分析老年期癡呆患者胃管脫出的相關(guān)因素及針對性護(hù)理措施

鮮子欣

【摘要】目的：分析研究老年期癡呆患者胃管脫出的相關(guān)因素及針對性護(hù)理措施。方法：于本院收治的老年期癡呆住院患者中篩選 8 例胃管脫出者作為本次研究對象，對患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，明確老年期癡呆胃管脫出相關(guān)影響因素，制定針對性護(hù)理方案，比較實施針對性護(hù)理前后患者對護(hù)理工作滿意程度。結(jié)果：實施前患者家屬護(hù)理滿意度評分低于實施后（P < 0.05）。結(jié)論：老年期癡呆患者護(hù)理中需要關(guān)注胃管脫出可能影響因素，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，密切關(guān)注患者疾病情況及舒適度，合理對患者進(jìn)行束縛，對胃管固定方法進(jìn)行優(yōu)化，實施針對性護(hù)理措施盡量避免發(fā)生胃管脫出，確?；颊甙踩?，意義重大值得重視。

【關(guān)鍵詞】老年期癡呆;胃管脫出;影響因素;針對性護(hù)理措施

【中圖分類號】R473.5?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.128

大腦結(jié)構(gòu)發(fā)生慢性或是進(jìn)行性器質(zhì)性損傷誘發(fā)的大腦高級功能障礙引發(fā)的癥候群稱之為老年期癡呆，患者意識清醒，但是會表現(xiàn)為長久、全面的智力低下，會影響判斷力、記憶力、理解能力、邏輯思維能力及行為及情感長，喪失獨立生活及社交能力。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段我國 60 歲以上人群發(fā)生老年期癡呆幾率約為 0.75%-4.69%，且數(shù)字逐年遞增迅速。且隨著年齡增加，患者食管黏膜和平滑肌逐漸萎縮，會導(dǎo)致吞咽困難或是食物潴留于食管內(nèi)，部分患者因合并肺部感染等情況無法自主進(jìn)食，通常需要長期經(jīng)由胃管鼻飼實施營養(yǎng)支持。胃管脫出不但影響營養(yǎng)支持效果，二次插管會加大患者痛苦增加護(hù)理工作難度及醫(yī)療費用[1]。本次研究通過回顧性分析胃管脫出患者治療，明確胃管脫出影響因素，并制定針對性護(hù)理干預(yù)降低胃管脫出率?，F(xiàn)做如下報道。

1?資料和方法

1.1?一般資料

于本院收治的老年期癡呆住院患者中篩選 8?例胃管脫出者作為本次研究對象，入組對象收集于 2019?年 5?月— 2020?年 5?月。入組者均確診為老年期癡呆，伴有認(rèn)知功能障礙。8?例患者中男性5?例，女性3?例，年齡 70-90?歲，平均年齡數(shù)值為（80.85±2.44）歲。患者家屬知曉研究詳情，簽署同意文件。

1.2?方法

對 8?例患者臨床資料進(jìn)行匯總分析，明確胃管脫出相關(guān)影響因素， 以此為依據(jù)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上制定針對性護(hù)理方案，旨在進(jìn)一步提升護(hù)理工作效率及水平。

針對性護(hù)理措施：（1）密切觀察患者疾病情況，全面掌握老年期癡呆患者情況特點，明確患者多伴有基礎(chǔ)疾病，存在認(rèn)知障礙，無法準(zhǔn)確表達(dá)或是反饋，因此開展護(hù)理工作時需要密切關(guān)注患者表情和動作，及時發(fā)現(xiàn)不適感，匯報給醫(yī)師并進(jìn)行處理，避免因疾病癥狀導(dǎo)致胃管脫出;高齡患者情緒不穩(wěn)定，置管不適會導(dǎo)致患者易怒，因此護(hù)理人員需要對其進(jìn)行觸摸及安撫;（2）加強(qiáng)胃管安全護(hù)理，包括有效固定定期進(jìn)行檢查，巡視中重點觀察管路情況;交接班時需要明確胃管固定、鼻黏膜、插入深度等情況，長期置管患者可使用胃管標(biāo)志簽方便查看胃管期限和深度，強(qiáng)化護(hù)理安全;胃管脫出高發(fā)階段加強(qiáng)巡視力度，嚴(yán)重癡呆患者建議實施經(jīng)皮內(nèi)徑胃造瘺術(shù)給予腸內(nèi)營養(yǎng);（3）進(jìn)行睡眠護(hù)理及干預(yù)，保證睡眠質(zhì)量;提高照護(hù)人員回來看能力，要求沒有約束時重點關(guān)注;必要時進(jìn)行約束，需要征得家屬同意;（4）優(yōu)化胃管固定方案，包括膠布和細(xì)帶雙重固定法或是根據(jù)患者情況采取合理固定。

1.3 指標(biāo)觀察

應(yīng)用 NSNS?量表評定實施常規(guī)護(hù)理階段及實施針對性護(hù)理階段患者家屬對護(hù)理工作滿意程度，總分 100，分值越高表明患者家屬對護(hù)理工作滿意度越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2?結(jié)果

2.1?胃管脫出原因分析

8 例患者胃管脫出原因詳見表 1。

2.2?比較實施針對性護(hù)理前后患者家屬護(hù)理滿意度評分

實施前患者家屬護(hù)理滿意度評分低于實施后，組間差異顯著（P< 0.05），見表 2。

3?討論

老年期癡呆患者拔管主要原因為自行拔管，包括無約束或是約束不緊、無法耐受主動保管、惡心嘔吐或是劇烈咳嗽等不適癥狀導(dǎo)致拔管、固定不佳脫落等。主要是因為老年期癡呆患者認(rèn)知能力不足，對胃管作用和重要性不了解，無法表達(dá)不適感因此會情緒激動或是感覺不適時會主動拔管。且研究結(jié)果顯示 [2]，夜間為拔管高發(fā)期，主要是因為患者白日睡覺晚間清醒，缺乏監(jiān)管會增加脫管率。針對上述問題科室制定針對性護(hù)理干預(yù)措施，降低胃管脫出率。

本次研究對護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化，實施針對性護(hù)理干預(yù)措施，對可能存在的風(fēng)險進(jìn)行重點關(guān)注，實施有效措施規(guī)避。加強(qiáng)護(hù)理人員及照護(hù)人員安全意識，密切關(guān)注患者疾病情況，存在異常及時進(jìn)行處理和干預(yù)，合理固定胃管，提高患者舒適度，同時根據(jù)情況進(jìn)行束縛，針對不同患者實施不同胃管固定方案，確保有效固定，降低胃管托管發(fā)生率。結(jié)果實施針對性護(hù)理干預(yù)措施后，患者家屬對護(hù)理工作滿意程度顯著高于實施針對性護(hù)理措施前（P?< 0.05），表明老年期癡呆患者護(hù)理工作需要重視進(jìn)行總結(jié)和分析，實施更為針對有效的護(hù)理干預(yù)措施，有助于降低胃管脫出率，確?；颊呓】堤岣呒覍贊M意度。

綜上可知，綜合考慮老年期癡呆患者特點及胃管脫出主要影響因素，制定針對性護(hù)理方案，有助于避免發(fā)生胃管脫出，保證患者安全提升家屬護(hù)理滿意度，意義顯著值得重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]?孫蕊. 老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素及預(yù)防對策[J].?醫(yī)院管理論壇 ， 2019，36（1）：57-59.

[2]?劉春霞 . 長期臥床老年癡呆合并糖尿病患者留置胃管護(hù)理分析[J].?糖尿病新世界 ，2019，22（15）：91-92.