胃腸道手術病人圍手術期的加速康復外科護理

樊靜

【摘要】目的：探討胃腸道手術病人圍手術期的加速康復外科護理。方法：選擇本院2019年5月-2020年11月本院收治的胃腸道手術患者106例，以隨機數(shù)字表法分為兩組，各53例，A組行常規(guī)護理，B組行常規(guī)護理+加速康復外科護理，對比兩組患者術后恢復情況。結果：B組肛門排氣時間、下床活動時間、切口愈合時間、住院時間均短于A組，B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在胃腸道手術患者圍手術期，加速康復外科護理的干預，加速患者康復，安全性有保證，值得臨床推廣。

【關鍵詞】胃腸道手術;圍手術期護理;加速康復外科護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.099

快速康復外科護理，又被稱為術后促進康復計劃，核心思想為：在術前、術中與術后以循證醫(yī)學證據(jù)展開一系列護理措施，降低患者圍手術期應激反應，縮短患者康復時間[1-2]。護理宗旨為：以病人為中心，提供優(yōu)質護理服務，更快更好促進患者預后。本文以醫(yī)院收治106例胃腸道手術患者為例，分析了快速康復外科護理的應用效果，并報道。

1 ?材料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年5月-2020年11月本院收治的胃腸道手術患者106例，隨機分為A、B組，各53例，A組中，男30例，女23例，年齡25-72歲，平均（48.52±5.36）歲，胃腸道間質瘤手術12例、粘連性腸梗阻手術15例、闌尾切除術17例、結腸切除術9例;B組中，男31例，女22例，年齡24-72歲，平均（48.06±5.28）歲，胃腸道間質瘤手術11例、粘連性腸梗阻手術16例、闌尾切除術16例、結腸切除術10例。兩組一般資料比較，P>0.05，可比。

1.2方法

A組行常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、抗感染護理、口頭健康宣教、注意事項告知等。

B組行常規(guī)護理+加速康復外科護理，具體如下（1）術前護理。耐心傾聽患者內(nèi)心想法、要求，了解患者病情，根據(jù)患者病情及心理情況，給予針對性心理護理。如：若患者因對自身疾病認知不足產(chǎn)生不良情緒，應加強健康教育，告知患者疾病發(fā)生因素、手術治療的必要性、手術成功率、術后常見并發(fā)癥、早期康復等，提高患者健康知識水平，使患者以平穩(wěn)心態(tài)面對手術。為避免飲食不當導致患者營養(yǎng)下降，影響手術 耐受性，應指導患者于術前2-3h飲食適量含糖液體，緩解患者口渴、煩躁、焦慮等情緒，緩解患者脫水、低血糖癥狀，保證手術順利進行。（2）術中護理。手術過程中，嚴密監(jiān)測患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時采取措施，若護士無法第一時間解決，應告知醫(yī)生，提高手術安全性。如：患者出現(xiàn)低體溫情況，應及時采取保溫措施，包括頭部保溫、下肢保溫、上調(diào)手術室溫度、輸入液體加溫等，避免低體溫癥，降低患者應激反應。（3）術后護理。患者手術完畢，若疼痛嚴重，應加強鎮(zhèn)痛護理，通過鎮(zhèn)痛泵、止疼針、轉移注意力等方式，降低患者疼痛，使患者盡快下床活動;若患者疼痛輕微，可指導患者盡快下床活動，促進肛門排氣，避免腸梗阻粘連。

1.3觀察指標

（1）觀察患者肛門排氣時間、下床活動時間、切口愈合時間、住院時間。（2）觀察患者切口感染、腸梗阻粘連、肺部感染、腹部腫脹并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0分析患者一般資料，以t驗證計量資料（x±s），以 x2驗證計數(shù)資料（%），當P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1兩組術后恢復情況比較

B組與A組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1.

2.2兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

B組與A組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2.

3 ?討論

胃腸道是人體消化系統(tǒng)，一旦胃腸道患病，將直接影響患者生活。胃腸道手術作為臨床常見治療方式，是一種有創(chuàng)治療，雖然直接切除患者病灶，卻易引發(fā)術后并發(fā)癥，影響患者預后[3]。加速康復外科護理作為近年來新興護理模式，通過術前心理輔導、控制患者基礎病情、給予患者營養(yǎng)支持等保證患者心理與生理耐受性，為手術順利進行奠定基礎;術中保溫、密切觀察患者生命體征等保證患者手術安全;術后限制補液、降低麻醉藥物使用、早期腸內(nèi)營養(yǎng)等，促進患者預后，降低患者圍手術期并發(fā)癥發(fā)生[4-5]。本研究中，B組肛門排氣時間、下床活動時間、切口愈合時間、住院時間均短于A組，B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，與常規(guī)護理相比，在胃腸道手術患者圍手術期，加速康復護理顯著降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者恢復時間，值得推廣。

綜上所述，相比于常規(guī)護理，加速康復外科護理更加人性化，生理上貼近患者需求，情感上使患者更易接受，降低了患者生理、心理應激反應，促進患者術后康復。

參考文獻：

[1]王兆錦，林志娟，倪慶.加速康復外科理念在腹股溝疝無張力修補術的應用效果[J].中國性科學，2020，29（7）：25-29.

[2]劉璐璐，李秀川，袁馮，等.加速康復外科理念在游離皮瓣修復口腔癌患者中的應用[J].中華全科醫(yī)學，2020，18（10）：1774-1778.

[3]柯曉慶，王奇峰，夏銀川.麻醉護理聯(lián)合加速康復用于急性闌尾炎患兒術后的臨床研究[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2020，15（11）：1312-1316.

[4]蔣鵬，郭琪，曲雪菲，等.多模式鎮(zhèn)痛在加速康復外科胃腸道腫瘤手術患者中的應用[J].上海醫(yī)學，2019，42（4）：213-217.

[5]范小莉，陳蓉，肖蔓，等.快速康復外科護理在老年胃腸道腫瘤患者圍手術期的應用[J].西南國防醫(yī)藥，2020，30（2）：125-127.