藥師用藥交代與指導(dǎo)服務(wù)能力提升的實踐與探討

吳鳳春

摘要：隨著現(xiàn)代科技水平的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，對于藥師的職業(yè)素質(zhì)要求也越來越高。藥師的用藥交代與指導(dǎo)能力的提升，也是目前藥師行業(yè)中的重要舉措。本文就用藥指導(dǎo)的內(nèi)容、用藥交代及注意事項、常見病的用藥指導(dǎo)和提升合理用藥服務(wù)能力這四個方面展開討論，希望對從事藥師行業(yè)的工作人員能有有所助益。

關(guān)鍵詞：用藥交代;指導(dǎo)服務(wù);能力提升;實踐與探討

隨著藥師職能和工作，模式的轉(zhuǎn)變，藥房的工作重心已經(jīng)逐步由單純的配方發(fā)藥工作轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡乃帉W(xué)服務(wù)工作中了。藥學(xué)服務(wù)是藥師所提供的以提高病人生活質(zhì)量為目的，以合理藥物治療為中心的相關(guān)服務(wù)。是在整個醫(yī)療衛(wèi)生保健過程中，在藥物治療之前和過程中以及愈后恢復(fù)等任何時期，圍繞提高生活質(zhì)量這一既定目標(biāo)，直接為公眾提供的負(fù)責(zé)任的，與藥物相關(guān)的服務(wù)。

一、用藥指導(dǎo)的內(nèi)容

用藥指導(dǎo)是指綜合運用醫(yī)藥學(xué)知識，用簡潔明了、通俗易懂的語言向患者說明按時、足量、按療程用藥對治愈疾病的重要性，解釋用藥過程可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對措施，科學(xué)指導(dǎo)患者正確合理使用藥品。一般患者都是在就診之后來藥房領(lǐng)取藥物，所以藥房藥師的用藥交代工作時用藥指導(dǎo)的一個十分重要的途徑。

用藥指導(dǎo)的內(nèi)容：

1.注意事項

2.禁忌證

3.服藥的適宜時間

4.適當(dāng)?shù)寞煶?/p>

5.起效時間

6.過度治療

7.潛在的不良反應(yīng)

二、用藥交代及注意事項

（一）用藥交代

用藥交代是患者實現(xiàn)安全用藥、正確用藥的重要一環(huán)，用簡潔的語言文字將患者所配藥品的用法、用量、禁忌及注意事項等內(nèi)容作明確交代，確保患者用藥安全有效。

例如，抗組胺藥有嗜睡的副作用，服藥后不能駕車、從事高空作業(yè)或進(jìn)行其他精細(xì)與危險性操作。在配發(fā)藥時需向患者交代;磺胺類藥（復(fù)方磺胺甲啞唑）因磺胺類藥主要經(jīng)腎排泄，易形成結(jié)晶使尿路刺激和阻塞。要交待患者多喝水并堿化尿液，較少結(jié)晶對尿道的損害;復(fù)方對乙酰氨基酚：孕婦哺乳期禁用，另外對肝臟損害比較大，此類解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時要交代清楚“必要時服用”，不要讓有些患者急于退熱在短時間內(nèi)多次重復(fù)用藥，引起大汗淋漓甚至虛脫。

（二）注意事項

1、注意避免濫用：防止不良反應(yīng)。濫用藥物，不僅造成物質(zhì)上的浪費，更嚴(yán)重的是會給病人帶來更多痛苦。

2、注意選擇最適宜的給藥方法：給藥方法應(yīng)根據(jù)病情緩急、用藥目的以及藥物本身的性質(zhì)等決定，如對危重病例，宜用靜脈注射或靜滴;對陰道滴蟲病，多用陰道塞入;治療腸道感染、胃炎、胃潰瘍以及驅(qū)腸蟲時則易口服。

3、注意避免藥物相互作用及配伍禁忌：配伍禁忌要注意兩方面：（1）避免藥理性配伍禁忌，除藥理作用互相對抗的藥物如中樞興奮劑與中樞抑制劑，升壓藥與降壓藥等～般不宜配伍外，還須注意可能遇到的一些其他藥理性配伍禁忌。（2）理化性配伍禁忌，主要須注意酸堿性藥物的配伍問題。例如，青霉素與普魯卡因、異丙嗪、氯丙嗪等配伍，可產(chǎn)生沉淀等等。

5、使用新藥時須慎重：在試用當(dāng)中，應(yīng)注意觀察療效及遠(yuǎn)期近期毒性反應(yīng)。對某些新藥，還須注意觀察是否致癌、致畸胎、有無成癮性、過敏反應(yīng)等。用量一般應(yīng)從最小劑量開始，然后根據(jù)臨床經(jīng)驗調(diào)整劑量，但不可超過規(guī)定的極量，以確保病人安全。

三、常見病的用藥指導(dǎo)

（一）普通感冒

普通感冒 的典型癥狀：鼻塞、流清鼻涕、眼睛發(fā)紅，流淚，打噴嚏、咳嗽、發(fā)熱、頭痛、咽痛、聲音沙啞等。

1、氨咖黃那敏膠囊（俗稱速效感冒膠囊）、氯芬黃敏片（俗稱感冒通）：最普通常見的感冒藥，療效普通，適宜推薦人群：對于不常用藥用的體力勞動者療效較好。

2、復(fù)方氨酚烷胺膠囊（主要有快克、仁和克立克、感嘆號等）、與第一類藥的主要區(qū)別是，加了抗病毒的金剛烷胺成分。優(yōu)點：抗病毒，服用次數(shù)少，一天兩次。適宜推薦人群：怕吃藥的人群。

3、酚氨咖敏片（俗稱撲感敏片）：優(yōu)點對頭痛有好的療效，適宜人群：以頭痛為主的感冒人群。以上西藥均含抗過敏成分，有易嗜睡的副作用，不適合推薦給高空作業(yè)和駕駛員等有危險性的人群和正在上課的學(xué)生。

（二）慢性咽炎

慢性咽炎主要表現(xiàn)為咽部不適，有異物感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，剌激咳嗽，干燥，發(fā)脹，堵塞，瘙癢等，但很少有咽痛。早晨常吐出粘稠痰塊易引起惡心，由于食道或下咽部的癌癥早期也會有類似癥狀，因此發(fā)現(xiàn)以上癥狀之后應(yīng)到醫(yī)院做具體的檢查，方能確診。方案一：咽炎片+胖大海含片+VitC。方案二：玄麥甘桔顆粒+咽康含片 +VitC。

（三）牙痛

牙痛是一種常見疾病，其主要表現(xiàn)為：牙齦紅腫，遇冷熱剌疼痛加劇，面頰部腫脹等，西醫(yī)以為牙痛大多由牙齦炎和牙周炎，蛀牙（蛀牙）折裂牙而導(dǎo)致牙髓（牙神經(jīng)）感染所引起的。推薦治療方案：藥物治療上以止痛、消炎為主。推薦治療方案：藥物治療上以止痛、消炎為主。止痛藥（甲芬那酸膠囊、布洛芬各種劑型、雙氯芬酸鈉各種劑型）+消炎藥（青霉素或頭孢類+甲硝唑或替硝唑或奧硝唑）。

四、如何提升合理用藥服務(wù)指導(dǎo)能力

（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平

對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的前提，是我們自身要具備大量的和最新的藥學(xué)信息和知識。藥師要利用多種渠道，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷地灌輸新的藥學(xué)知識。

（二）實事求是的工作態(tài)度

藥師在日常工作中，必須抱有高度的責(zé)任心，確保用藥指導(dǎo)的專業(yè)性和準(zhǔn)確性。回答患者問題時要抓住重點，利用自己所掌握的專業(yè)知識進(jìn)行解答，切記不可不懂裝懂，提供不明確的指導(dǎo)。

（三）藥師的語言要通俗易懂，易于理解

藥師在進(jìn)行用藥指導(dǎo)服務(wù)時，要運用最簡明扼要的語言進(jìn)行講解，由于患者的文化程度不同，專業(yè)行的語言往往是聽不懂的，這就要求藥師在進(jìn)行用藥指導(dǎo)服務(wù)的時候，靈活掌握語言的多變性，給患者最容易理解的指導(dǎo)解釋。

總之，人們對于醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，這對于藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求。藥師更要適應(yīng)新的環(huán)境變化，不斷增強(qiáng)自身素質(zhì)，在保障用藥安全、合理的基礎(chǔ)上服務(wù)于廣大患者。

參考文獻(xiàn)：

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