分析結(jié)構(gòu)化護理對急診ICU失禁相關(guān)性皮炎患者的效果

徐蕾 陳蘭 饒維春

【摘要】目的：針對急診ICU中失禁相關(guān)性皮炎患者進行護理，探究應(yīng)用結(jié)構(gòu)化護理的效果。方法：以2019年5月至2021年5月作為實驗時段，而實驗對象則選擇該時間段急診ICU收治的失禁相關(guān)性皮炎患者，共計46例，并遵從“亂數(shù)表法”分配原則，將參與實驗的患者分配到對照組和實驗組，兩組人數(shù)比例為1：1。其中對照組在傳統(tǒng)的護理模式下進行，實驗組實施結(jié)構(gòu)化護理;觀察兩組患者癥狀消失時間、疼痛情況以及精神狀況，并將結(jié)果進行對比分析。結(jié)果：實驗組癥狀消失時間短于對照組，疼痛評分低于對照組，而精神狀況則為前者高于后者，且具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：對于急診ICU中失禁相關(guān)性皮炎患者而言，實施結(jié)構(gòu)化護理后效果更佳，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】結(jié)構(gòu)化護理;急診ICU;失禁相關(guān)性皮炎;預(yù)后效果

失禁相關(guān)性皮炎故名思義就是指皮膚受尿液糞便影響發(fā)生的炎癥反應(yīng)，主要發(fā)生于大小便失禁的重癥患者，且發(fā)病率較高約為36%，部分地區(qū)甚至高達50%[1]。該疾病不具備典型癥狀，容易誤診為其他皮膚病，目前臨床上患者多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、水皰、疼痛以及紅斑水腫等，部分患者可能發(fā)生潰爛，導(dǎo)致發(fā)生真菌感染，并且根據(jù)其癥狀表現(xiàn)可分為四類，即輕度、中度、重度以及真菌性皮炎[2]。此外，失禁相關(guān)性皮炎容易反復(fù)發(fā)作，其治療與護理難度較高，本研究主要是探究針對重癥監(jiān)護室中患有失禁相關(guān)性皮炎患者的護理策略，意在分析結(jié)構(gòu)化護理效果，先做出以下報道。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

以2019年5月至2021年5月作為實驗時段，而實驗對象則選擇該時間段急診ICU收治的失禁相關(guān)性皮炎患者，共計46例，并遵從“亂數(shù)表法”分配原則，將參與實驗的患者分配到對照組和實驗組，兩組人數(shù)比例為1：1。對照實驗對象中男性12例，女性11例，年齡范圍區(qū)間在21歲至69歲，平均（44.1±1.5）歲;實驗組實驗對象中男性13例，女性10例，年齡范圍區(qū)間在23歲至66歲，平均（43.9±2.2）歲;同時查閱兩組患者入院后登記的個人資料，并將其對比分析，均無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。

1.2方法

對照組患者實施傳統(tǒng)護理模式，實驗組則選擇結(jié)構(gòu)化護理，詳細操作如下：

1.2.1統(tǒng)一培訓(xùn)

醫(yī)院組織實驗組所有護理人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括失禁相關(guān)性皮炎誘發(fā)因素、表現(xiàn)癥狀、結(jié)構(gòu)化護理理論、具體流程以及預(yù)防措施等相關(guān)健康知識，同時進行實踐操作訓(xùn)練，以提高護理人員專業(yè)技能，培訓(xùn)結(jié)束后再進行考核，考核通過則可正常上崗。此外，相關(guān)部門還需建立健全的管理制度，讓護理人員嚴(yán)格遵從相關(guān)規(guī)范進行護理工作。

1.2.2皮膚護理

為防治患病皮膚進一步損壞，護理人員應(yīng)注意皮膚清潔，又由于該疾病常發(fā)于陰部、臀部等部位，因此選擇清洗液時注意其弱酸性PH值應(yīng)與皮膚接近，清洗過程時動作要輕柔，避免暴力操作導(dǎo)致皮膚受損。除此之外，護理人員要保持患者皮膚滋潤，以保持保濕屏障穩(wěn)定性與完整性，通?？墒褂酶视?、橄欖油等保濕產(chǎn)品。

1.2.3排泄物管理

為減少患者皮膚與尿液大便接觸，通常會利用各種導(dǎo)管型裝置，因此護理人員需注意相關(guān)導(dǎo)管裝置護理工作，每天清潔消毒換導(dǎo)管，避免醫(yī)源性感染，同時每隔兩小時輕壓氣囊導(dǎo)管，確保其管腔通暢，并且不存在漏氣現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

在實驗過程中，觀察兩組患者癥狀改善情況并做好詳細記錄，并對其疼痛情況與精神狀況進行評分。觀察指標(biāo)：①癥狀消失時間;②疼痛評分：滿分30分，分?jǐn)?shù)越高患者疼痛感越強烈;③精神狀況評分：滿分30分，分?jǐn)?shù)越高患者精神狀況越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗所需全部數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0統(tǒng)計軟件計算所得，數(shù)據(jù)表示方法為（±s），樣本均數(shù)比較采用t檢驗。若是P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗結(jié)束后，兩組患者癥狀均有好轉(zhuǎn)，通過對比分析后顯示，實驗組癥狀消失時間短于對照組，疼痛評分低于對照組，而精神狀況上則為前者高于后者，且P<0.05，即具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1：

3.討論

大小便失禁是重癥監(jiān)護室患者比較常見的現(xiàn)象，有研究表明，大多數(shù)患者出現(xiàn)失禁現(xiàn)象是由于意識和神經(jīng)功能障礙，抑或是長期使用抗生素導(dǎo)致，而長期以往會引起失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生，患病皮膚可能出現(xiàn)紅斑、瘙癢、疼痛、灼燒感等癥狀，會給患者帶來極大的不適感，同時也會對其心理造成一定影響，導(dǎo)致對方產(chǎn)生焦慮急躁的負面情緒[3]。為了預(yù)防該疾病發(fā)生，其護理工作非常重要，決不可敷衍了事。

近幾年，隨著醫(yī)療改革的推進，我國護理模式也隨之發(fā)生了改變，結(jié)構(gòu)化護理就是新起的護理模式之一，并且已廣泛應(yīng)用于臨床，取得了相當(dāng)可觀的成就[4]。有研究表明，對于重癥室患上失禁相關(guān)性皮炎患者采用結(jié)構(gòu)化護理效果極佳，能夠改善患者相關(guān)癥狀，減輕疼痛，與本次研究結(jié)果相符。

本研究中，以46例患者作為實驗對象，結(jié)果顯示，實驗組癥狀消失時間短于對照組，疼痛評分低于對照組，并且精神狀況也好于對照組，組間數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，結(jié)構(gòu)化護理在治療失禁相關(guān)性皮炎患者過程中起到積極作用，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]張穎，陳靜.結(jié)構(gòu)化皮膚護理方案對降低患者失禁性皮炎患病率的效果[J].皮膚病與性病，2018，40（06）：133-135.

[2]鄭怡群，張慧娟，周玉意.ICU患者失禁相關(guān)性皮炎現(xiàn)況調(diào)查及危險因素分析[J].中國護理管理，2018，18（4）： 488-492.

[3]裴小芹，陳立萍.結(jié)構(gòu)化皮膚護理方案對失禁性皮炎患者預(yù)防和控制效果研究[J].護理實踐與研究，2019，16（06）：144-146.

[4]范莉，王麗，侯瑞芳，等.結(jié)構(gòu)化皮膚護理方案應(yīng)用于大便失禁患者中的效果[J].皮膚病與性病，2018，40（06）：146-148.

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