延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在急性冠脈綜合征患者中的應(yīng)用

彭瓊漫

【摘要】目的：探析對(duì)急性冠脈綜合征患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇2015年1月-2016年12月本院急性冠脈綜合征患者80例，隨機(jī)將患者分成2組，接受不同護(hù)理，比較效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組20%；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)用于急性冠脈綜合征患者護(hù)理中，能夠改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；急性冠脈綜合征患者；自護(hù)行為；預(yù)后效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07-0-01

急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）主要是以急性地心肌缺血為特征的一組臨床綜合征，有研究表明，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性與ACS的發(fā)生密切相關(guān)。后期采取護(hù)理措施具有十分重要的意義{1]。本文重點(diǎn)分析本研究具體分析對(duì)急性冠脈綜合征患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果，并總結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月-2016年12月中選取我院收治的80例急性冠脈綜合征患者。隨機(jī)抽簽平均分為觀察和對(duì)照組，對(duì)照組男21例，女19例，年齡平均（57.5±6.1）歲；觀察組男23例，女17例，年齡平均（56.2±6.3）歲。2組基本資料中各項(xiàng)內(nèi)容相比較，存在良好一致性，能夠?qū)Ρ龋≒>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者出院后，叮囑患者進(jìn)行有周期性的復(fù)查，但是不給于任何護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者在出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，在患者出院后第1個(gè)星期當(dāng)中，護(hù)理人員需要進(jìn)行每天隨訪工作，從第2個(gè)星期開始，護(hù)理人員則將隨訪周期改為1周兩次，持續(xù)1個(gè)月。1月之后將隨訪周期改為兩周1次，持續(xù)2個(gè)月。（注：在患者沒有出現(xiàn)病情惡化前提下，隨訪周期不變），在隨訪的過程當(dāng)中，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行病理知識(shí)的灌輸，將發(fā)病因素、保養(yǎng)方法、藥物服用、藥物不良反應(yīng)等敘述清楚，并且所用話語(yǔ)須通俗易懂。在進(jìn)行藥物服用這項(xiàng)知識(shí)普及中，需要告知患者的服藥注意事項(xiàng)，按照自身癥狀增減藥物量等。

在日常的生活護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員需要針對(duì)患者的飲食習(xí)慣讓患者多食用維生素、蛋白質(zhì)類食物，控制水和鹽的攝入量、運(yùn)動(dòng)方式采用有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢走的呼吸運(yùn)動(dòng)，但是不宜過量，若患者感到明顯的胸悶則應(yīng)該立即停止運(yùn)動(dòng)，為患者營(yíng)造良好的療養(yǎng)環(huán)境。另外需要對(duì)患者的血壓、體重、睡眠質(zhì)量、藥物反應(yīng)情況進(jìn)行了解，告知患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因以及患者自身的身體狀況，讓患者對(duì)病情恢復(fù)具有良好的信心。

在隨訪的過程當(dāng)中，護(hù)理人員需要隨身寫到應(yīng)急藥物與設(shè)備，在患者病情緊急惡化后，采取治療前基礎(chǔ)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

①自護(hù)行為能力：病情防治知識(shí)、運(yùn)動(dòng)方法、飲食方法、藥物服用、心理健康。②預(yù)后評(píng)價(jià)，主要對(duì)比兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括尿潴留、穿刺點(diǎn)出血及皮下血腫、下肢靜脈血栓形成、低血壓、心律失常。③生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：選擇諾丁漢健康量表（NHP）進(jìn)行，包括軀體活動(dòng)、精力、疼痛、睡眠、社會(huì)生活以及情感反應(yīng)多項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，得分越高，生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包。計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，以t和值檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者自護(hù)行為評(píng)分

對(duì)兩組患者的自護(hù)行為能力進(jìn)行評(píng)分，觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，（P<0.05）。詳細(xì)見表1.

2.2 兩組患者預(yù)后情況比較

觀察組護(hù)理后有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括1例尿潴留，1例低血壓以及1例穿刺點(diǎn)出血，發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥患者有8例，包括2例心律失常、2例下肢靜脈血栓形成、3例低血壓、1例尿潴留，發(fā)生率為20%，結(jié)果對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果為（76.21±5.19）分，對(duì)照組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果為（75.84±6.05）分；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（42.15±2.28）分，對(duì)照組護(hù)理后為（60.88±4.55）分。護(hù)理前兩組評(píng)分差異不大，P>0.05，護(hù)理后觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3.結(jié)論

ACS主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊侵蝕或劈裂致使不完全或完全閉塞性血管形成，該病的發(fā)病率及病死率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者身心健康及生存質(zhì)量[2]。穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死都是急性冠脈綜合征的具體表現(xiàn)，而這些表現(xiàn)的出現(xiàn)主要是由于不穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及血小板聚集造成，使得機(jī)體出現(xiàn)心肌缺血而最終導(dǎo)致。延續(xù)護(hù)理實(shí)質(zhì)上就是過渡護(hù)理，具體是將患者在院內(nèi)和出院后的護(hù)理連接起來(lái)，保持護(hù)理的整體性，保證患者出院后的恢復(fù)效果。主要是將科學(xué)研究結(jié)果當(dāng)成護(hù)理證據(jù)，在其基礎(chǔ)上提出問題、尋求證據(jù)，通過科學(xué)證據(jù)的輔助制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施在臨床中。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的主要特點(diǎn)在于科學(xué)性強(qiáng)，避免了護(hù)理的盲目性以及憑借主觀經(jīng)驗(yàn)開展護(hù)理服務(wù)可能導(dǎo)致的問題。本研究結(jié)果顯示，觀察組自護(hù)行為能力各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，對(duì)急性冠脈綜合征患者采用延續(xù)性護(hù)理，可以有效的提高患者自護(hù)行為能力，對(duì)預(yù)后效果有著積極影響。

參考文獻(xiàn)

[1]高瓊珠.急性冠脈綜合征強(qiáng)化降脂療效及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，4（21）：79-81.

[2]張渝萍，張穎，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性冠脈綜合征患者的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016，5（03）：519-522.