神經(jīng)介入治療頸動(dòng)脈狹窄合并短暫性腦缺血的臨床效果及價(jià)值

張蒙

摘要：目的：對(duì)頸動(dòng)脈狹窄伴有短暫性腦缺血患者臨床治療中神經(jīng)介入治療方法取得的效果分析。方法：選取醫(yī)院頸動(dòng)脈狹窄伴有短暫性腦缺血患者56例，研究時(shí)間區(qū)間2019年1月-2020年1月，常規(guī)藥物治療的28例納入對(duì)照組，采用神經(jīng)介入治療方法的28例納入觀察組，對(duì)兩組患者治療效果觀察比較。結(jié)果：神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療前兩組患者基本相近，治療后1個(gè)月、治療后6個(gè)月觀察組評(píng)分結(jié)果相比對(duì)照組均較低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后出現(xiàn)1例短暫性腦缺血發(fā)作情況，發(fā)生率3.57%（1/28），對(duì)照組2例缺血性腦卒中、4例短暫性腦缺血發(fā)作，發(fā)生率21.43%（6/28），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頸動(dòng)脈狹窄伴有短暫性腦缺血患者臨床治療中，給予神經(jīng)介入治療方法，對(duì)改善患者神經(jīng)功能缺損情況效果理想，降低短暫性腦缺血與缺血性腦卒中發(fā)生率，效果理想。

關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈狹窄;短暫性腦缺血;神經(jīng)介入;效果

頸動(dòng)脈狹窄伴有短暫性腦缺血是臨床常見(jiàn)疾病類(lèi)型，發(fā)病原因歸結(jié)于血液供應(yīng)動(dòng)脈有血栓形成或粥樣硬化，導(dǎo)致管腔閉塞或有狹窄情況，因腦供血不足所致該疾病發(fā)生。臨床治療中，常見(jiàn)的方法以藥物控制治療為主，但整體治療效果并不理想，所以考慮給予神經(jīng)計(jì)入治療方法，對(duì)頸動(dòng)脈血運(yùn)重建，使腦部供血改善，降低腦卒中發(fā)生可能性[1]。本次研究將對(duì)頸動(dòng)脈狹窄合并短暫性腦缺血治療中不同治療方案應(yīng)用下取得的效果分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院56例頸動(dòng)脈狹窄合并短暫性腦缺血患者為對(duì)象，研究時(shí)間區(qū)間2019年1月-2020年1月，按照數(shù)字隨機(jī)分組方法，對(duì)照組28例，年齡42-71（58.60±2.00）歲，男性與女性17：11。觀察組28例，年齡43-70（59.00±2.12）歲，男性與女性18：10。所有患者臨床診斷結(jié)果，頸動(dòng)脈狹窄達(dá)到70%以上，患者無(wú)心肝腎臟器功能障礙情況，無(wú)凝血功能障礙，無(wú)治療禁忌癥情況，患者對(duì)本次研究同意知情。基線資料兩組患者組間對(duì)比無(wú)顯著差異可做對(duì)照研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

該組患者臨床治療中給予藥物，藥物選擇尼莫地平、阿司匹林、阿托伐他汀以及氯吡格雷等，具體用藥劑量需結(jié)合患者實(shí)際確定，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑規(guī)律用藥。

1.2.2觀察組

觀察組患者給予神經(jīng)介入治療方法，治療要點(diǎn)為：①術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，對(duì)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)進(jìn)行檢查，包括各生化指標(biāo)、凝血功能等，利用透露CT等檢查，對(duì)患者腦組織情況了解，術(shù)前3d給予藥物口服，如阿司匹林與阿托伐他汀等。②手術(shù)治療，為預(yù)防腦血管痙攣，取尼莫地平注射液于術(shù)前與術(shù)中利用微泵注入，同時(shí)取2500-3000U肝素用藥，每小時(shí)追加藥物1000U。股動(dòng)脈穿刺成功將5F血管鞘留置，進(jìn)行動(dòng)脈造影，對(duì)動(dòng)脈情況明確，連接加壓輸液器與8F引導(dǎo)管，進(jìn)行肝素氯化鈉溶液注射。在引導(dǎo)管內(nèi)置入6F多功能導(dǎo)管，進(jìn)一步做造影，將狹窄病變情況顯示出來(lái)。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行介入治療，即將腦保護(hù)裝置于頸動(dòng)脈狹窄位置放置，導(dǎo)絲撤出后進(jìn)行保護(hù)傘釋放。按照保護(hù)傘導(dǎo)絲方向，做狹窄部位預(yù)擴(kuò)張，保持3-6cm球囊擴(kuò)張直徑，擴(kuò)張后將球囊撤離。最后進(jìn)行保護(hù)傘回收，觀察是否存在脫落板塊，將動(dòng)脈鞘拔除后，做加壓包扎處理。

1.3觀察指標(biāo)

以NIHSS神經(jīng)功能缺損量表對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分結(jié)果同神經(jīng)功能缺損情況呈正相關(guān)[2]。另外，對(duì)治療后患者短暫性腦缺血、缺血性腦卒中發(fā)生情況記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

神經(jīng)功能缺損評(píng)分、短暫性腦缺血或缺血性腦卒中發(fā)生率分別利用計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料描述，經(jīng)過(guò)SPSS23.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間對(duì)比經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)功能缺損評(píng)分觀察比較

神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療前兩組患者基本相近，治療后1個(gè)月、治療后6個(gè)月觀察組評(píng)分結(jié)果相比對(duì)照組均較低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2治療后短暫性腦缺血、缺血性腦卒中發(fā)生情況

觀察組患者治療后出現(xiàn)1例短暫性腦缺血發(fā)作情況，發(fā)生率3.57%（1/28），對(duì)照組2例缺血性腦卒中、4例短暫性腦缺血發(fā)作，發(fā)生率21.43%（6/28），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

作為臨床常見(jiàn)腦血管疾病，頸動(dòng)脈狹窄伴有短暫性腦缺血，發(fā)病原因歸結(jié)于路腦動(dòng)脈粥樣硬化后出現(xiàn)栓子，致使血管阻塞，若未及時(shí)控制治療，可能對(duì)患者生命健康帶來(lái)極大威脅。臨床治療中，常見(jiàn)的方法以藥物控制緩解為主，但整體效果并不理想，所以考慮給予神經(jīng)介入治療方法，其優(yōu)勢(shì)在于改變狹窄動(dòng)脈情況，使腦部供血功能恢復(fù)[3]。本次研究結(jié)果中，觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損情況有明顯改善，且治療后出現(xiàn)腦血管疾病的可能性較低，提示治療效果顯著。

綜上，頸動(dòng)脈狹窄伴有短暫性腦缺血患者臨床治療中，給予神經(jīng)介入治療方法，對(duì)改善患者神經(jīng)功能缺損情況效果理想，降低短暫性腦缺血與缺血性腦卒中發(fā)生率，效果理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟江玉，陸青衛(wèi).經(jīng)顱彩色多普勒超聲血流參數(shù)對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈狹窄的診斷價(jià)值[J].影像科學(xué)與光化學(xué)，2020，38 （04）：632-636.

[2]孔婭娜，趙永娜，李恩靜，等.新型頸動(dòng)脈狹窄預(yù)測(cè)模型在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的應(yīng)用[J].中華老年心腦血管病雜志，2020，22（05）：510-513.

[3]張瑩，康黎，劉運(yùn)安，等.短暫性腦缺血發(fā)作患者血流動(dòng)力學(xué)及血壓變異性與頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（05）：53-59.

（陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科?陜西西安?710068）