臨床護(hù)理路徑模式對腎造瘺口患者生活質(zhì)量的影響

張曉敏

摘要：目的 研究臨床護(hù)理路徑模式對腎造瘺口患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取了32例腎造瘺術(shù)后患者，并分為對照組和試驗(yàn)組，每組16例，分別給予常規(guī)護(hù)理方法及臨床護(hù)理路徑模式，對比兩組患者生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度評分。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用在腎造瘺口術(shù)后患者能夠顯著提高生活質(zhì)量，贏得患者的滿意。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;腎造瘺口;生活質(zhì)量

在泌尿外科疾病中，腎結(jié)石發(fā)病率較高的疾病，治療主要通過輸尿管鏡碎石，經(jīng)皮腎鏡取石等方法治療，經(jīng)皮腎鏡取石后需留置造瘺管，以起到擴(kuò)張、支撐、引流及沖洗作用，同時(shí)促進(jìn)患者腎功能恢復(fù)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)中針對造瘺管的護(hù)理必不可少，這樣不僅可以減少術(shù)后不良事件發(fā)生，促使患者盡早康復(fù)。低質(zhì)量的護(hù)理將會(huì)對術(shù)后的生活質(zhì)量造成影響，因此，選取高效正確的護(hù)理方式對患者的康復(fù)有著積極意義。本研究選取2020年6月1日至2020年12月31日我院共32名腎造瘺術(shù)后患者，對臨床護(hù)理路徑模式在造瘺管護(hù)理中對患者的生活質(zhì)量的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2020年1月1日至2020年12月31日2020年6月1日至2020年12月31日我院共32名腎造瘺術(shù)后患者，隨機(jī)分為16例試驗(yàn)組與34例對照組。兩組患者年齡對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究通過新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，所有患者知簽署知情同意書。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡20至55歲;（2）符合《泌尿外科常見疾病診斷及治療指南（2019年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)，泌尿系CT平掃確診患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重自身基礎(chǔ)病如高血壓、冠心病、糖尿病、阿爾茨海默病患者;

1.2護(hù)理方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組予以臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，具體如下：

臨床路徑護(hù)理：（1）路徑小組的成立：抽調(diào)科室優(yōu)秀人員（自身素質(zhì)優(yōu)秀、臨床工作時(shí)間>10年，經(jīng)驗(yàn)豐富）成立路徑小組，組長為護(hù)士長，協(xié)同營養(yǎng)科、康復(fù)科醫(yī)師等人員共同參與，嚴(yán)格以患者實(shí)際病情、入院時(shí)間為基點(diǎn)制定護(hù)理路徑表。（2）①入院第1天：將該科病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等人員介紹給患者，做好健康宣教，主動(dòng)、積極與患者展開溝通、交流，通過發(fā)放健康手冊、知識(shí)講座等途徑確保其充分了解泌尿系結(jié)石知識(shí)。將相關(guān)檢查的重要性、必要性告知患者及家屬，叮囑完成檢查。②入院第2天：加強(qiáng)巡視，叮囑家屬確?；颊咦≡浩陂g盡量多休息，減少活動(dòng)。定時(shí)通風(fēng)、清潔、消毒，確保病房安靜清潔;緩解患者不安心理。及時(shí)清除病房垃圾雜物。③術(shù)后第1～2天：嚴(yán)密關(guān)注患者造瘺管情況，包括皮膚，分泌物，活動(dòng)性出血等，對胃腸道反應(yīng)等方面嚴(yán)密觀察，避免出現(xiàn)腹脹、嘔吐、便血等現(xiàn)象。積極與患者展開溝通，緩解患者心理壓力。④術(shù)后第3～4天：病情恢復(fù)期，幫助患者適當(dāng)活動(dòng)，同時(shí)遵醫(yī)囑用藥，密切關(guān)注患者飲食，指導(dǎo)其進(jìn)食清淡易消化、富含維生素的食物。⑤出院前：做好出院注意事項(xiàng)宣教工作，將遵醫(yī)囑用藥、注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者。叮囑其不適隨診[1]。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究使用護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量兩種指標(biāo)，護(hù)理滿意度得分從1到10，1分為十分不滿意，10分為非常滿意。生活質(zhì)量滿分十分，質(zhì)量越高得分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示得分，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;試驗(yàn)組生活質(zhì)量評分高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

3討論

腎結(jié)石屬于泌尿外科常見疾病，在腎結(jié)石的治療中，通常采用多種治療方式，其中體積較大的腎結(jié)石常采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。為了保持引流通暢，術(shù)后通常會(huì)留置造瘺管，有效減少了后腹膜血腫的幾率。然而造瘺管的存在常使患者術(shù)后發(fā)生疼痛出血，降低生活質(zhì)量，為了促使患者術(shù)后盡早恢復(fù)，減少患者痛苦，提高生活質(zhì)量，經(jīng)皮腎鏡術(shù)后選擇有效的造瘺管護(hù)理具有重要意義[2]。

以往臨床對經(jīng)皮腎鏡取石患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)多以常規(guī)護(hù)理模式為主，常規(guī)護(hù)理屬于被動(dòng)式模式，無法充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員工作積極性、責(zé)任心，導(dǎo)致整體護(hù)理質(zhì)量較差，近年來，隨著護(hù)理行業(yè)的不斷轉(zhuǎn)型和完善，臨床路徑護(hù)理模式成為近現(xiàn)代臨床新型護(hù)理措施，是新穎的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理方式。護(hù)理人員從患者自身入手，給患者提供更加科學(xué)高效的護(hù)理流程[3]。這樣不但可有效把控護(hù)理，提升患者對于護(hù)理的滿意水平，進(jìn)而顯著提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本次試驗(yàn)的數(shù)據(jù)也確實(shí)佐證了這一點(diǎn)，綜上所述，臨床護(hù)理路徑模式對腎造瘺術(shù)后造口患者生活質(zhì)量的提高有積極影響，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]馬麗嫻，劉滔，唐莉.臨床路徑護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理效果及并發(fā)癥預(yù)防分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（08）：152-155.