康復護理在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中的應用效果

*通訊作者：徐桂蘭，1981年12月，女，漢族，黑龍江佳木斯人，就職于北大荒集團神經(jīng)精神病防治院，副主任護師，本科。研究方向：內(nèi)科護理學。

摘要：目的：研究分析康復護理在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中的應用效果。方法：研究對象共計神經(jīng)內(nèi)科腦卒中200例患者，研究年限在2020年4月至2021年4月，全部患者被均分為研究組和對照組，分別接受康復護理和常規(guī)護理，對兩組患者的治療護理情況進行觀察比較。結(jié)果：研究組患者護理后肢體運動功能評分（72.82±1.14）、生活能力評分（66.63±2.62），護理滿意度為95.0%，軀體功能（89.48±6.14）分，情感職能（93.38±5.56）分，社會功能（91.52±5.13）分，精神健康（92.38±5.11）分。對照組患者護理后肢體運動功能評分（64.75±1.53）、生活能力評分（49.45±1.52），護理滿意度為83.0%，軀體功能（72.45±6.16）分，情感職能（84.86±0.62）分，社會功能（82.57±5.11）分，精神健康（81.06±4.12）分，研究組各項指標均明顯更好。組間對比差異顯著（P < 0.05）。結(jié)論：對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者實施康復的臨床效果更加顯著，可以有效提升患者的肢體功能和生活能力，改善患者生活質(zhì)量，提升患者在治療期間的滿意程度。

關鍵詞：康復護理;神經(jīng)內(nèi)科;腦卒中;應用效果

Abstract： Objective： To study and analyze the application effect of rehabilitation nursing in stroke patients in department of neurology. Methods： A total of 200 stroke patients in the department of neurology were studied. The study period was from April 2020 to April 2021. All patients were equally divided into the study group and the control group. They received rehabilitation nursing and routine nursing respectively. The treatment and nursing of the two groups were observed and compared. Results：In the study group， the score of limb motor function （72.82 ± 1.14）， the score of living ability （66.63 ± 2.62）， nursing satisfaction （95.0%）， physical function （89.48 ± 6.14）， emotional function （93.38 ± 5.56）， social function （91.52 ± 5.13） and mental health （92.38 ± 5.11）were significantly better than those in the control group： the scores of limb motor function （64.75 ± 1.53）， life ability （49.45 ± 1.52）， nursing satisfaction （83.0%）， physical function （72.45 ± 6.16）， emotional function （84.86 ± 0.62）， social function （82.57 ± 5.11） and mental health （81.06 ± 4.12）. There was significant difference between the two groups （P < 0.05）.Conclusion： The clinical effect of rehabilitation nursing for stroke patients in department of neurology is more significant， which can effectively improve the limb function and living ability of patients， improve the quality of life of patients， and improve the satisfaction of patients during treatment.

Keywords： Rehabilitation nursing; Department of neurology; Stroke; Application effect

一、前言

腦卒中在神經(jīng)內(nèi)科十分常見，致殘和致死率均較高，患病后對患者的生活質(zhì)量有嚴重影響。中老年為疾病的高發(fā)人群，近些年該疾病的發(fā)生有逐漸年輕化的趨勢[1]。雖然通過先進的現(xiàn)代醫(yī)學技術已經(jīng)有效控制病情，當仍舊無法降低發(fā)病率和致殘率[2]。導致患者在患病后自身和家庭都承受著巨大的經(jīng)濟和精神負擔。有學者通過研究發(fā)現(xiàn)[3]，早期開展康復護理對于恢復患者肢體功能，降低致殘率有顯著效果。本文的研究內(nèi)容即為康復護理在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中的應用效果。結(jié)果如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

在這項研究中，我院選擇了神經(jīng)內(nèi)科腦卒中200例患者，全部患者中的男女比例為7∶3，平均年齡為（59.9±5.2）歲。隨機分為兩組，使兩組之間沒有年齡或病程差異，以便比較所獲得的研究結(jié)果。全部入組患者確診為腦卒中，治療期間有直系親屬陪同，患者及其親屬對本次研究知情，自愿配合完成研究，為免后續(xù)出現(xiàn)糾紛，雙方提前在知情同意書上簽字。該研究是在醫(yī)院倫理委員會的許可下正式啟動的。

（二）護理措施

對照組患者接受常規(guī)護理，研究組患者接受康復護理，具體措施如下。

1.心理康復護理

因為疾病導致患者喪失部分或全部自理能力，所以患者的心理壓力非常大，會出現(xiàn)各種負面情緒，嚴重的負面情緒會對治療效果造成不良影響，所以需要通過心理護理進行有效改善。保證患者在治療期間心態(tài)積極，多為患者介紹經(jīng)積極配合治療后病情被有效改善的案例，使患者對自己的疾病治療充滿信心。勤與患者溝通交流，紓解患者的心理壓力。如有必要，可以指導患者進行音樂療法和放松訓練，或通過觀看喜愛的書籍等方式轉(zhuǎn)移注意力，以調(diào)試心理狀態(tài)，保證患者積極配合各項治療護理工作。對患者家屬進行有效的心理建設，聯(lián)合家屬一起保證患者的治療環(huán)境足夠和諧。囑家屬避免做出加重患者的心理壓力的行為。

2.語言康復訓練

對患者及其家屬做好解釋，保證其能配合完成訓練。訓練吞咽功能時，可以使用棉簽蘸取冰水對患者的軟腭進行刺激，促使其產(chǎn)生吞咽反射。同時指導患者活動舌頭觸及口腔和上下唇，對舌部功能進行訓練。訓練發(fā)音時，需要注意由簡到繁，從簡單的詞語逐漸過渡到短句，為了調(diào)動患者的表達欲望，平時要多與患者溝通，在訓練發(fā)音能力的基礎上保持住訓練效果。訓練吞咽功能時還可以配合開展日常飲食訓練，注意一次口腔進食量不要過大，以免造成患者窒息或嗆咳。

3. 肢體康復訓練

在病后早期就要進行肢體康復運動，以免出現(xiàn)殘疾。臥床期間保持肢體被動體位，按照關節(jié)活動的順時針方向和范圍展開運動和鍛煉。護理人員需要按摩患者的關節(jié)部位，以促進血液循環(huán)。為免下肢出現(xiàn)外旋，需要在大腿外側(cè)部放置沙袋。在患者發(fā)病后一周內(nèi)就要開始康復運動。如患者伴發(fā)高血壓，還要注意禁食高脂食物。同時也可以配合針灸等中醫(yī)治療。

4. 飲食康復指導

保證飲食清淡，多進食低鹽低脂食物，不食動物脂肪和牛羊肉。嚴格戒煙戒酒、禁飲濃茶和咖啡。多食新鮮果蔬，避免一次進食過飽，少食多餐，多食富含膳食纖維的食物，以免出現(xiàn)便秘。

5. 壓瘡康復護理

早期患者在臥床期間，偏癱一側(cè)肢體極易出現(xiàn)壓瘡。所以需要在臥床期間按時為患者翻身，對受壓部位進行按摩，對身體的受壓程度進行檢查，確認是否出現(xiàn)了紅腫。在骨隆突處放置軟墊，保持偏癱側(cè)肢體皮膚和床單位始終處于干燥清潔狀態(tài)。

6. 尿失禁康復護理

因為患者的進食量和飲水量制定周期排尿?qū)φ諘r間表，與患者家屬做好溝通交流，對患者的身體變化有一個全面地掌握。同時對患者開展自控鍛煉，提升患者的排尿自控能力。指導患者每天做3～4次排尿后收放尿道肌肉的訓練，家屬平時也要為患者按摩膀胱去，幫助患者對膀胱括約肌進行鍛煉，使其具備較高水平的收縮控制能力。

（三）觀察項目和指標

1. 利用FMA肢體運動功能評定量表對患者的肢體運動功能進行評價

分上下肢仰臥位評分，其中上肢仰臥位63分，下肢仰臥位34分，滿分100分，分數(shù)高低和運動功能優(yōu)劣程度呈正比。利用ADL生活能力評分評價患者在護理前后的生活能力情況。評價內(nèi)容包括二便、吃飯和穿衣等內(nèi)容，滿分100分，分數(shù)高低和能力高低呈正比。

2. 利用自制的滿意度調(diào)查問卷

統(tǒng)計患者對護理工作的滿意程度，滿分100分，分數(shù)高低和滿意度好壞呈正比。

3. 生活質(zhì)量評價內(nèi)容

軀體功能、情感職能、社會功能、精神健康。每項內(nèi)容滿分100分，分數(shù)高低和質(zhì)量好壞呈正比。

（四）統(tǒng)計學方法

針對本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理。

三、結(jié)果

（一）兩組患者在護理前后肢體運動功能評分和生活能力評分上的比較

具體見表1。

（二）兩組患者在護理滿意度上的比較

具體見表2。

（三）兩組患者在生活質(zhì)量評分上的比較

具體見表3。

四、討論

神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者人數(shù)有逐年升高的趨勢，該疾病作為一種慢性非傳染性疾病，患病后會對患者的生活和健康造成嚴重不良影響，因為超過75%的患者在患病后會遺留程度不同的偏癱等后遺癥，所以需要對腦卒中患者做好康復護理，保證恢復各項功能性障礙[4-5]。傳統(tǒng)的常規(guī)護理并不能有效改善患者的偏癱問題。隨著康復醫(yī)學的快速發(fā)展，康復護理作為其中一個分支，其對腦卒中患者功能性障礙的恢復作用十分顯著[6]。對于腦卒中患者來說，因為其發(fā)病率、致殘和致死率均較高，所以患者的生命安全受到嚴重威脅，這就需要做好對癥支持治療[7]。為了保證治療效果，保證患者取得良好預后，就需要配合科學有效的護理干預措施。

對患者實施康復護理時，在保證心理處于積極狀態(tài)的同時，逐步協(xié)助患者恢復運動功能，利用輔助性站立、行走、起蹲練習的方式促進恢復患肢狀態(tài)，不斷提升患者的自理能力。有效的康復護理對患者的精神狀態(tài)和肢體功能恢復有顯著提升效果，能保證患者積極配合治療護理工作，從而有效提升疾病的治療護理效果。此外，也要對護理人員做好培訓指導工作，不斷優(yōu)化護理人員在工作中的心態(tài)和技術水平，逐步提升護理能力[8]。護理人員在實際工作中注意根據(jù)患者的實際情況展開護理服務，避免一刀切，要靈活應對各種情況。每個患者的綜合情況都各有不同，需要綜合考慮后展開護理，以免影響護理工作的效果。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者實施康復的臨床效果更加顯著，可以有效提升患者的肢體功能和生活能力，改善患者生活質(zhì)量，提升患者在治療期間的滿意程度。

參考文獻：

[1]梁冰蓮，張敏，黃小清，譚艷云.多學科協(xié)同康復護理對腦卒中吞咽障礙患者吞咽功能及吸入性肺炎發(fā)生的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（12）：1239-1241.

[2]譚燕紅.改良強制性運動療法結(jié)合遠程康復護理對于腦卒中偏癱患者康復的影響分析[J].實用醫(yī)技雜志，2021，28（06）：831-832.

[3]黃麗華，方芳，黃孚彥，林惠玲，鄧世群，鄧有英.農(nóng)村腦卒中患者延續(xù)康復護理管理系統(tǒng)的構(gòu)建與實施[J].護理學雜志，2021，36（10）：91-94.

[4]史芝璟，黃瑾，居珺，趙洋漪.區(qū)域醫(yī)聯(lián)體背景下的4C中醫(yī)延續(xù)護理對腦卒中患者康復效果的研究[J].護士進修雜志，2021，36（09）：843-846+849.

[5]張婷婷.基于互動達標理論的康復護理對急性腦卒中患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（08）：1236-1238.

[6]黎娜，馮麗雅，李沃林，梁春玲.多學科協(xié)作模式康復護理對腦卒中吞咽功能障礙患者吞咽功能及吸入性肺炎發(fā)生的影響[J].臨床護理雜志，2021，20（02）：23-26.

[7]龔星艷，李鑫，陳瑤環(huán).中醫(yī)治療聯(lián)合康復護理在腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的預防作用及對血液流變學的影響分析[J].中醫(yī)臨床研究，2021，13（10）：122-124.

[8]陳昕，關東升，楊莉霞，曹振浜.神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復護理延伸訓練對腦卒中后肌痙攣患者的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（07）：56-59.