項(xiàng)目教學(xué)法在高職預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

彭明

摘要：預(yù)防醫(yī)學(xué)是高職臨床醫(yī)學(xué)三年制專業(yè)的一門必修課。探索改善和利用各種環(huán)境因素、改變不健康行為和生活方式、降低疾病危險(xiǎn)因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略和措施具有重要意義。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展和人口老齡化，慢性非傳染性疾病發(fā)病率不斷上升，環(huán)境和食品安全問題日益突出，新型傳染病流行，預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的地位不斷提高，對(duì)基層衛(wèi)生人才提出了更高的要求。傳統(tǒng)的教學(xué)方法使學(xué)生處于被動(dòng)地位，缺乏學(xué)習(xí)的興趣和積極性，分析問題和解決問題的能力得不到充分的培養(yǎng)，對(duì)一些問題缺乏主動(dòng)深入的思考。

關(guān)鍵詞：項(xiàng)目教學(xué)法;高職;預(yù)防醫(yī)學(xué);實(shí)踐教學(xué);應(yīng)用

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

共選取171名年齡在18-20歲的2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。

1.2方法

1.2.1分組方法

采用整群抽樣方法，將2017年我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)四個(gè)班171名學(xué)生隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組采用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.2.2項(xiàng)目選擇

項(xiàng)目選擇是取得良好教學(xué)效果的關(guān)鍵。項(xiàng)目題目一般是公眾關(guān)注的公共衛(wèi)生熱點(diǎn)問題，有兩個(gè)來源：一是教師查閱相關(guān)資料，列出相應(yīng)的參考題目;二是學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好和理論知識(shí)，自行制作題目。

1.2.3項(xiàng)目實(shí)施

在實(shí)習(xí)課開始前一周，老師將向所有學(xué)生公布專題清單。學(xué)生可以選擇自己感興趣的話題，也可以自己擬定話題。學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣進(jìn)行分組，選擇能力較強(qiáng)的學(xué)生作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織和協(xié)調(diào)。每個(gè)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)圍繞項(xiàng)目主題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行廣泛深入的思考。根據(jù)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等知識(shí)，設(shè)計(jì)研究方案，并在小組內(nèi)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、分析、交流和討論，形成統(tǒng)一意見。在這個(gè)過程中，當(dāng)學(xué)生遇到問題時(shí)，要及時(shí)與老師溝通，探討解決辦法。教師只對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)提醒學(xué)生自己的問題，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考，尋求解決辦法。項(xiàng)目實(shí)施后，組織學(xué)生分組匯報(bào)研究成果，并對(duì)項(xiàng)目組進(jìn)行充分討論。最后，教師對(duì)項(xiàng)目教學(xué)過程和學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。

1.2.4評(píng)價(jià)方法

（1）績效評(píng)估。預(yù)防醫(yī)學(xué)成績由期末考試成績（60%）和實(shí)踐成績（40%）兩部分組成，滿分100分。兩組期末考試采用同一試卷，實(shí)踐考試采用同一案例分析，并采用統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。（2）問卷調(diào)查。教學(xué)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解他們對(duì)項(xiàng)目教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行均數(shù)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生成績比較

試驗(yàn)組和對(duì)照組期末考試成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組實(shí)踐成績和綜合成績均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)項(xiàng)目教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)

向試驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷91份，要求匿名填寫。收回有效問卷91份，有效問卷回收率為100%。

3討論

3.1項(xiàng)目教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

在傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃提前安排教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐步驟，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行案例討論，然后按照格式完成實(shí)踐報(bào)告。這種模式?jīng)]有充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，學(xué)生往往處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。將項(xiàng)目教學(xué)法有效地引入高職預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中。學(xué)生對(duì)與社會(huì)熱點(diǎn)問題相關(guān)的項(xiàng)目有濃厚的興趣。他們能深刻感受預(yù)防醫(yī)學(xué)在實(shí)際工作中的實(shí)用性、實(shí)用性和作用與地位，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)的積極性。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組89.01%的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，82.42%的學(xué)生建議增加項(xiàng)目教學(xué)的課時(shí)，85.71%的學(xué)生建議在平時(shí)表現(xiàn)中增加項(xiàng)目教學(xué)的比例。

3.2項(xiàng)目教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)思維和解決問題的能力

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是為基層培養(yǎng)全科助理醫(yī)師，需要承擔(dān)大量的預(yù)防醫(yī)學(xué)工作，如傳染病防治、慢性病管理、健康教育等。在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，項(xiàng)目教學(xué)有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)思維，增強(qiáng)他們對(duì)公共衛(wèi)生問題的敏感性，可以運(yùn)用三級(jí)預(yù)防策略來解決相關(guān)的健康問題。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。這是因?yàn)樵陧?xiàng)目教學(xué)過程中，學(xué)生感受和接觸“場景”，將枯燥抽象的理論知識(shí)與生動(dòng)具體的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合起來，促進(jìn)學(xué)生在實(shí)踐中積極思考，尋求解決實(shí)際問題的方法。

3.3項(xiàng)目教學(xué)法能提高教師的教學(xué)、科研和組織管理能力

教學(xué)項(xiàng)目的選擇與設(shè)計(jì)是教師引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮學(xué)習(xí)自主性，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能獨(dú)立發(fā)現(xiàn)、分析和有效解決問題的過程。在這個(gè)過程中，學(xué)生會(huì)遇到許多不為人知的問題，需要與老師溝通，探討解決辦法。為了組織和監(jiān)督教學(xué)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和實(shí)施，項(xiàng)目教學(xué)對(duì)教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)和科研能力提出了更高的要求。因此，教師應(yīng)不斷提高自身各方面的素質(zhì)，明確自己在項(xiàng)目教學(xué)中的地位和作用。另外，選題也不要太難。要充分考慮高職臨床醫(yī)學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備和實(shí)際能力，盡量選擇生活中比較常見、社會(huì)廣泛關(guān)注的課題。同時(shí)，也要考慮到學(xué)生的興趣愛好。

3.4實(shí)驗(yàn)環(huán)境的改善

沒有好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，就沒有好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，就沒有好的教學(xué)質(zhì)量，就沒有好的應(yīng)用型創(chuàng)新人才。目前實(shí)驗(yàn)教學(xué)樓使用壽命長，空調(diào)制冷效果不好。特別是微生物實(shí)驗(yàn)室要擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)室面積，擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)空間，更換大功率空調(diào)，保證良好的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境。

3.5改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)反饋意見，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，改變以往單一的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和落后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段，改變只教授基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式，以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，首先進(jìn)行基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，奠定實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)，然后進(jìn)行專業(yè)實(shí)驗(yàn)，掌握專業(yè)技能，最終實(shí)施綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的能力;根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，改變“重理論、輕實(shí)踐”的做法。同時(shí)，注重加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平和質(zhì)量。

3.6改進(jìn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法

注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立操作、觀察分析和思維能力、團(tuán)隊(duì)合作能力和創(chuàng)新精神，提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰蛣?chuàng)新思維能力，鼓勵(lì)學(xué)生拓展實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和儀器功能，激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣。在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上，要注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度。

3.7考核方式的轉(zhuǎn)變：實(shí)驗(yàn)測試結(jié)果不僅要看實(shí)驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告的質(zhì)量，還要注意學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中的具體操作，培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的操作技能和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。

結(jié)論

通過對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的評(píng)價(jià)，及時(shí)掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的動(dòng)態(tài)，找出實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題，有針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量起到了積極的作用。然而，這一指標(biāo)仍存在諸多不足。首先，預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等不同類型，但評(píng)價(jià)指標(biāo)體系一刀切，沒有任何區(qū)別，難以進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確、全面的評(píng)價(jià);其次，研究主體單一，而評(píng)價(jià)主體多元，有利于相關(guān)人員從不同角度反思自己的實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)環(huán)境和設(shè)備以及課堂表現(xiàn)。在今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系需要不斷更新和完善，努力打造更加科學(xué)、客觀、全面的評(píng)價(jià)體系，為公共衛(wèi)生領(lǐng)域高層次領(lǐng)導(dǎo)人才的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

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