信息化背景下外科護(hù)理實(shí)踐技能教學(xué)的組織與實(shí)施

叢小玲 楊藝 李路寰 王進(jìn) 裴彩珍

摘 要：目的：探索信息化背景下提升外科護(hù)理實(shí)踐技能教學(xué)效果以及優(yōu)化考核程序的方法。方法：以2019級護(hù)理及助產(chǎn)專業(yè)共22個(gè)班級952名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，建成在線課程《外科護(hù)理實(shí)踐技能與實(shí)訓(xùn)》，基于信息化平臺開展線上線下混合式教學(xué);應(yīng)用騰訊文檔在線編輯功能，完成外科護(hù)理實(shí)踐技能的無紙化考核評分。2018級護(hù)理及助產(chǎn)專業(yè)共22個(gè)班級931名護(hù)生為對照組，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法。比較兩組護(hù)生實(shí)踐操作考核成績;自制調(diào)查問卷，了解實(shí)驗(yàn)組護(hù)生外科護(hù)理實(shí)踐技能課程教學(xué)滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生成績的優(yōu)秀率、良好率與合格率均高于對照組，實(shí)驗(yàn)組96%以上的護(hù)生對外科護(hù)理實(shí)踐技能課程教學(xué)表示滿意。結(jié)論：基于信息化技術(shù)開展外科護(hù)理實(shí)踐課程教學(xué)與考核，能有效提高護(hù)生的外科護(hù)理實(shí)踐考核成績;提升護(hù)生對外科護(hù)理實(shí)踐技能課程教學(xué)的滿意度;優(yōu)化實(shí)踐考核程序，提高考核效率;有助于實(shí)現(xiàn)外科護(hù)理實(shí)踐課程教學(xué)質(zhì)量的“同質(zhì)化”。

關(guān)鍵詞：信息化技術(shù);在線課程;外科護(hù)理實(shí)踐技能;技能考核

隨著時(shí)代的發(fā)展，信息化技術(shù)已融入人們的生活、學(xué)習(xí)及工作中，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)與教育緊密結(jié)合，有效提高了教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率[1]?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》和國家“十三五”規(guī)劃明確提出要把改革創(chuàng)新作為教育發(fā)展的強(qiáng)大動力，超前布局下一代互聯(lián)網(wǎng)，并積極支持基于互聯(lián)網(wǎng)的各類創(chuàng)新[2-3]。外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，實(shí)踐技能教學(xué)是外科護(hù)理教學(xué)中的重要組成部分。實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的高低，將直接關(guān)系到未來臨床護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣[4]。隨著高職院校護(hù)生招生規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)教協(xié)同教學(xué)模式的深入開展，教學(xué)質(zhì)量的“同質(zhì)化”受到廣泛關(guān)注。2018年全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試增加了護(hù)理技能視頻題型，因此提升在校期間護(hù)生的外科護(hù)理實(shí)踐技能質(zhì)量非常重要。2020年9月，我院外科教研室在學(xué)習(xí)通平臺建成《外科護(hù)理實(shí)踐技能與實(shí)訓(xùn)》在線課程，對2019級三年制護(hù)理專業(yè)和助產(chǎn)專業(yè)共22個(gè)班級952名護(hù)生開展線上線下的混合式教學(xué)，應(yīng)用騰訊文檔在線編輯功能完成外科護(hù)理實(shí)踐技能的無紙化考核評分，取得較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院三年制護(hù)理及助產(chǎn)專業(yè)22個(gè)班2018級931名護(hù)生和2019級952名護(hù)生為研究對象，2019級為實(shí)驗(yàn)組，2018級為對照組，兩屆護(hù)生均為全日制通過全國高考進(jìn)入我院，入校錄取分?jǐn)?shù)線及生源基本資料情況大致相同，年齡19～21歲。在校各科成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

外科護(hù)理實(shí)踐技能課第3學(xué)期開課，共16學(xué)時(shí)，周學(xué)時(shí)2，結(jié)束后即進(jìn)行集中考核。三年制護(hù)理及助產(chǎn)專業(yè)外科護(hù)理實(shí)踐技能部分人才培養(yǎng)方案及課程標(biāo)準(zhǔn)相同，授課教師團(tuán)隊(duì)及技能考核教師均相同。教學(xué)內(nèi)容及考核項(xiàng)目包括“手術(shù)人員術(shù)前無菌準(zhǔn)備”“換藥術(shù)”“繃帶包扎術(shù)”“引流管技術(shù)”四個(gè)模塊，見表1。實(shí)驗(yàn)組基于信息化技術(shù)開展線上線下的混合式教學(xué)與考核;對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)及考核法。

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)及考核方法

自編《外科護(hù)理實(shí)踐技能與實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》講義，講義內(nèi)容包括表1所示5個(gè)模塊，按傳統(tǒng)的教學(xué)體例編寫，包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、臨床案例、護(hù)理評估、物品準(zhǔn)備、操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)、思考與練習(xí)等項(xiàng)目。教學(xué)流程為教師課堂示教—分組練習(xí)，教師指導(dǎo)—課后練習(xí);實(shí)踐技能考核方法為分組抽取紙質(zhì)考簽（附護(hù)生班級、學(xué)號與姓名、考核項(xiàng)目及評分標(biāo)準(zhǔn)），護(hù)生填寫個(gè)人信息，監(jiān)考教師根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)在考簽上評分，結(jié)束后回收考簽，登記成績，總結(jié)分析。傳統(tǒng)考核成績最終得分占比為：實(shí)踐技能考核80%和實(shí)驗(yàn)報(bào)告20%。

1.2.2 信息化背景下教學(xué)法

本研究只針對外科護(hù)理實(shí)踐技能學(xué)習(xí)進(jìn)行干預(yù)：

（1）課程學(xué)習(xí)平臺的建設(shè)。學(xué)習(xí)通平臺建設(shè)在線課程《外科護(hù)理實(shí)踐技能與實(shí)訓(xùn)》，以“必須、夠用、實(shí)用”為原則，經(jīng)過課程研討，統(tǒng)一視頻拍攝要求以及相關(guān)教學(xué)資料的編寫標(biāo)準(zhǔn)。在線課程教學(xué)項(xiàng)目內(nèi)容同傳統(tǒng)教學(xué)表1所示模塊，具體內(nèi)容包括實(shí)踐技能操作視頻、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)（即傳統(tǒng)講義中的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、臨床案例、護(hù)理評估、物品準(zhǔn)備）、操作步驟、評分標(biāo)準(zhǔn)、章節(jié)測驗(yàn)、章節(jié)討論6個(gè)方面，建成后對2019級護(hù)生及全體任課教師開放。

（2）基于學(xué)習(xí)平臺開展線上線下混合式教學(xué)。教學(xué)流程為如下：①課前：觀看視頻—在線討論與答疑—自制視頻上傳—完成章節(jié)測驗(yàn)。護(hù)生課前觀看操作視頻，教師在線進(jìn)行答疑，組織討論，護(hù)生模仿技能操作，以小組為單位拍攝后上傳至學(xué)習(xí)平臺，完成對應(yīng)的章節(jié)測驗(yàn);②課中：視頻糾錯(cuò)—教師示教—分組練習(xí)，教師指導(dǎo)。課堂上教師集中展示小組上傳的視頻，采用護(hù)生互評，教師點(diǎn)評的模式指出存在的問題，然后教師進(jìn)行課堂示教，詳細(xì)解析流程及操作細(xì)節(jié)，護(hù)生分組練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)。③課后：自主練習(xí)——在線討論與答疑——自制視頻上傳—完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。護(hù)生課后在反復(fù)練習(xí)的基礎(chǔ)上，上傳完整的實(shí)踐操作技能視頻，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

（3）應(yīng)用騰訊文檔在線編輯功能，實(shí)施實(shí)踐技能考核評分。臨時(shí)建立外科護(hù)理技能考核QQ群，導(dǎo)入編輯好的護(hù)生信息及考核項(xiàng)目的EXCEL表。分組抽簽后由負(fù)責(zé)抽簽的教師在護(hù)生對應(yīng)的信息欄標(biāo)注考核項(xiàng)目，監(jiān)考教師可以實(shí)時(shí)觀察考核信息。護(hù)生至對應(yīng)的實(shí)訓(xùn)室考核，教師在線進(jìn)行評分，備注欄標(biāo)注扣分項(xiàng)，考核結(jié)束后可以直接導(dǎo)出成績，統(tǒng)計(jì)分析整理護(hù)生總體考核情況。該考核成績最終得分占比為：實(shí)踐技能考核65%、在線學(xué)習(xí)得分20%（包括學(xué)習(xí)小組得分、參與教學(xué)活動得分及章節(jié)測驗(yàn)成績等）、實(shí)驗(yàn)報(bào)告15%。

1.3 評價(jià)方法

①比較兩組護(hù)生外科護(hù)理實(shí)踐技能考核成績（成績最終得分不作比較）：優(yōu)秀率（85～90分）、良好率（80～84分）、合格率（75～79分），75分以上為及格;②自制調(diào)查問卷，了解實(shí)驗(yàn)組護(hù)生外科護(hù)理實(shí)踐技能課程教學(xué)滿意度。問卷內(nèi)容包括6個(gè)條目：能便捷獲取學(xué)習(xí)資源;能培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)動機(jī);促進(jìn)同學(xué)間相互協(xié)作學(xué)習(xí);能提高實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的效率與質(zhì)量;喜歡這種教學(xué)模式;采用能、一般、不能3級評分。問卷采取無記名方式填寫，掃二維碼填寫后現(xiàn)場提交。共發(fā)放952份，回收有效問卷952份。