胃癌患者手術(shù)治療的預(yù)后及其影響因素研究

張中紅 楊昌龍 董小田

摘要：目的：探討胃癌患者手術(shù)治療預(yù)后情況，并研究具體的影響因素。方法：選取2013年1月1日～2015年12月31日收治的60例胃癌手術(shù)治療患者進(jìn)行預(yù)后影響因素分析;臨床均選擇根治性胃切除手術(shù)方法展開(kāi)疾病治療，并且對(duì)于晚期胃癌患者選擇擴(kuò)大根治術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)后針對(duì)進(jìn)展期患者，合理選擇輔助性化療方法展開(kāi)對(duì)應(yīng)治療。就患者術(shù)后5年生存率影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡、腫瘤直徑、TNM分期、T分期、腫瘤位置以及Lauren分型為預(yù)后影響因素（P<0.05）;經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)，腫瘤T分期、腫瘤直徑、Lauren分型、TNM分期以及腫瘤發(fā)生位置對(duì)預(yù)后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響（P<0.05）。結(jié)論：就胃癌患者手術(shù)治療預(yù)后影響因素進(jìn)行分析，同腫瘤T分期、腫瘤直徑、Lauren分型、TNM分期以及腫瘤發(fā)生位置存在相關(guān)性，對(duì)此需要采取有效措施進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，以對(duì)胃癌手術(shù)治療患者預(yù)后水平提升，奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)治療;胃癌;預(yù)后;影響因素

胃癌作為惡性腫瘤一種，其發(fā)病率以及死亡率均受到世界廣泛關(guān)注。近年來(lái)，針對(duì)胃癌患者在治療期間，手術(shù)切除綜合治療方案采用，使患者生存期獲得一定程度延長(zhǎng)，但是同腸癌患者等比較，胃癌患者仍然表現(xiàn)出較差預(yù)后水平[1]。依據(jù)Lauren分型，胃癌主要進(jìn)行混合型、迷漫型以及腸型劃分[2]。對(duì)于腸型胃癌患者而言，表現(xiàn)出相對(duì)較好預(yù)后，但是對(duì)于彌漫性胃癌患者，則呈現(xiàn)出較差預(yù)后水平。

本研究旨在探討胃癌患者手術(shù)治療預(yù)后情況，并研究具體的影響因素，為達(dá)到胃癌手術(shù)治療患者預(yù)后水平提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月1日～2015年12月31日收治的60例胃癌手術(shù)治療患者進(jìn)行預(yù)后影響因素分析;納入標(biāo)準(zhǔn)：胃癌患者獲得確診;均接受胃癌手術(shù)治療;排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血障礙;意識(shí)、認(rèn)知障礙;男、女各50、10例;年齡50～79（65.39±5.29）歲;依據(jù)Lauren分型，屬于彌漫型、腸型以及混合型患者例數(shù)分別為10例、45例以及5例。依據(jù)手術(shù)類型不同，10例接受擴(kuò)大根治術(shù)治療，50例接受根治術(shù)治療。術(shù)后對(duì)患者實(shí)施為期（5.15±0.09）年隨訪。采用根治性胃切除手術(shù)方法對(duì)所有患者展開(kāi)治療。針對(duì)晚期胃癌患者采用擴(kuò)大根治術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)于術(shù)后進(jìn)展期患者，合理對(duì)其展開(kāi)輔助性化療操作。

1.2 方法

對(duì)于所有胃癌患者通過(guò)組織病理學(xué)展開(kāi)對(duì)應(yīng)診斷。針對(duì)所有患者在手術(shù)后對(duì)其實(shí)施（5.15±0.09）年隨訪，就患者5年生存率進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。并且就預(yù)后系列影響因素，例如年齡、性別、TNM分期、T分期以及腫瘤直徑等進(jìn)行分析，對(duì)患者合理展開(kāi)多因素分析操作。以對(duì)預(yù)后影響因素進(jìn)行充分明確。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為百分比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為。對(duì)于患者預(yù)后影響因素實(shí)施多因素分析。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2結(jié)果

2.1 單因素影響分析

經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡、腫瘤直徑、TNM分期、T分期、腫瘤位置以及Lauren分型為預(yù)后影響因素（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

2.2 多因素分析

經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)，腫瘤T分期、腫瘤直徑、Lauren分型、TNM分期以及腫瘤發(fā)生位置對(duì)預(yù)后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響（P<0.05）。（見(jiàn)表2）

3、討論

胃癌疾病的出現(xiàn)，對(duì)患者造成的身心損害尤為顯著，并且此類患者諸多呈現(xiàn)出較差預(yù)后水平，對(duì)此就胃癌術(shù)后預(yù)后影響因素加以分析，以做到就系列不良事件出現(xiàn)進(jìn)行積極預(yù)防，意義顯著[3-5]。

研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)，腫瘤T分期、腫瘤直徑、Lauren分型、TNM分期以及腫瘤發(fā)生位置對(duì)預(yù)后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而證明存在諸多因素對(duì)胃癌術(shù)后患者預(yù)后水平產(chǎn)生影響，通過(guò)Lauren分型、TNM分期，對(duì)于胃癌患者針對(duì)性治療方案的創(chuàng)建可以提供有力依據(jù)，并且對(duì)其預(yù)后判斷可發(fā)揮一定價(jià)值。

綜上所述，就胃癌患者手術(shù)治療預(yù)后影響因素進(jìn)行分析，同腫瘤T分期、腫瘤直徑、Lauren分型、TNM分期以及腫瘤發(fā)生位置存在相關(guān)性，對(duì)此需要采取有效措施進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，以對(duì)胃癌手術(shù)治療患者預(yù)后水平提升，奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂志恒. 高齡胃癌患者手術(shù)治療的短期療效及預(yù)后影響因素分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2020，13（17）：167-168.

[2]范亞碩，潘靜，韋昭. 系統(tǒng)性聯(lián)合個(gè)體化干預(yù)對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌患者圍手術(shù)期指標(biāo)、疼痛及心理狀態(tài)的影響[J]. 癌癥進(jìn)展，2020，18（24）：2578-2581.

[3]林增寶，李瓊. 牙線牽引輔助在內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的療效及對(duì)患者預(yù)后情況的影響[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（12）：1417-1419.

[4]孫晗，費(fèi)素娟. 進(jìn)展期胃癌患者miRNA-375表達(dá)對(duì)患者臨床病理特征、鉑類化療藥物選擇及臨床預(yù)后的影響[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2020，29（10）：1123-1128.

（昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 云南省腫瘤醫(yī)院胃與小腸外科 云南 昆明 650118）