小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門診護(hù)理干預(yù)

徐志翠

【摘要】目的：分析小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素和門診護(hù)理干預(yù)的療效。方法：將門診收治的176例患兒隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各88例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行門診護(hù)理，對(duì)兩組患兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并判斷其護(hù)理療效。結(jié)果：年齡、性別、遺傳和體溫均是小兒高熱驚厥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒驚厥復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒高熱驚厥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、遺傳和體溫。采用門診護(hù)理能夠提高患兒家屬的護(hù)理滿意度，并降低驚厥的復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】小兒高熱驚厥;危險(xiǎn)因素;門診護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.117

小兒高熱驚厥是兒科門診常見急癥之一，主要由上呼吸道感染起病，體溫迅速升高超過38℃以上，如果持續(xù)高熱會(huì)造成患兒驚厥。主要臨床表現(xiàn)為體溫升高、全身肌肉不自主抽搐或強(qiáng)制性陣攣、眼球斜視上翻，意識(shí)不清、譫妄等。該病好發(fā)于6歲以下兒童，嚴(yán)重時(shí)可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，導(dǎo)致智力低下 [1]。尋找其危險(xiǎn)因素予以預(yù)防、門診進(jìn)行高效的患兒護(hù)理等都是降低驚厥復(fù)發(fā)率的重要手段。為此，本研究重點(diǎn)探討小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素和門診護(hù)理干預(yù)的療效。

1 ?一般資料和干預(yù)方法

1.1患兒基本情況

將我院2020年4月-2020年8月門診收治的高熱驚厥患兒176例，采用完全隨機(jī)化法分為干預(yù)組和對(duì)照組各88例。對(duì)照組男56例、女32例;年齡0.4-5.5（3.51±0.35）歲。干預(yù)組男60例、女28例;年齡0.5-6.0（3.91±0.65）歲。兩組患兒不論性別還是年齡均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理包括：檢測(cè)患兒體征，指導(dǎo)就醫(yī)，對(duì)家屬進(jìn)行疾病宣教，緩解恐慌情緒等。干預(yù)組門診護(hù)理包括：（1）疾病監(jiān)護(hù)：入院后密切監(jiān)護(hù)病情變化，優(yōu)先為其安排就診，使用藥物降溫和抗驚厥等對(duì)癥治療。積極組織護(hù)理?？茣?huì)診，提供高效護(hù)理意見。（2）心理安撫：門診病人較多，比較吵鬧，容易引起患兒受驚，加重癥狀，同時(shí)患兒缺乏表達(dá)能力。因此需安撫患兒情緒，如使用兒童玩具轉(zhuǎn)移其注意力，也應(yīng)關(guān)注家屬不安情緒，及時(shí)溝通。（3）康復(fù)宣傳：在候診室通過宣傳冊(cè)、海報(bào)等方式對(duì)家屬進(jìn)行宣教，講解門診就醫(yī)流程，培訓(xùn)家屬抗驚厥的基本操作。（4）人文關(guān)懷：及時(shí)做好門診病人疏導(dǎo)工作，全程微笑服務(wù)，語言簡練親切。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過滿意度問卷表進(jìn)行評(píng)定，滿意度=（非常滿意+滿意）÷總例數(shù)ⅹ100%。（2）記錄驚厥復(fù)發(fā)情況、計(jì)算復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±SD）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示。危險(xiǎn)因素采用卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，滿意度和驚厥復(fù)發(fā)率采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素

年齡、性別、遺傳和體溫是小兒高熱驚厥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，患兒年齡越小、體溫越高、有家族史和男性患兒都將加重病情（P<0.05）。

2.2 家屬滿意度和驚厥復(fù)發(fā)率

干預(yù)組患兒家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且驚厥復(fù)發(fā)率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?結(jié)論

小兒高熱驚厥是一類發(fā)病急、病情重、復(fù)發(fā)率高的兒科急癥，通常夜間發(fā)生，因此急診收治率較高[2]?；純涸缙诘拈T診護(hù)理措施往往對(duì)疾病起著重要作用，一方面采用物理降溫法可明顯緩解高熱癥狀，另一方面安撫患兒和家屬情緒、迅速導(dǎo)診也對(duì)治療起輔助作用[3]。目前醫(yī)院門、急診病人量較大，專業(yè)兒科護(hù)士缺乏，也增大了門診救治患兒急癥的負(fù)擔(dān)。

本研究發(fā)現(xiàn)，年齡是引發(fā)高熱驚厥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，患兒年齡越小，高熱驚厥癥狀越重，其可能原因是患兒較小，大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全，下丘腦對(duì)體溫的調(diào)節(jié)功能較差，一旦發(fā)生呼吸道感染，就極易誘發(fā)高熱和驚厥癥狀，這也與大多數(shù)臨床研究相符[4-5]。同時(shí)我們?cè)诓±占A段也發(fā)現(xiàn)，男性患兒發(fā)生高熱驚厥的數(shù)量明顯大于女性，因此對(duì)患兒性別進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示性別可能也是引發(fā)該病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這可能與男性患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育普遍落后于同齡女孩有關(guān)。小兒高熱驚厥表現(xiàn)出明顯的遺傳易感性，并與體溫升高呈正相關(guān)，這些發(fā)現(xiàn)為疾病防治奠定了基礎(chǔ)。通過本研究還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患兒驚厥復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），提示積極的門診護(hù)理治療可達(dá)到對(duì)癥治療該病的目的，因?yàn)殚T診護(hù)理多采用物理降溫法降低患兒體溫，同時(shí)安撫患兒情緒，避免長時(shí)間啼哭和不適，造成更嚴(yán)重的后果。干預(yù)組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示積極的疾病就治、宣教和心理疏導(dǎo)，可明顯提高患者家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度，從而增加其依從性，間接促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

綜上所述，小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、遺傳和體溫。采用門診護(hù)理能夠提高護(hù)理滿意度，降低驚厥復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

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