加速康復外科理念在原發(fā)性肝癌肝切除術(shù)圍手術(shù)期管理的應用價值

楊爽

【摘要】目的：探討在原發(fā)性肝癌肝切除術(shù)圍手術(shù)期管理應用加速康復外科理念的價值。方法：將我院收治的部分原發(fā)性肝癌行肝切除術(shù)患者作為主要分析對象，選取時間為：2020年2月-2021年2月，期間從收治的患者中選取80例完成分析。使用對比分析方法，從而更好地體現(xiàn)出加速康復外科理念的效果。以研究組和參照組為本研究小組名稱，依據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，分別將40例患者分入2組，分別使用常規(guī)護理管理、加速康復外科理念;在管理期間統(tǒng)計護理工作的相關(guān)資料，重點記錄患的臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生率，比較重點研究數(shù)據(jù)。結(jié)果：研究組采用加速康復外科理念后，患者首次排氣、排便、下床活動時間短于參照組、術(shù)后住院時間短于參照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;12.5%（5/40）、27.5%（11/40），前者為研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率，后者為參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，相比后者有明顯的不足，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在原發(fā)性肝癌肝切除術(shù)圍手術(shù)期管理應用加速康復外科理念，能夠有效縮短患者的恢復時間，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，可在今后護理中大力推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌;肝切除術(shù);圍手術(shù)期管理;加速康復外科理念;價值

【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.283

引言

在臨床惡性腫瘤中，原發(fā)性肝癌是常見疾病，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量顯著提高，生活節(jié)奏和飲食結(jié)構(gòu)的變化，導致原發(fā)性肝癌的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。當前，臨床對于原發(fā)性肝癌的治療，常使用手術(shù)切除的方法，具有一定的效果，但圍術(shù)期的護理工作對治療效果有著直接的影響。因此，臨床中需要加強護理管理的實施[2]。就加速康復外科理念而言，其是建立在循證醫(yī)學理論上的護理方案，具有良好的應用效果?；诖?，本研究選擇部分患者采用不同護理方法完成對比分析，作出如下匯報。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院收治的原發(fā)性肝癌患者，在2020年2月-2021年2月期間選擇80例進行詳細分析，以研究組和參照組為本研究對比小組的命名，各組隨機分得40例，29歲為患者的最小年齡，68歲為最大年齡，平均值為（45.58±8.17）歲。研究中可將資料進行比較。

1.2方法

參照組采用常規(guī)護理方法。研究組則使用加速康復外科理念，具體步驟如下：（1）術(shù)前護理，指導患者術(shù)前禁食禁飲，分別與術(shù)前6h和2h實施，術(shù)前于晚上選擇800ml葡萄糖注射液進行口服，并于術(shù)前口服250ml，護理人員術(shù)前評估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)結(jié)果展開心理疏導，同時向患者講解疾病相關(guān)知識和手術(shù)流程、注意事項，以此提高患者的認知程度，減少陌生感。（2）術(shù)中護理。手術(shù)期間護理人員要與患者積極溝通，并控制好患者的溫度，嚴密監(jiān)測生命體征。（3）術(shù)后護理。手術(shù)完成后護理人員指導患者當天活動，并根據(jù)恢復情況加大活動力度，同時控制好患者的飲食結(jié)構(gòu)。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者的相關(guān)指標，主要包括：肛門排氣時間、排便時間、下床活動時間和住院時間，記錄后進行比較。同時記錄并發(fā)癥發(fā)生情況，采用（發(fā)生例數(shù)÷總?cè)藬?shù)=發(fā)生率）的方法計算后進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

將計算機作為研究中數(shù)據(jù)處理的主要工具，計量、計數(shù)資料是本研究數(shù)據(jù)的主要類型，使用23.0計算機數(shù)據(jù)處理軟件完成分析，以%的形式表示計數(shù)資料，采用x2完成檢驗;以（±）標準差表示計量資料，數(shù)據(jù)比較采用t完成，統(tǒng)計學分析時，（P<0.05）=有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1不同方法護理后對比2組臨床指標

研究組采用加速康復外科理念后，患者首次肛門排氣時間、排便時間、下床活動時間和住院時間均短于參照組，{（2.39±0.38）d、（2.88±0.49）d、（1.01±0.48）d、（9.79±1.17）d比（3.69±0.81）d、（4.02±0.82）d、（1.81±0.73）d、（13.71±3.38）d}，數(shù)據(jù)比較后者有明顯不足，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2不同方法護理后比較2組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者中出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、切口感染等并發(fā)癥的患者有2例、2例、1例，共計5例，總發(fā)生率為（12.5%）;參照組患者中中出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、切口感染等并發(fā)癥的患者有3例、5例、3例，共計11例，總發(fā)生率為（27.5%）;相比前者優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

就快速康復外科而言，其不僅是新型的方法和技術(shù)，也是一種新型的治療康復模式和理念，在實際護理期間，需要多方面的配合才能夠完成[3]。該護理模式最早應用于外科手術(shù)中，且在長期的實踐中取得了良好的效果。

本研究過程中，針對研究組采用加速康復外科理念，結(jié)果顯示，本組患者的整體恢復時間和住院時間明顯減少，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，與參照組患者相比，優(yōu)質(zhì)顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，使用加速康復外科理念進行原發(fā)性肝癌切除圍術(shù)期的管理，能夠有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的安全性，同時還能夠縮短患者的恢復時間和康復效果，在臨床護理工作中值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]李建君.加速康復外科理念在原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期管理中的臨床應用[J].人人健康，2020（13）：313-314.

[2]張玉勝，李稱才，陳博藝，鄧國榮.加速康復外科在原發(fā)性肝癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（16）：176-178.

[3]宋婧瑤.加速康復外科理念在原發(fā)性肝癌患者肝切除圍術(shù)期中的應用與效果評估[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（01）：78-79.