提肛運(yùn)動(dòng)改善前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性小便失禁的效果觀察

殷薇

【摘要】目的：觀察提肛運(yùn)動(dòng)改善前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性小便失禁的效果。方法： 隨機(jī)抽選本院接收的 62 例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者，選取時(shí)間為 2019?年 7?月 -2020?年 7?月，分組依據(jù)平行對(duì)照法，各 31?例;對(duì)照組與觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與提肛運(yùn)動(dòng)，對(duì)兩組暫時(shí)性小便失禁發(fā)生率及暫時(shí)性小便失禁持續(xù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：暫時(shí)性小便失禁發(fā)生率方面，觀察組是12.90%，對(duì)照組是 41.94%，觀察組更低，與對(duì)照組之間存在明顯差異（P<0.05）;觀察組比對(duì)照組暫時(shí)性小便失禁持續(xù)時(shí)間少，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：前列腺電切術(shù)后通過(guò)實(shí)施提肛運(yùn)動(dòng)，有助于患者暫時(shí)性小便失禁癥狀改善，確保良好的治療效果，值得臨床采納、推廣。

【關(guān)鍵詞】暫時(shí)性小便失禁;前列腺電切術(shù);提肛運(yùn)動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R473.6?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.216

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是用于前列腺增生治療常用方法，但是術(shù)后尿管拔除后，患者往往伴有急迫性尿失禁或者壓力性尿失禁，因?yàn)槊课换颊呱眢w狀況存在差異，持續(xù)時(shí)間不同，所以從不同程度上降低了患者生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)資料顯示 [1]，前列腺術(shù)后暫時(shí)性小便失禁患者通過(guò)實(shí)施提肛運(yùn)動(dòng)能夠盡量避免暫時(shí)性小便失禁的發(fā)生，并減少持續(xù)時(shí)間。因而， 本文針對(duì)提肛運(yùn)動(dòng)在前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性小便失禁改善中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究 62?例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者均為本院 2019?年 7?月 -2020?年 7?月接收，依據(jù)平行對(duì)照法分組，對(duì)照組（31例）中，最小年齡 40?歲，最大年齡 75?歲，均值（68.58±5.72）歲;觀察組（31?例）中，最小年齡 41?歲，最大年齡 73?歲，均值（68.62±5.69）歲;兩組基線資料對(duì)比，未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：與前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;自愿簽署研究文件;具有手術(shù)指征;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙或者智力障礙;存在尿道狹窄、尿道梗阻等;合并凝血功能障礙;依從性較差者。

1.2?方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理方法。詳情如下：首先，實(shí)施健康知識(shí)宣傳。為患者講解暫時(shí)性小便失禁有關(guān)內(nèi)容，包括誘因、治療方法、預(yù)防方法等。其次，心理疏導(dǎo)。針對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心講解，增強(qiáng)其疾病治療自信心， 改善患者不良心態(tài)。最后，圍術(shù)期護(hù)理。術(shù)前，嚴(yán)禁患者飲水、飲食，并將術(shù)前訪視工作做好，簡(jiǎn)單介紹經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)操作步驟、預(yù)期治療效果等。同時(shí)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

觀察組：提肛運(yùn)動(dòng)。術(shù)前，對(duì)混著提肛訓(xùn)練方法進(jìn)行指導(dǎo)，集中患者思想，指導(dǎo)其深呼吸，腹部、會(huì)陰和肛門(mén)部位收縮，呼吸秉持時(shí)間約 10s， 然后慢慢吐氣，使全身肌肉放松，以上操作重復(fù)進(jìn)行，每組 30?次至 40次，每日 3?組。術(shù)前 7?日，叮囑患者進(jìn)行提肛肌段。手術(shù)結(jié)束且膀胱沖洗停止后，以患者實(shí)際康復(fù)狀況為依據(jù)，指導(dǎo)其及早展開(kāi)提肛運(yùn)動(dòng)，同時(shí)慢慢調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。為增強(qiáng)患者治療自信心，則需要多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，促進(jìn)其治療積極性的提高，盡量避免暫時(shí)性小便失禁的發(fā)生。

1.3?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組暫時(shí)性小便失禁發(fā)生狀況，并記錄暫時(shí)性小便失禁持續(xù)時(shí)間。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2?結(jié)果

2.1 暫時(shí)性小便失禁發(fā)生狀況

對(duì)照組中，有 13?例發(fā)生暫時(shí)性小便失禁，發(fā)生率為 41.94%?;觀察組中，有 4?例發(fā)生暫時(shí)性小便失禁，發(fā)生率是 12.90%?;觀察組更低，與對(duì)照組比較，差異顯著（x2=6.565;P=0.010）。

2.2?暫時(shí)性小便失禁持續(xù)時(shí)間

較對(duì)照組，觀察組暫時(shí)性小便失禁持續(xù)時(shí)間更少，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表 1。

3?討論

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生常用方法，盡管該方法能夠?qū)⒒颊吖Ｗ枨宄?，但是其同樣?huì)導(dǎo)致前列腺增生壓迫尿道，增加閉合，使得功能性尿道減小，最終導(dǎo)致暫時(shí)性小便失禁 [2]。除此之外，手術(shù)操作過(guò)程中，如果未合理操作，大面積切割，比如將前列腺增生患者尿道前列腺與尿道膜較差位置黏膜過(guò)多切除，極易損傷尿道外括約肌，進(jìn)而引起暫時(shí)性小便失禁。采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的患者，因?yàn)檫^(guò)度擔(dān)心治療效果，對(duì)疾病了解較少，進(jìn)而出現(xiàn)許多不良情緒，比如抑郁、焦慮等， 盡管負(fù)面情緒并不會(huì)直接導(dǎo)致術(shù)后暫時(shí)性小便失禁的發(fā)生，但是諸多負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致術(shù)后暫時(shí)性小便失禁癥狀加重，導(dǎo)致小便失禁持續(xù)時(shí)間增加。

提肛運(yùn)動(dòng)需要于術(shù)前及術(shù)后拔管后各階段進(jìn)行，其能夠盡量避免暫時(shí)性小便失禁的發(fā)生。原理如下：提肛肌在盆腔組成中具有重要作用。男性尿道膜周?chē)岣丶『穸仍黾用黠@，使得尿道括約肌與提肛肌有效結(jié)合，進(jìn)而形成了盆底肌肉群。在其他因素影響提肛肌控制時(shí)，也會(huì)從不同程度上影響括約肌功能。提肛運(yùn)動(dòng)可進(jìn)一步促進(jìn)機(jī)體骨盆底肌肉力量的提高，使提肛肌收縮能力增強(qiáng)，噶叁尿道筋膜張力及尿道關(guān)閉機(jī)制， 與患者控尿需求相符 [3]。結(jié)果顯示，暫時(shí)性小便失禁發(fā)生率方面，觀察組比對(duì)照組高，差異明顯（P<0.05）;觀察組比對(duì)照組暫時(shí)性小便失禁持續(xù)時(shí)間少，差異明顯（P<0.05）。由此可見(jiàn)，前列腺電切術(shù)后實(shí)施提肛運(yùn)動(dòng)有助于患者暫時(shí)性小便失禁癥狀改善，減少持續(xù)時(shí)間。

綜上所述，提肛運(yùn)動(dòng)能夠明顯改善前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性小便失禁癥狀，加快患者康復(fù)速度，而且該方法有助于患者暫時(shí)性小便失禁持續(xù)時(shí)間減少，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張家偉 ， 徐雪利 . 護(hù)理干預(yù)預(yù)防經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后尿失禁的效果 [J].?臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐 ， 2019， 4（21）：160-162.

[2]楊海 ， 唐賢富 ， 徐小涵 ， 等 . 保留前列腺尖部尿道黏膜的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)改善良性前列腺增生術(shù)后尿失禁的臨床研究 [J].?微創(chuàng)泌尿外科雜志 ， 2019， v.8;No.40（3）：56-61.

[3]高春霞 ， 李敏 ， 劉曉云 . 術(shù)前強(qiáng)化提肛肌訓(xùn)練改善經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)后尿失禁的效果分析 [J].?護(hù)理學(xué) ， 2019， 8（1）：4-9.