SPD系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中的應(yīng)用探討

作者簡介：單群凱（1971— ），男，漢族，甘肅蘭州人。主要研究方向：會計。

摘 要：隨著醫(yī)療行業(yè)的改革以及不斷發(fā)展，醫(yī)院高值耗材的功能以及種類在不斷變化，社會各方面對各類高值耗材的需求量也在不斷變化，基于此，很多醫(yī)院急需引進(jìn)一種全新的管理方式以應(yīng)對社會變化，SPD系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。SPD系統(tǒng)以其先進(jìn)的管理理念以及各方的優(yōu)勢，能夠較大程度的提升醫(yī)院的高值耗材管理水平，使得醫(yī)院獲取更大的經(jīng)濟(jì)效益以及社會效益，并在行業(yè)競爭中處于有利位置，逐漸被各大醫(yī)院所采用。文章就SPD概述、SPD總體目標(biāo)、SPD系統(tǒng)核心特點(diǎn)、醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀以及SPD系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中的應(yīng)用措施、產(chǎn)生的效果分析、存在的問題展開論述。

關(guān)鍵詞：SPD系統(tǒng);醫(yī)院高值耗材管理;應(yīng)用措施

基于醫(yī)療科技的快速發(fā)展以及社會各方面的需求，醫(yī)療行業(yè)在新時期獲得了長足的進(jìn)步，但是很多醫(yī)院在高值耗材管理方面仍然存在著一些問題亟待解決，這使得很多醫(yī)院在經(jīng)營過程中出現(xiàn)成本大、醫(yī)療產(chǎn)品積壓以及工作效率低等問題，進(jìn)而處于劣勢地位?；诖?，越來越多的醫(yī)院開始在高值耗材管理中引進(jìn)SPD系統(tǒng)這種先進(jìn)、高效、科學(xué)的一體化管理方式，并取得了較好的效果。

一、SPD概述

SPD由S-P-D組成，其中“S”指的是supply，意思是供給，“P”指的是processing，意思是分拆加工，“D”指的是distribution，意思是配送，這是一種全新的醫(yī)院耗材管理模式，其集供給、分拆加工庫存以及配送與一體，能夠較大程度的提升醫(yī)院的耗材管理水平。SPD管理系統(tǒng)相較于傳統(tǒng)形式的耗材管理來說最大的優(yōu)勢是消除醫(yī)院庫存，實(shí)現(xiàn)高值耗材的精準(zhǔn)配送，依托于醫(yī)院耗材管理信息網(wǎng)路，將條形碼與耗材與其對應(yīng)信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)，然后根據(jù)條形碼進(jìn)行統(tǒng)一的管理以及分類存放。

SPD系統(tǒng)的應(yīng)用，將會較大程度的降低高值耗材管理人員的整體工作量，依托SPD智能系統(tǒng)平臺，管理人員可隨時查閱相關(guān)高值耗材的庫存狀況以及銷售狀況;通過設(shè)定高值耗材庫存流轉(zhuǎn)周期以及上下限，SPD信息平臺可協(xié)助管理人員進(jìn)行耗材科學(xué)采購管理，當(dāng)耗材庫存不足時觸發(fā)報警，耗材訂單自動生成并實(shí)時跟蹤其配送狀態(tài);耗材進(jìn)入院內(nèi)倉庫之后，可實(shí)現(xiàn)耗材全部信息的全面核對，并可通過一鍵掃碼功能入庫。此外還可應(yīng)用數(shù)據(jù)端口進(jìn)行HIS系統(tǒng)與SPD系統(tǒng)互通互聯(lián)，在線監(jiān)控耗材流轉(zhuǎn)渠道以及庫存數(shù)量，以此來保障耗材質(zhì)量以及相關(guān)信息完整[1]。

二、SPD總體目標(biāo)

SPD系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中的總體目標(biāo)可從以下四個方面進(jìn)行簡單論述：

其一，保障醫(yī)院以及患者不存在利益損失;其二，在醫(yī)院耗材管理基礎(chǔ)上構(gòu)建全新形式的高值耗材管理模式，提升管理效率降低管理成本的同時，加強(qiáng)了醫(yī)院高值耗材的規(guī)范化管理與使用，同時降低了醫(yī)院的庫存量，這對于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“零庫存”有著積極的意義;其三，實(shí)現(xiàn)了一種自動化、智能化、信息化的新型管理模式，并且較大程度的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高值耗材管理的透明化管理;醫(yī)院通過與物流公司的深入合作，實(shí)現(xiàn)高值耗材的統(tǒng)一管理與配送，保障了醫(yī)院高值耗材供應(yīng)鏈安全性以及正?；?，并且在物流成本方面得到較大的降低，增加高值耗材供應(yīng)效率的同時，在一定程度上能夠提升醫(yī)院的醫(yī)療水平。

三、SPD系統(tǒng)核心特點(diǎn)

SPD系統(tǒng)核心特點(diǎn)核心特點(diǎn)可從以下三個方面進(jìn)行簡單論述：

其一，高值耗材管理全過程的一碼溯源質(zhì)量管理，通過RFID技術(shù)以及相關(guān)智能化設(shè)備，以介入室與手術(shù)室為應(yīng)用核心，實(shí)現(xiàn)高值耗材需求、庫存、耗費(fèi)以及供應(yīng)商的系統(tǒng)化、集約化、智能化管理;其二，通過與供應(yīng)商保持協(xié)同一致，以供應(yīng)鏈統(tǒng)一、編碼統(tǒng)一、分類統(tǒng)一為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)與供應(yīng)商所有數(shù)據(jù)信息的互通互聯(lián)，保持高值耗材的精細(xì)化物流管理、智能化使用流程以及信息化監(jiān)控溯源;倉儲物流的閉環(huán)式管理。集成智能倉儲等相關(guān)設(shè)備以及RFID超高頻技術(shù)，使得高值耗材能夠在應(yīng)用前進(jìn)行準(zhǔn)入控制，在應(yīng)用過程中實(shí)現(xiàn)自動識別，在應(yīng)用后能夠快速的進(jìn)行追溯以及分析，進(jìn)而全過程管控高值耗材在醫(yī)院的流轉(zhuǎn)狀況、使用過程以及分析溯源，從而有效清除“灰色庫存”等各式監(jiān)管隱患[2]。

四、醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀

醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀可從以下四個方面進(jìn)行簡要分析：

其一，一般較大的醫(yī)院有著眾多的耗材供應(yīng)商，在授權(quán)管理、資質(zhì)審核等方面有著很大的工作量;其二，缺乏集合所有高值耗材管理事務(wù)的統(tǒng)一處理平臺，使得醫(yī)院負(fù)責(zé)采購的人員只能依靠自身的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行訂貨，從而有一定機(jī)率出現(xiàn)多訂、漏訂的狀況;其三，高值耗材不但數(shù)量極多，而且品種復(fù)雜，在進(jìn)行驗(yàn)收入庫以及數(shù)據(jù)信息錄入時，工作繁重，相關(guān)工作人員效率不高;其四，信息滯后，很多庫存管理較為分散，盤點(diǎn)較為困難，極容易導(dǎo)致賬面與實(shí)盤不符[3]。

五、SPD系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中的應(yīng)用措施

SPD系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中的應(yīng)用，主要涉及到醫(yī)院科室、SPD運(yùn)營中心以及供應(yīng)商的三方協(xié)作管理。通過模擬仿真技術(shù)，實(shí)現(xiàn)高值耗材采購、耗材庫存管理、物流配送以及高值耗材的最優(yōu)化，并對其中存在的關(guān)鍵點(diǎn)與風(fēng)險點(diǎn)進(jìn)行把握與控制，是資金流、信息流、人流、物流的重塑、改造以及融合。SPD系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中的應(yīng)用可從以下三個方面進(jìn)行分析：

（一）高值耗材供應(yīng)以及采購管理

高值耗材供應(yīng)以及采購管理屬于SPD系統(tǒng)的“S”階段。綜合考慮供應(yīng)商的耗材質(zhì)量、資質(zhì)水平、供貨安全性以及供貨及時性等，并依托這些指標(biāo)進(jìn)行供應(yīng)商評價模型的構(gòu)建，對醫(yī)院現(xiàn)有的供應(yīng)商進(jìn)行公正、客觀、科學(xué)的評價，按照評價結(jié)果篩選出實(shí)力強(qiáng)勁的供貨商展開深入合作。SPD運(yùn)營中心對被選中供貨商的商品信息、資質(zhì)信息等進(jìn)行統(tǒng)一的集約化管理。SPD運(yùn)營中心幫助醫(yī)院進(jìn)行物資編碼分類以及高值耗材目錄的制定，根據(jù)醫(yī)院近些年高值耗材的應(yīng)用特征進(jìn)行高值耗材庫存協(xié)調(diào)控制模型的構(gòu)建，以此來明確各種類型高值耗材的安全庫存以及最優(yōu)補(bǔ)貨點(diǎn)，從而進(jìn)行庫存的有效控制。在相關(guān)高值耗材經(jīng)過消耗后，SPD系統(tǒng)可根據(jù)應(yīng)用狀況以及需求量大小自動生成訂購計劃，并由系統(tǒng)進(jìn)行層層審批后發(fā)送給高值耗材供應(yīng)商，并對供貨時間、供貨流程等進(jìn)行明確，避免貨物扎堆的狀況發(fā)生。供應(yīng)商、醫(yī)院高值耗材管理部門以及SPD運(yùn)營中心工作人員三方輪流驗(yàn)收，醫(yī)院主要是進(jìn)行高值耗材質(zhì)量的檢驗(yàn)，以此來保證入庫高值耗材滿足國家以及醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，SPD運(yùn)營中心工作人員主要檢驗(yàn)的是耗材數(shù)量與訂購數(shù)量是否保持一致，在各方面保證無誤后最后階段由供應(yīng)商在入庫確認(rèn)單上簽字[4]。

（二）高值耗材庫存管理

高值耗材庫存管理屬于SPD系統(tǒng)的“P”階段。醫(yī)院SPD運(yùn)營中心準(zhǔn)備用于高值耗材存放的庫房，主要用于高值耗材的入庫辦理、加工、短期存放等。將整件高值耗材在整件庫房進(jìn)行存放，拆零庫房為一類、二類、三類耗材等，根據(jù)高值耗材的種類與特點(diǎn)進(jìn)行分區(qū)管理，且按照耗材品規(guī)類型的不同分別綁定對應(yīng)貨位;各耗材應(yīng)用科室還應(yīng)設(shè)置獨(dú)屬于本科室的二級庫用于高值耗材儲存。高值耗材在驗(yàn)收合格后，在辦理入庫單時在其上進(jìn)行SPD二維碼標(biāo)簽的打印，二維碼標(biāo)簽信息包括高值耗材產(chǎn)品的有效期、批號、生產(chǎn)廠家、數(shù)量、規(guī)格、產(chǎn)品名字、應(yīng)用條件、儲存要求等;保證每個高值耗材都能有對應(yīng)的編碼，并貼上對應(yīng)標(biāo)簽，其后再由倉庫負(fù)責(zé)人將貼過標(biāo)簽的高值耗材擱置在對應(yīng)貨架。無線數(shù)據(jù)采集器即PDA按照各個科室實(shí)現(xiàn)揀貨單合并，SPD運(yùn)營中心揀貨工作人員按照PDA系統(tǒng)給予的提示進(jìn)行高值耗材的獲取，然后掃描位于其上的二維碼使其下架，待完成揀貨后，進(jìn)行出庫單打印，經(jīng)負(fù)責(zé)人簽字后，將該高值耗材放置在待發(fā)貨區(qū)域，最后經(jīng)配送人員統(tǒng)一發(fā)放到各個科室。SPD醫(yī)院內(nèi)部物流系統(tǒng)經(jīng)過相關(guān)設(shè)置后，提醒相關(guān)負(fù)責(zé)人員近效期高值耗材，并實(shí)時提供高值耗材出入庫檢測數(shù)據(jù)以及耗材在庫相關(guān)報表。此外，SPD運(yùn)營中心人員按照計劃定期通過手持PDA在庫房進(jìn)行掃碼盤點(diǎn)，對盤點(diǎn)數(shù)據(jù)展開細(xì)致的盤盈虧處理，確保耗材賬面與實(shí)際相符。

（三）高值耗材自主配送管理與各個科室二級庫構(gòu)建

高值耗材自主配送管理與各個科室二級庫構(gòu)建為SPD系統(tǒng)的“D”階段。通過各個科室二級庫構(gòu)建以及高值耗材自主配送管理能夠保證高值耗材在各個時期以及各種狀況下的臨床使用，SPD系統(tǒng)會搜集各個科室就近十年內(nèi)高值耗材的所有消耗數(shù)據(jù)，并對該數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的統(tǒng)計分析，再以此為基礎(chǔ)設(shè)置醫(yī)院各個科室各種耗材各個季度使用量的上限值與下限值，當(dāng)某個科室二級庫中高值耗材損耗量過大導(dǎo)致儲存量過低時并觸碰到下限值時，SPD系統(tǒng)會根據(jù)該種高值材料的所需進(jìn)行申領(lǐng)計劃的生成;為滿足特別狀況下的緊急需求，相關(guān)科室可應(yīng)用SPD系統(tǒng)臨時申請某種高值耗材。一般狀況下，安排三名SPD高值耗材配送人員即可，該配送人員將科室所需的高值耗材從待發(fā)貨區(qū)運(yùn)送到二級庫后，科室負(fù)責(zé)人在高值耗材賬實(shí)相符的條件下，在配送單上簽字，并將領(lǐng)取到的高值耗材按期種類放置在適宜區(qū)域。介入室以及手術(shù)室各安置一名SPD工作人員用于二級庫高值耗材管理，在智能儲物柜中放置高值耗材后，通過FRID技術(shù)進(jìn)行高值耗材的實(shí)施遠(yuǎn)程監(jiān)控。臨床手術(shù)前根據(jù)所需準(zhǔn)備高值耗材，術(shù)后將已經(jīng)使用過耗材的對應(yīng)標(biāo)簽在手術(shù)醫(yī)囑單上黏貼，再通過HIS進(jìn)行即刻掃碼計費(fèi)，對于還有剩余的高值耗材將其重新儲存在智能柜中。在通過HIS端收取相關(guān)費(fèi)用后，將形成供貨商與醫(yī)院兩者間的實(shí)時采購結(jié)算數(shù)據(jù)。此外，SPD醫(yī)院內(nèi)部物流系統(tǒng)可對各種高值耗材每日使用產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行環(huán)比分析與同比分析，包括數(shù)據(jù)發(fā)展趨勢、多維度與多角度高值耗材分析以及手術(shù)高值耗材耗費(fèi)狀況分析等，以此來實(shí)現(xiàn)耗材的科學(xué)化、合理化管理[5]。

六、SPD系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中應(yīng)用產(chǎn)生的效果分析

SPD醫(yī)院內(nèi)部物流系統(tǒng)可有效提升高值耗材安全質(zhì)量以及臨床服務(wù)質(zhì)量，降低運(yùn)營成本的同時提升醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)部競爭力。具體效果從以下兩個方面進(jìn)行分析：

（一）提升高值耗材監(jiān)管力度、保障高值耗材安全性以及質(zhì)量

通過SPD管理系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用，將會較大程度的提升高值耗材的供應(yīng)效率以及相關(guān)業(yè)務(wù)運(yùn)作的平穩(wěn)性與計劃性，從而實(shí)現(xiàn)高值耗材的有序生產(chǎn)與運(yùn)輸，較大程度的降低物流成本以及人工成本，可解放出更多的人力用于醫(yī)院的其他工作。醫(yī)院可將SPD系統(tǒng)醫(yī)院內(nèi)部物流管理中非核心業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)托與3PL，即第三方物流企業(yè)，通過VMI提升高值耗材管理質(zhì)量以及供應(yīng)鏈配送效率，如此狀況下，醫(yī)院只需負(fù)責(zé)SPD運(yùn)營中心即可，能夠最大程度的避免中間環(huán)節(jié)高值耗材缺貨風(fēng)險。

在商品資質(zhì)方面，通過信息化程度較高的聯(lián)動審核，使得高值耗材入庫管理流程進(jìn)一步規(guī)范化，高值耗材監(jiān)管質(zhì)量進(jìn)一步提升，這在一定程度上保障了高值耗材質(zhì)量。SPD系統(tǒng)中各項智能設(shè)備應(yīng)用，可在高值耗材的進(jìn)購、儲存、流出等各個階段實(shí)施閉環(huán)管理，進(jìn)而對高值耗材相關(guān)數(shù)據(jù)以及流向進(jìn)行精準(zhǔn)的追溯、監(jiān)測以及把握，避免違規(guī)操作情況的發(fā)生。且對過期、近效期高值耗材的監(jiān)控提醒，可有效降低高值耗材的折損率，避免資源浪費(fèi)。

（二）促進(jìn)運(yùn)營成本降低與臨床服務(wù)質(zhì)量提升

通過高值耗材消耗數(shù)據(jù)上限值與下限值的設(shè)定能夠?qū)崿F(xiàn)耗材的主動及時配送，且送貨過程、送貨時間等能夠全程把控，體現(xiàn)出較高的智慧服務(wù);科室不需上報可自行領(lǐng)取高值耗材，較大程度的保證高值耗材的快速利用，解放醫(yī)護(hù)人員的同時，提升患者滿意度與就醫(yī)體驗(yàn);使用定數(shù)包，避免零散高值耗材的出現(xiàn)，對于避免耗材擠壓、增加耗材運(yùn)轉(zhuǎn)有著積極的意義;實(shí)時更新高值耗材最新消耗數(shù)據(jù)，強(qiáng)化高值耗材在線監(jiān)管，進(jìn)行耗占比的有效控制，使得醫(yī)療行為被進(jìn)一步規(guī)范[6]。

七、SPD系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中應(yīng)用存在的問題

SPD系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中應(yīng)用存在的問題可從以下三個方面進(jìn)行分析：

其一，SPD系統(tǒng)管理方式負(fù)責(zé)高值耗材的整體管理流程，有著一定的壟斷風(fēng)險，特別是SPD醫(yī)院內(nèi)部物流運(yùn)營還處于初級發(fā)展階段，相關(guān)法律法規(guī)還處于完善階段。因此要避免壟斷，政府相關(guān)部門應(yīng)著手建立健全相關(guān)法律法規(guī)，明確劃分供應(yīng)商、科室以及醫(yī)院SPD運(yùn)營中心之間的關(guān)系，厘清其權(quán)責(zé)邊界，加強(qiáng)高值耗材的使用以及監(jiān)管;其二，高值耗材主要是從患者高值耗材消耗為基礎(chǔ)進(jìn)行結(jié)算，并未真正意義上實(shí)現(xiàn)庫存的清零，其通過HIS端進(jìn)行計費(fèi)，雖然表面上實(shí)現(xiàn)了高值耗材的清零，但是這種“零庫存”方式不過是將高值耗材庫存推到了供應(yīng)商處;其三，醫(yī)院內(nèi)部與外部的傳輸網(wǎng)絡(luò)并未打通，供應(yīng)商與醫(yī)院SPD運(yùn)營中心進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸時仍然存在阻礙。在這種狀況下，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需求適當(dāng)開放權(quán)限，但是也應(yīng)注意信息共享可能存在的信息外漏，這將會提升醫(yī)院管理風(fēng)險。

八、結(jié)語

綜述，SPD系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中的應(yīng)用，能夠較大程度的提升醫(yī)院的高值耗材管理水平，并在經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)化、運(yùn)營成本壓縮、行業(yè)競爭力提升等方面有著積極的意義，因此需要醫(yī)院在高值耗材管理中實(shí)現(xiàn)SPD的合理應(yīng)用。

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