分析不同尿液隱血檢驗方法臨床效果及對最終確診率影響

劉智勇

摘要：目的 探討不同尿液隱血檢驗方法臨床效果及對最終確診率影響。方法 隨機選取100例2020年3月-2021年3月期間進行尿液隱血檢驗的受檢者納入研究，所有受檢者均接受尿液分析儀潛血檢驗法與尿液顯微鏡檢驗法的尿液隱血檢驗，并分析檢驗結(jié)果符合率。結(jié)果 本次檢驗符合率為78.00%，且尿液分析儀潛血檢驗法的結(jié)果陽性率高于尿液顯微鏡檢驗法，對比有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。結(jié)論 尿液分析儀潛血檢驗法與尿液顯微鏡檢驗法進行隱血檢驗時均存在一定診斷誤差，因此應將二者進行聯(lián)合應用，以提升檢驗準確率。

關鍵詞：尿液隱血檢驗;尿液分析儀潛血檢驗法;尿液顯微鏡檢驗法;符合率

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of different urine occult blood test methods and their influence on the final diagnosis rate. Methods 100 patients with occult blood test in urine from March 2020 to March 2021 were randomly selected and included in the study. All the patients received occult blood test by urine analyzer and urine microscope，and the coincidence rate of test results was analyzed. Results the coincidence rate of this test was 78.00%，and the positive rate of urine analyzer occult blood test method was higher than that of urine microscope test method，the comparison was statistically significant（P ﹤ 0.05）. Conclusion there are some diagnostic errors in occult blood test by urine analyzer occult blood test and urine microscope test，so the two methods should be combined to improve the accuracy of the test.

尿液隱血是因為小便里面有紅細胞，而出血量不多，肉眼看不見，只有通過在電鏡下才能看到。很多種原因都可能導致隱血陽性，其中比較常見的是急慢性膀胱炎、腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、腎臟結(jié)石，老年人還需要警惕腎癌、膀胱癌、前列腺癌等疾病【1】。一旦出現(xiàn)尿液隱血陽性，那么就要明確診斷，并進行有效干預，以防止隱血加重。而本次納入研究尿液隱血檢驗者100例，并于2020年3月-2021年3月開展醫(yī)學研究，著重分析不同尿液隱血檢驗方法的檢驗結(jié)果?，F(xiàn)將詳細內(nèi)容進行如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準，隨機選取100例2020年3月-2021年3月期間進行尿液隱血檢驗的受檢者納入研究。男女比例57：43，年齡均值（44.65±3.70）歲，體重均值（62.15±7.73）kg。其中內(nèi)科29例，外科23例，婦科20例，兒科13例，其他科室15例。

1.2 方法

均取受檢者晨間新鮮中段尿液20ml，分裝在兩個試管內(nèi)每個10ml，一試管進尿液分析儀潛血檢驗法檢驗，一試管進行尿液顯微鏡檢驗法檢驗。之后由后由檢驗技師整理和分析潛血檢測報告。

1.3 指標觀察

觀察和記錄兩種檢驗方法尿液潛血檢驗后陽性率，并統(tǒng)計檢驗結(jié)果符合率。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計量與計數(shù)資料，t值與x2 檢驗，P〈0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種檢驗方法結(jié)果陽性率

尿液分析儀潛血檢驗法的結(jié)果陽性率高于尿液顯微鏡檢驗法，對比有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。詳見表1：

2.2 對比兩種檢驗方法結(jié)果符合率

以顯微鏡紅細胞計數(shù)法為尿液潛血檢驗標準，對比尿液分析儀潛血檢驗法與尿液顯微鏡檢驗法的檢驗結(jié)果符合率，本次檢驗符合率為78.00%，詳見表2：

3 討論

隱血又稱潛血，是比較隱蔽的出血或潛在出血，是指在肉眼觀察下沒有看到出血，可是在實驗室檢查的時候卻有出血反應。而人正常尿液中不含有紅細胞，尿隱血呈陰性，但當尿液中紅細胞增多時就會出現(xiàn)尿隱血陽性【2】。一旦出現(xiàn)尿隱血陽性，多代表有疾病早期癥狀，比較常見的是腎小球腎炎、腎病綜合征、泌尿系統(tǒng)的炎癥、感染、結(jié)石，泌尿系統(tǒng)腫瘤等。如腎病早期癥狀會出現(xiàn)尿中有隱血的情況，通過尿液檢查可以看到有隱血弱陽性，而肉眼觀察尿液顏色無異常，但實際腎臟已經(jīng)出現(xiàn)損傷。此外，急性尿路感染，由于尿路有炎癥存在也會造成尿液中紅細胞異常增多，從而會出現(xiàn)尿隱血陽性，患者往往還會伴隨尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。泌尿系統(tǒng)結(jié)石也可以引起尿中紅細胞增多，由于結(jié)石對于尿路黏膜的刺激，造成尿液中紅細胞增多，從而出現(xiàn)尿隱血陽性。而隱血時間長了就變成出血，疾病也就更加嚴重。因此，提升隱血檢查準確率，對疾病的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預”來說尤為重要。

現(xiàn)階段針對尿液隱血檢驗主要為尿常規(guī)檢查，但是尿常規(guī)檢查尿隱血陽性，通常代表的是尿里有紅細胞，但是尿隱血檢查的是肌紅蛋白，所以存在假陽性。因此，就需要應用其他檢驗方式來提升檢驗結(jié)果符合率【3】。而本次主要對顯微鏡及尿液分析儀檢驗法的應用效果展開研究，尿液顯微鏡檢驗法能夠?qū)δ蛞褐械哪I小球和非腎小球血尿進行鑒別，并能夠確保尿液中紅細胞計數(shù)的準確率。然而其操作步驟繁瑣，同時需要專業(yè)檢驗人員對紅細胞進行及技術分析才可以確保最終檢驗準確率。因此，這也就導致尿液分析時間較長，容易使檢驗標本受到環(huán)境影響，導致檢驗結(jié)果準確率降低，并加重了檢驗人員的工作強度【4】。而尿液分析儀潛血檢驗法主要是應用激光照射染色后，將尿液標本變成一個粒子，并通對個粒子進行識別。分析儀具有所需要的尿液標本少、速度快、效率高等優(yōu)點，一次可以對多個尿液標本進行檢驗【5】。且信息采集量相較于顯微鏡檢查較大、并且操作程序統(tǒng)一、操作過程無污染、精確度高等優(yōu)勢，更加有利于尿液標本檢驗的標準化與質(zhì)量控制。但是其在尿液隱血檢驗中，假陽性率相對較高，并且細菌、酵母菌都會干擾最終的檢驗結(jié)果，所以尿有形成分分析儀并不適應于鑒別異常細胞【6】。而本次研究結(jié)果也證實了尿液分析儀潛血檢驗法的結(jié)果陽性率高于尿液顯微鏡檢驗法，對比有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。但是在檢驗結(jié)果符合率對比上，二者均有一定誤差，因此在檢驗時應根據(jù)實際情況進行檢驗方法的選擇，若有必要可聯(lián)合應用，以提高準確率。

綜上所述，尿液分析儀潛血檢驗法與尿液顯微鏡檢驗法聯(lián)合應用到尿液隱血檢驗中，其檢驗準確率更高，更加有利于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預”。

參考文獻：

[1]努爾比亞·阿布都熱西提.探究尿液沉渣隱血檢驗對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（56）：145-146.

[2]孫春梅，孫小力.尿液隱血檢驗在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（34）：6668-6669.

[3]張魯明，李曉明.尿液沉渣隱血檢驗對診斷泌尿系統(tǒng)疾病的臨床效果探究[J].中外醫(yī)療，2015，34（24）：33-34.

[4]沈紅. 比較尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗方法在尿液潛血檢驗中的效果[J]. 臨床檢驗雜志（電子版），2016，5（3）：177-179

[5]韓淑娥. IQ200全自動尿液分析儀與人工鏡檢法檢測尿中紅細胞的比較研究[J]. 中國藥物與臨床，2016，16（7）：1071-1073

[6]趙杰. 尿pH值和尿蛋白對UF-1000i尿液分析儀管型檢出率的影響[J]. 檢驗醫(yī)學，2016，31（12）：1078-1080