慢性萎縮性胃炎的規(guī)范治療

付路花

摘要：目的：在消化內科對于慢性萎縮性胃炎患者的治療中，對比分析采用規(guī)范性治療方法的療效。方法：選擇2018年5月到2019年5月于外院經胃腸鏡檢查確診了的80例慢性萎縮性胃炎患者，將這些患者按照隨機數(shù)字的原則分為觀察組和對照組。兩組患者在治療方法上都是使用三聯(lián)療法，但是所采用的藥物不同。對照組患者是以奧美拉唑為主，而觀察組是雷貝拉唑為主的三聯(lián)治療方法。最后研究其治療效果。結果：對照組和觀察組在總體有效率。觀察組是97.50%，而對照組則是87.50%，觀察組所采用的治療方法對于患者有著更好的效果，結果有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外觀察組的治療方法來清除幽門螺旋桿菌的能力（92.50%）也要高于對照組的治療方法（75.00%）。觀察組患者在使用藥物后并發(fā)癥的發(fā)生率（5.00%）要低于對照組（17.50%），具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：使用雷貝拉唑三聯(lián)療法能夠更好的治療慢性萎縮性胃炎，使得幽門螺旋桿菌得到更高效的清除，值得各大醫(yī)院使用。

關鍵詞：三聯(lián)療法;慢性萎縮性胃炎;規(guī)范性治療

慢性萎縮性胃炎的發(fā)生發(fā)展與許多因素都有關，在臨床上，幽門螺旋桿菌的感染是最常見的，另外，還要考慮自身免疫性反應以及患者自身的不良飲食習慣等因素。這些因素會引起胃黏膜的炎癥反應，引起胃黏膜上皮以及腺體萎縮，以及胃酸分泌出現(xiàn)不正常的情況，使得患者消化功能出現(xiàn)異常。另外，慢性萎縮性胃炎患者如果沒有進行治療，任由疾病發(fā)展的話，可能會發(fā)生胃出血、胃部潰瘍等，甚至會發(fā)生胃癌。慢性萎縮性胃炎是一種癌前病變，患者要盡快接受治療，以免出現(xiàn)胃部的器質性病變。在臨床上，慢性萎縮性胃炎采用合適的治療方法，要根除幽門螺旋桿菌以及修復胃黏膜，恢復患者胃部的內環(huán)境，以此進一步緩解患者的不適癥狀，促進患者的胃腸功能恢復。慢性萎縮性胃炎的治療療程較長，還有容易反復發(fā)作的特點，主要病理特征是發(fā)生胃內腺體的萎縮以及腸化。慢性萎縮性胃炎會影響到患者胃蛋白酶以及胃液的分泌。因此，本文主要對80例患有慢性萎縮性胃炎的患者采用規(guī)范性治療，同時將兩種治療方法所產生的治療效果進行對比分析。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究患者選取的時間是2018年5月到2019年5月，并選擇了外院經胃腸鏡確診為慢性萎縮性胃炎的80例患者，將他們分成每組40例的兩組。在對照組當中，20例男性，20例女性，患者年齡在23～73歲，平均年齡是（43.87±8.94）歲。在對照組患者當中，胃部出現(xiàn)輕度萎縮的有19例，出現(xiàn)中度萎縮等有13例，出現(xiàn)重度萎縮的有8例。在觀察組當中，18例男性，22例女性，患者年齡在25～72歲，平均年齡是（45.65±8.23）歲。在對照組患者當中，胃部發(fā)生輕度萎縮的有21例，發(fā)生中度萎縮的有15例，發(fā)生重度萎縮的有4例。所有的患者都知曉本次研究的目的以及基本流程。沒有對本次研究的藥物有過敏的患者，同時這些患者在近期沒有服用抑酸劑抗生素。兩組患者的一般資料沒有明顯的差異性。

1.2 方法

對照組：主要給予患者奧美拉唑的三聯(lián)療法。在藥物用法用量上，奧美拉唑每次用量20毫克，頻次為兩次;阿莫西林每次用量1.0克，頻次為兩次;克拉霉素每次服用0.5克，同樣的每天服用兩次。這些藥物均為口服，在早餐以及晚餐之后服用，并且持續(xù)性使用一個月。

觀察組：主要給予患者雷貝拉唑的三聯(lián)療法。在藥物使用方法方面，每次服用奧雷貝拉唑是10毫克，每天早餐和晚餐兩次服藥;另外，阿莫西林以及克拉霉素在藥物使用方法以及劑量方面與對照組的相同，同樣的觀察組的患者也要持續(xù)服藥一個月。

1.3 觀察指標

患者的整體治療療效分為治愈、好轉以及未愈三種情況。當患者各種胃腸道不適的癥狀完全消失，比如噯氣、腹痛等，而且幽門螺旋桿菌轉陰，患者在飲食方面良好，此時表示患者已經治愈。當患者的胃腸道不適癥狀能夠明顯減輕，而且幽門螺旋桿菌也轉陰了，這個時候表示患者病情好轉。當患者仍然有胃腸道的不適癥狀，但是幽門螺旋桿菌是轉陰的，這個時候表示患者沒有治愈。

另外，判斷幽門螺旋桿菌是否轉陰，主要是采用碳13尿素呼氣試驗進行測定，當患者的檢測結果是陰性的時候，表示患者胃部的幽門螺旋桿菌被清除。

2. 結果

2.1 對照組和觀察組在治療之后的有效率對比

在表1當中，可以很好地發(fā)現(xiàn)對照組和觀察組在總體有效率。觀察組是97.50%，而對照組則是87.50%，觀察組所采用的治療方法對于患者有著更好的效果，結果有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對照組和觀察組在幽門螺旋桿菌清除上的對比

兩組患者在治療之后，都能夠清除幽門螺旋桿菌。但是可以在表2中發(fā)現(xiàn)，在幽門螺旋桿菌清除率上，觀察組是92.50%，而對照組的是75.00%。可以清楚的發(fā)現(xiàn)，觀察組患者使用雷貝拉唑三聯(lián)療法，能夠得到更高的幽門螺旋桿菌清除率（p<0.05）。

2.3 對照組和觀察組在服用藥物之后出現(xiàn)副作用的情況對比

觀察組的患者在服用藥物之后出現(xiàn)的副作用的病例數(shù)是2例，發(fā)生率是5.00%，而對照組有7例患者出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率是17.50%?？梢钥闯鲇^察組出現(xiàn)不良反應的情況要遠低于對照組（p<0.05）。見表3。

3. 討論

有很多的致病因素都會使得患者發(fā)生慢性萎縮性胃炎，臨床上，大多數(shù)病人都是因為幽門螺旋桿菌的感染。這些致病因素會引起患者胃黏膜逐漸變薄以及萎縮，最后導致患者胃黏膜屏障遭到嚴重破壞，患者在食物吸收以及消化方面有障礙，一些患者會有腹痛以及脹氣噯氣的情況。在臨床上，但是我只是不應該很容易發(fā)展成胃癌屬于癌前病變，很多病理結果上會發(fā)現(xiàn)有腸上異物增生，因此患有慢性萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌的風險性較高。所以，患有慢性呼吸和性胃炎的患者可以定期進行胃鏡檢查。醫(yī)生也要針對性地治療患者，改善患者癥狀明顯，以免患者的病情向胃癌發(fā)展。慢性萎縮性胃炎的致病因素在前面已經講述，這些致病因素都會影響到慢性萎縮性胃炎的發(fā)生、發(fā)展。在對這種疾病的治療過程中要采用適當?shù)闹委煼椒?，從各個途徑來減輕慢性萎縮性胃炎的危害，同時減少該病的復發(fā)率。

在消化內科當中，患有慢性萎縮性胃炎的患者還是比較多的，大多是因為患者在淺表性胃炎時期不受重視，逐漸發(fā)生發(fā)展而來的，在以前的治療中，主要是以包含奧美拉唑在內的三聯(lián)療法進行治療，但是藥物長時間使用，患者會出現(xiàn)耐藥性，影響患者的治療效果。因此有研究提出采用雷貝拉唑進行治療。雷貝拉唑藥物作用主要是質子泵抑制劑，使得胃酸的分泌受到抑制，減輕胃酸對于胃黏膜的損害，最終達到胃黏膜的保護目的。另外，這種藥物還能夠與阿莫西林、克拉霉素共同作用，實現(xiàn)幽門螺旋桿菌的清除。雷貝拉唑有著很高的安全性，同時副作用也較少。在本次研究當中可以明顯發(fā)現(xiàn)，采用雷貝拉唑的三聯(lián)治療療法，能提高幽門螺旋桿菌的清除率，進一步提高患者的整體治療效果。

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