局部神經(jīng)阻滯與腰硬聯(lián)合麻醉下治療腹股溝疝的效果

梁志軍

摘要：目的：探討在治療腹股溝疝時(shí)采用局部神經(jīng)阻滯麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉的效果。方法：選取2020年3月到2021年3期間我院收治的腹股溝疝患者，共計(jì)80例，隨機(jī)數(shù)字表法分2組，對(duì)照組采取腰硬聯(lián)合麻醉，研究組實(shí)施局部神經(jīng)阻滯麻醉，對(duì)比麻醉效果。結(jié)果：研究組各項(xiàng)臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組;研究組麻醉有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在腹股溝疝手術(shù)中采取局部神經(jīng)阻滯麻醉可減少術(shù)中出血量，提高麻醉效果，建議推廣。

關(guān)鍵詞：腹股溝疝;局部神經(jīng)阻滯麻醉;腰硬聯(lián)合麻醉;麻醉效果

Objective： To explore the effect of local nerve block anesthesia and combined spinal epidural anesthesia in the treatment of inguinal hernia. Methods： 80 patients with inguinal hernia in our hospital from March 2020 to March 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group was given combined spinal epidural anesthesia， and the study group was given local nerve block anesthesia. Results： The clinical indicators of the study group were better than those of the control group; the effective rate of anesthesia in the study group was significantly higher than that of the control group， P<0.05. Conclusion： local nerve block anesthesia in inguinal hernia surgery can reduce intraoperative blood loss and improve anesthetic effect， which is recommended to be popularized.

Key words： inguinal hernia; Local nerve block anesthesia; Combined spinal epidural anesthesia; Anesthetic effect

腹股溝疝是臨床發(fā)病率較高的疾病，該疾病很容易引發(fā)腸壞死、腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者的生命安全[1]。臨床多采取腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療，本次研究主要探討這兩種麻醉方式的麻醉效果，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取80例我院收治的腹股溝疝患者，隨機(jī)分2組，對(duì)照組納入40例，男31例，女9例，年齡18-68歲，均齡（44.23±1.12）歲;研究組納入40例，男32例，女8例，年齡18-70歲，均齡（44.32±1.21）歲，一般資料經(jīng)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均接受腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療。

對(duì)照組：該組患者采取腰硬聯(lián)合麻醉，在患處L3-4間隙處采取麻醉阻滯，注入1.5ml鹽酸布比卡因注射液。采用傳統(tǒng)切口，對(duì)提睪肌進(jìn)行分離將疝囊暴露出來(lái)，橫斷大疝囊，將疝囊周圍組織直到疝囊頸部進(jìn)行分離，對(duì)疝囊頸進(jìn)行高位結(jié)扎，在固定時(shí)將錐形網(wǎng)置于疝囊底部，成型補(bǔ)片放于精索后方處并將其固定好，最后將腹外斜肌腱膜與皮下組織進(jìn)行縫合。

研究組：該組患者采取局部神經(jīng)阻滯麻醉，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒，從患者內(nèi)環(huán)上方1cm部位進(jìn)針，注射30ml利多卡因，沿著切口外環(huán)對(duì)患者注射4ml利多卡因于恥骨處。需要注意的是在外環(huán)下精索旁邊進(jìn)行注射，接著切開患者的皮膚直到腹外斜肌，在其腹外斜肌的深層處再次注射4ml利多卡因，分離疝囊到精索中環(huán)出口的部位。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)。（2）對(duì)比兩組患者麻醉效果，優(yōu)：麻醉完全，肌肉松弛度較高，無(wú)不適感;良：麻醉效果比較好，會(huì)有輕微不適感，給予患者鎮(zhèn)痛藥物后不適感得以緩解;差：麻醉效果不佳，有明顯不適感。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究涉及到的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量型的數(shù)據(jù)使用來(lái)表示，運(yùn)用t值進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)型的數(shù)據(jù)使用%來(lái)表示，運(yùn)用值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)計(jì)算結(jié)果P<0.05則說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)。

見(jiàn)表1，研究組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2對(duì)比兩組患者麻醉效果。

見(jiàn)表2，研究組麻醉有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

腹股溝疝是發(fā)病率較高的疾病，該疾病是腹腔內(nèi)臟、腹腔內(nèi)組織或者腹膜壁層組織經(jīng)過(guò)腹壁或盆壁較為薄弱處向外突出。腹股溝疝手術(shù)中常用的麻醉方式包括局部神經(jīng)阻滯麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉，腰硬聯(lián)合麻醉使用劑量較小，可迅速起效，但患者手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后留置導(dǎo)尿管以及長(zhǎng)時(shí)間臥床很容易增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]。局部神經(jīng)阻滯麻醉操作較為簡(jiǎn)單，僅使用小劑量的麻醉藥物就可維持麻醉效果，該方式麻醉藥物起效快，對(duì)患者產(chǎn)生的影響小，術(shù)中出血量較少，手術(shù)時(shí)間較短，與腰硬聯(lián)合麻醉相比，局部神經(jīng)阻滯麻醉的麻醉效果更好[3]。

綜上所述，在進(jìn)行腹股溝疝手術(shù)時(shí)采用局部神經(jīng)阻滯麻醉效果更佳，可縮短治療時(shí)間，提升麻醉效果，術(shù)后患者預(yù)后較好，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]林輝，李紹臣，桓宇.局部神經(jīng)阻滯麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉下治療腹股溝疝臨床影響分析[J].中外女性健康研究，2021（9）：26-27.

[2]楊曉燕，王東，毛潔，等.局部神經(jīng)阻滯麻醉在腹股溝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果研究[J].母嬰世界，2020（36）：65.

[3]呂明慧，艾喜婷.腹股溝疝患兒腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用效果及安全性分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2021，19（3）：154-157，161.