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    淺談對醫(yī)學(xué)生臨床教育的認(rèn)識

    2021-09-10 03:57朱佳瑜劉倩阿仙姑·哈斯木
    教育教學(xué)論壇 2021年32期
    關(guān)鍵詞:臨床實踐

    朱佳瑜 劉倩 阿仙姑·哈斯木

    [摘 要] 隨著當(dāng)今社會科學(xué)技術(shù)的不斷進步及經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人民的生活水平也有了極大提高,對醫(yī)療的需求越來越高。這些變化對高等醫(yī)學(xué)教育提出更高的要求和挑戰(zhàn),醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的改革和探索迫在眉睫。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是由醫(yī)學(xué)教育體系支撐的,其中醫(yī)學(xué)教育包括臨床前教育(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育)、臨床教育(臨床理論知識教育和臨床實踐),以及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育。臨床前教育及臨床理論知識教育搭建了醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識框架,臨床實踐幫助醫(yī)學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化應(yīng)用于臨床,醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育則貫穿整個培養(yǎng)過程,為臨床醫(yī)師行醫(yī)提供道德保障。因此,臨床前教育、臨床教育、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育是醫(yī)學(xué)生成長為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)歷程。

    [關(guān)鍵詞] 臨床前教育;臨床教育;臨床實踐;醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育

    [基金項目] 2019年度新疆醫(yī)科大學(xué)教學(xué)改革項目基金“基于互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)碼顯微模擬、翻轉(zhuǎn)課堂三位一體的病理學(xué)教學(xué)模式研究”(YG2019101);2017年度十三五重點學(xué)科“高原學(xué)科”(2017-1)

    [作者簡介] 阿仙姑·哈斯木(1974—),女(維吾爾族),新疆烏魯木齊人,醫(yī)學(xué)博士,新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理教研室主任,博士生導(dǎo)師(通信作者),主要從事宮頸癌轉(zhuǎn)移的相關(guān)研究;朱佳瑜(1993—),女,新疆烏魯木齊人,醫(yī)學(xué)碩士,新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理教研室助教,主要從事宮頸癌轉(zhuǎn)移的相關(guān)研究;劉 倩(1988—),女,新疆烏魯木齊人,醫(yī)學(xué)碩士,新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理教研室講師,主要從事宮頸癌轉(zhuǎn)移的相關(guān)研究。

    [中圖分類號] G643? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ?[文章編號] 1674-9324(2021)32-0035-04? ? [收稿日期] 2021-03-22

    進入21世紀(jì),隨著科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟、互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展,人們對醫(yī)學(xué)的需求不再僅僅是治病救人,更多的是預(yù)防及健康管理為主的個體化醫(yī)療,這些變化本質(zhì)上是時代對醫(yī)學(xué)行業(yè)的要求。因此,當(dāng)前的醫(yī)學(xué)理念、醫(yī)療手段、醫(yī)療方法要及時更新,才能緊跟時代步伐以滿足人們對醫(yī)學(xué)的高需要。在這場醫(yī)療大變革中,醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是其核心,也是落實“健康中國”戰(zhàn)略的先導(dǎo)。

    醫(yī)學(xué)高校承擔(dān)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要任務(wù)。為了適應(yīng)新時代的高要求,醫(yī)學(xué)高校只有積極創(chuàng)新、改革以促進醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展進步,才能培養(yǎng)出大批滿足時代需求的卓越醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)本質(zhì)上是醫(yī)學(xué)教育,而當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育大致分為臨床前教育(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育)、臨床教育(臨床理論知識教育和臨床實踐),醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育三個方面。其中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育也被稱為“臨床前教育”,臨床即“親臨病床”之意,顧名思義,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是整個醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中的奠基教育,為醫(yī)學(xué)生后續(xù)臨床醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)搭建框架;臨床醫(yī)學(xué)理論知識教育(即專業(yè)課程教育)是整個醫(yī)學(xué)本科教育的重點,而當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育都十分注重這一環(huán)節(jié);臨床實踐也是整個醫(yī)學(xué)教育中比較重要的一環(huán),它幫助醫(yī)學(xué)生將所學(xué)的理論知識、專業(yè)技能有效地應(yīng)用于臨床,完成醫(yī)學(xué)生向?qū)I(yè)臨床醫(yī)生過渡的使命;醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育則貫穿整個培養(yǎng)過程,若在整個醫(yī)學(xué)教育過程融入深刻且全面的人文素養(yǎng)教育,則有利于幫助醫(yī)學(xué)生掌握有效的醫(yī)患溝通技巧,建立有效溝通的思維體系,為臨床醫(yī)師行醫(yī)提供道德保障。

    總的來說,隨著現(xiàn)階段社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,人們對整體醫(yī)療水平也有了更高的要求。在這個大環(huán)境下,醫(yī)療改革勢在必行,醫(yī)學(xué)教育是改革中的重要一環(huán),而加強臨床前教育、合理安排臨床實踐時間、注重醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育,終將提上日程。

    一、臨床前教育

    19世紀(jì)后,隨著細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)獲得長足發(fā)展,兩個現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定學(xué)科——基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)才逐漸成為兩個獨立學(xué)科[1],由此說明基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系密不可分?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)是解釋疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程的基礎(chǔ)學(xué)科,不僅是臨床醫(yī)學(xué)生成長為合格臨床醫(yī)生的必修課程,更是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究人才的搖籃課程。醫(yī)生的培養(yǎng)通過該階段奠定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,為后續(xù)的臨床理論學(xué)習(xí)及臨床實踐提供最基本的知識保障。除此之外,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育還可以有效引導(dǎo)學(xué)生建立科研思維,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究人才,進而有效促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。因此,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的傳授在整個醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)十分重要的地位。

    基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育也被稱為“臨床前教育”,為臨床疾病的病因、發(fā)病機制、診斷、治療及預(yù)后提供理論依據(jù),是臨床醫(yī)學(xué)生成長為合格臨床醫(yī)生的必修課程,更是臨床醫(yī)生臨床思維培養(yǎng)的重要理論課程。在臨床醫(yī)學(xué)生完成理論知識學(xué)習(xí)之后,必須經(jīng)過臨床實踐的培養(yǎng),學(xué)會將醫(yī)學(xué)理論知識應(yīng)用于臨床實際病例之后,方可勝任臨床醫(yī)師的工作。因此,臨床實踐是一名合格臨床醫(yī)生的必要培養(yǎng)過程。臨床前教育及臨床實踐均是臨床醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生過渡的重要教育學(xué)科,是臨床醫(yī)學(xué)生成長為臨床醫(yī)生的必經(jīng)教育,是醫(yī)科學(xué)校向醫(yī)院輸送醫(yī)生的立足之本,也是醫(yī)療系統(tǒng)質(zhì)量的基本保障。

    在整個醫(yī)學(xué)教育過程中,臨床醫(yī)學(xué)生最早接觸的就是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,此時醫(yī)學(xué)生對本專業(yè)的認(rèn)識僅來源于介紹,更多地停留在想象層面,缺乏自身體會,因此造成臨床醫(yī)學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)普遍不重視?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要環(huán)節(jié),它不僅為后續(xù)的臨床教育奠定理論基礎(chǔ),還開啟了對醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。在這樣的情況下,容易出現(xiàn)理論知識和臨床實踐脫節(jié),學(xué)會用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識解決臨床問題正是一個臨床醫(yī)生應(yīng)具有的能力。目前,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)階段,雖然采取了線上線下混合式教學(xué)、PBL(Problem based learning)教學(xué)、CBL(Case based learning)教學(xué)等多種教學(xué)模式,但是由于教授基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教師大多不參與臨床,無法及時地感知到臨床上日新月異的知識變更。因此,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中容易造成理論知識傳授與臨床應(yīng)用之間不夠貼合,無法帶動學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識的積極性,這使得學(xué)生進入臨床之后無法有效地將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐,不利于臨床醫(yī)生的綜合培養(yǎng)。為此,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)授課教師應(yīng)注重臨床與教學(xué)相結(jié)合,條件允許的情況下可鼓勵基礎(chǔ)教師走進臨床或邀請臨床醫(yī)師參與基礎(chǔ)教學(xué)[2],使得基礎(chǔ)教師教授基礎(chǔ)知識過程中,能夠充分將教學(xué)與臨床貼合,幫助醫(yī)學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣,初步訓(xùn)練臨床思維能力,以此加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育。

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