾病惡化最直接的方式，但是在醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的同時，人們對手術(shù)效果的要求也隨之發(fā)生改變，在乳腺癌相關(guān)手術(shù)中除了要求有效控制病變以外，對于術(shù)后生理結(jié)構(gòu)、乳房外觀、生活質(zhì)量等也提出了嚴(yán)格的要求[2]。本文中共對 45?例患者的手術(shù)治療進(jìn)行分析， 結(jié)果指出保乳房手術(shù)更有利于保障患者生活質(zhì)量，內(nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

于 2018?年 5?月 -2019?年 5?月期間隨機(jī)挑選研究病例共 45?例， 疾病類型均為乳腺癌，分為 2?組，將改良根治術(shù)用于對照組（22?例），將保乳手術(shù)用于觀察組（23?例）。兩組一般資料對比差異，（P?> 0.05）。見表 1。

1.2 方法

將改良根治術(shù)用于對照組：麻醉生效后制造梭狀切口使腫瘤組織暴露視野并將其與乳腺、周遭內(nèi)皮組織完全切除，切除時注意保留胸小肌和胸大肌，在徹底將腋窩淋巴結(jié)輕松啊完畢后，給予引流管留置處理并縫合和包扎切口。將保乳手術(shù)用于觀察組：麻醉生效后擇取患側(cè)乳頭部位制作切口，切口呈放射狀，定位腫瘤切除邊緣 1cm?組織送檢，陽性結(jié)果則擴(kuò)大切除范圍直至結(jié)果為陰性，與此同時通過制作弧形切口徹底清除掉腋窩處的淋巴結(jié)，游離皮下腺體、整形乳房，常規(guī)留置引流管后對切口進(jìn)行縫合與包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪 1?年后，借助 SF-36?量表評價患者生活質(zhì)量，涉及內(nèi)容包括情感職能、生理功能、軀體疼痛、精神健康以及活力等，各項評分最高得100?分，質(zhì)量高低與分?jǐn)?shù)高低成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2?結(jié)果

兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組的各項生活質(zhì)量評分較對照組高，（P?< 0.05）。見表 2。

3?討論

調(diào)查指出我國乳腺癌疾病的發(fā)展形勢并不樂觀，其概率始終處于增長狀態(tài)，在女性相關(guān)惡性腫瘤疾病中占據(jù)首位，是目前社會公共衛(wèi)生需要關(guān)注的重要問題 [3]。近些年醫(yī)學(xué)上對于乳腺癌生物學(xué)行為方面的研究正在不斷深入，相關(guān)治療理念也在不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，綜合治療已經(jīng)得到臨床認(rèn)可。目前外科手術(shù)在乳腺癌疾病診斷、疾病分期以及疾病治療等方面均有著重要的應(yīng)用價值。基于提高療效以及對患者術(shù)后生活質(zhì)量提供更多保障，臨床高度重視乳腺癌手術(shù)的研究，為患者提供創(chuàng)傷更小、痛苦更少、恢復(fù)速度更快的手術(shù)治療成為研究的主要方向。

改良根治術(shù)是既往臨床用于乳腺癌疾病的主要手術(shù)方案，在抑制病變方面具有重要價值，但是該手術(shù)實施中會對患者乳房的完整性造成一定損害，進(jìn)而影響到美觀，與當(dāng)前女性患者自身的審美需求相悖，因此容易引起患者的抵觸情緒?，F(xiàn)階段人們對于手術(shù)治療效果的需求不僅僅是生命安全得到保障，還有術(shù)后的生理結(jié)構(gòu)完整性、外形的美觀性等。因此基于對患者生活質(zhì)量的考慮，在選擇手術(shù)方案時還需要重視其操作過程中對乳房形態(tài)的損傷。根據(jù)研究指出，保乳手術(shù)更符合現(xiàn)代女性患者的心理需求。

本次研究結(jié)果中，觀察組的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，體現(xiàn)了乳腺癌治療中保乳手術(shù)在生活質(zhì)量保障方面具有重要價值。

總之，在乳腺癌早期實施手術(shù)治療是患者生存以及生活質(zhì)量得以保障的有效措施，其中保乳手術(shù)的應(yīng)用對患者生理結(jié)構(gòu)、乳房外觀的損傷更小，更符合患者內(nèi)心的需要，但是保乳手術(shù)開展的前提是患者必須符合手術(shù)適應(yīng)證，在條件符合并且患者自主選擇的前提下，還需要告知相關(guān)風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)：

[1]?湯濤 . 早期乳腺癌不同手術(shù)治療方案的安全性、臨床療效及對患者生活質(zhì)量的影響 [J].?實用癌癥雜志 ，2018，33（5）：821-823，826.

[2]?魏婭 ， 周福有 . 乳腺癌保乳手術(shù)與乳房全切患者生活質(zhì)量對比研究 [J].?醫(yī)藥論壇雜志 ，2018，39（12）：109-111.

[3]?毛鵬 . 不同手術(shù)方式對乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響觀察 [J]. 醫(yī)藥前沿 ，2018，8（33）：104-105.