護理干預(yù)在減少抗栓藥物在心內(nèi)科應(yīng)用中并發(fā)癥的效果分析

段軍靜

【摘要】目的：探討綜合護理干預(yù)對減少心臟病學(xué)抗血栓藥物使用并發(fā)癥的效果。方法：將89例接受抗血栓藥物治療的患者隨機分為兩組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組出血及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），出血及并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組凝血指數(shù)低于對照組，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：減少抗血栓藥物引起的并發(fā)癥，對治療血栓形成有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;抗血栓;心臟病;并發(fā)癥;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.087

引言

抗血栓藥物可引起一系列的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，本文將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于患者的治療，具體效果如下。

1數(shù)據(jù)和方法

1.1本研究選取2017年1月—2018年12月在我院心臟科接受抗血栓藥物治療的89例患者為研究對象，男61例，女38例。采用數(shù)組法將89例患者隨機分為兩組。RIC.集團觀察48例，男33例，女15例，平均年齡（52.9±2.3）歲，疾病類型5例，慢性心力衰竭，心肌梗死8例，心絞痛15例，冠心病20例。對照組41例，男28例，女13例，平均年齡（53.2±1.9）歲，疾病類型4例，慢性心力衰竭，心肌梗死6例，心絞痛13例，冠心病18例，兩組基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理干預(yù)。具體干預(yù)措施包括：科學(xué)的風(fēng)險評估、應(yīng)用抗血栓藥物前對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行評估、監(jiān)測血壓、凝血指標、術(shù)后隨訪。從患者的肝腎功能等指標，以及對患者的危險狀況進行評價。對高?；颊哌M行監(jiān)測觀察，為進一步調(diào)整抗栓方案提供參考，加強抗栓指導(dǎo)，詳細說明抗栓的目的和風(fēng)險。告知患者如何識別治療后出血癥狀，對并發(fā)癥進行有效干預(yù)，要求患者嚴格按照醫(yī)囑定期定量服用抗血栓藥物。并及時向主治醫(yī)師報告并發(fā)癥。

1.3觀察指標

比較兩組患者出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及凝血指標?？寡ㄋ幬镏委熀?，患者可能會出現(xiàn)不同程度的出血癥狀。根據(jù)出血量及臨床表現(xiàn)可分為輕、中、重度出血。小出血是指治療后皮膚瘀傷、牙齦出血或痰中帶血，常規(guī)尿、尿檢及尿檢均為隱血。血紅蛋白檢測未見下降，中度出血指治療后皮膚血腫，特別是穿刺部位明顯出血，尿液中血肉眼可見，大便明顯黑色，血紅蛋白檢測水平略有下降，血紅蛋白含量明顯下降。嚴重出血是指治療后血紅蛋白水平明顯下降，重要臟器出血，甚至血流動力學(xué)異常，護理前后測定凝血功能指標。包括活化部分凝血酶時間（aptt）、凝血酶時間（pt）和凝血酶時間（tt），抗栓治療后常見的并發(fā)癥有胸痛、心律失?；蛭改c功能異常。通過并發(fā)癥發(fā)生率的比較，評價不同護理方式對藥物安全性的影響。

1.4統(tǒng)計分析

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)檢驗方法采用x2檢驗和t檢驗，當統(tǒng)計值P<0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組抗血栓治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組抗血栓治療后出血率明顯低于對照組（P<0.05）。治療后胃腸功能下降6.3%（3/48），并發(fā)癥2例，胸痛1例，心律失常1例，胃腸功能下降4例，并發(fā)癥17.1%（7/41）。觀察組綜合護理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 ?討論

抗血栓藥物是心臟病學(xué)中常用的藥物。在預(yù)防心臟不良反應(yīng)、提高療效的基礎(chǔ)上，抗血栓藥物還可引起嚴重并發(fā)癥，如出血、胃腸功能異常、心律失常等。尤其是抗血栓藥物引起的出血癥狀，可大大增加治療風(fēng)險。因此，本文將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于臨床，希望能有效降低實驗結(jié)果表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率也較對照組低，生活質(zhì)量問卷評分觀察組高于對照組，凝血指標優(yōu)于對照組。隨著我國進入老齡化社會步伐的加快，我國老年人的數(shù)量越來越多，心血管疾病逐漸成為社會關(guān)注的焦點。這也對醫(yī)學(xué)護士的工作提出了更高的要求心血管。老年人自身基本疾病和生理因素的原因;老年患者在住院期間經(jīng)常會遇到許多心理問題和新的疾病及并發(fā)癥，不利于患者的治療。目前，醫(yī)院提倡人性化護理工作，根據(jù)本科生的生理、心理特點和疾病需要進行護理，以利于老年患者的治療，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。延長病情緩解期，提高患者的生活質(zhì)量，從傳統(tǒng)的角度看，護士的工作就是執(zhí)行醫(yī)囑。推進護理人性化的今天，護士除了要執(zhí)行醫(yī)囑外，還應(yīng)該知道首先，要了解患者的個性特征，無論是喜歡安靜還是動畫，調(diào)皮還是抑郁，有可能根據(jù)不同的人的特點創(chuàng)造一個良好的溫暖氛圍，而不是給病人一種冷淡的感覺;有必要給病人一種天使般的印象，了解患者的著裝、飲食、居住和行為習(xí)慣，指導(dǎo)患者因病糾正不良生活習(xí)慣，尊重宗教信仰，在心血管內(nèi)科，最常見的急診病人是老年患者。心臟功能不好，天氣變冷或夜間溫差大時不注意保溫，容易引起嚴重心力衰竭，因此，對于身體健康的老年人來說相當固執(zhí)的人必須注意如何說服，但最終的目標是要把注意力集中在保護衣服上。便秘被定義為連續(xù)48小時不排便，并伴有癥狀意識到。便秘是老年人最常見的胃腸道癥狀，重度便秘常伴有頭痛、腹脹、厭食等癥狀。而老年人由于排便過度，空氣潴留導(dǎo)致顱內(nèi)壓和腸道壓升高，導(dǎo)致心絞痛、心律失常甚至心肌梗死，便秘的原因有：研究Brant發(fā)現(xiàn)老年人左結(jié)腸和直腸有大便堆積，由于老年人的腦血管硬化，大腦產(chǎn)生一種抑制作用，削弱胃反射和結(jié)腸。老年人便秘可能是由于消化吸收功能下降、身體虛弱和不能排便。老年人往往因以下原因便秘：牙齒松動和脫落，喜歡軟的和腐爛的食物，減少攝入纖維素老年人的味蕾數(shù)量減少了，他們喜歡吃油膩、甜美和油膩的食物，這加劇了便秘。

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