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    延續(xù)性護(hù)理在心力衰竭患者自我護(hù)理及滿意度的應(yīng)用

    2021-09-02 00:54:57童彩和張小瑩
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年28期
    關(guān)鍵詞:自護(hù)能力健康行為延續(xù)性護(hù)理

    童彩和 張小瑩

    【關(guān)鍵詞】心力衰竭;延續(xù)性護(hù)理;自護(hù)能力;健康行為;滿意度

    在臨床上,大部分心血管病均能引起心力衰竭,此疾病屬心內(nèi)科病癥,旨在心臟器質(zhì)性亦或是功能性損傷使機(jī)體心室呈充盈狀態(tài),且導(dǎo)致射血功能改變的一組病癥,一般有急性肺水腫、血流動(dòng)力學(xué)障礙等表現(xiàn),致病因子包括呼吸道感染、藥物效應(yīng)及心律失常等,一旦急性發(fā)作極易累及生命[1]。限于患者自控、自護(hù)意識(shí)差,常常有住院病情好轉(zhuǎn),出院病情反復(fù)的不良事件,影響機(jī)體康復(fù)。研究指出,提升患者自護(hù)能力,糾正不良行為,是降低再次住院率、節(jié)省醫(yī)療成本,延緩生命時(shí)間的關(guān)鍵手段。延續(xù)性護(hù)理著重強(qiáng)調(diào)從院內(nèi)至院外的護(hù)理,幫助患者安穩(wěn)度過(guò)急性期,步入亞急性期[2]。本院對(duì)2018 年1 月至2020 年1 月期間收治的患心力衰竭患者實(shí)施研究,以一般、延續(xù)性護(hù)理分組,詳情如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 擇選2018 年1 月至2020 年1 月期間本院接治的66 例伴心力衰竭癥患者開(kāi)展研究。納入標(biāo)準(zhǔn):滿足心衰判別標(biāo)準(zhǔn)[3];對(duì)研究持知情態(tài)度。排除標(biāo)準(zhǔn):認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙;肝腎肺功能異常。以簡(jiǎn)單分樣法進(jìn)行組別的劃分,可劃分為對(duì)照組和干預(yù)組,對(duì)照組33例,男性18例、女性15例;年齡45~73 歲,均齡(60.58±7.23) 歲;病程1~5 年,均程(3.78±0.14)年;干預(yù)組男性20例、女性13例;年齡48~74歲,均齡(61.68±6.23)歲;病程1~5年,均程(3.78±0.14)年。

    兩組資料對(duì)比,無(wú)明顯差異P>0.05,具比較性。

    1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,出院前給予用藥、飲食及生活常規(guī)指導(dǎo),出院半個(gè)月內(nèi)給予電話隨訪一次,其余時(shí)間不采取任何護(hù)理干預(yù)。

    干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理,具體方法如下:①初始階段:收集患者資料,依據(jù)其具體狀況及護(hù)理需求進(jìn)行護(hù)理方案的積極制定,同時(shí)向患者講述不良生活習(xí)慣對(duì)疾病的危害,囑其飲食合理,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體質(zhì)量。②進(jìn)展階段:出院后,間隔1 周開(kāi)展電訪,督促患者執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃:囑咐患者科學(xué)飲食,進(jìn)食維生素、蛋白質(zhì)及纖維素含量高的食物,限制鹽分的攝入;闡明適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響,同時(shí)依據(jù)患者喜好進(jìn)行運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的設(shè)計(jì),可以是打太極、跳舞,亦可以是散步、慢走等;部分患者因記憶力衰退,常有忘服藥、漏服藥等現(xiàn)象發(fā)生,護(hù)理人員需詳細(xì)告知患者、家屬藥物名稱、作用及使用頻率,禁忌減藥、換藥;密切觀察患者表現(xiàn),有無(wú)呼吸道感染跡象,以防感染,加重病況;評(píng)估患者情緒及心理變化,明確其不良情緒源頭后行個(gè)性化疏導(dǎo)。③維持護(hù)理階段:借助微信群亦或是其他互動(dòng)平臺(tái)進(jìn)行護(hù)患聯(lián)系的構(gòu)建,定期推送疾病防治知識(shí),且介紹成功病例,鼓勵(lì)患者參與討論,為其耐心答疑,進(jìn)而提升其自護(hù)能力及健康行為。

    1.3 觀察指標(biāo) ①自護(hù)能力與健康行為評(píng)價(jià):以HPLP、SCHFI 量表評(píng)分制進(jìn)行兩組出院后3、6 個(gè)月健康行為、自護(hù)能力的有效評(píng)價(jià),HPLP 量表包含6 個(gè)維度,52 個(gè)條目,具體為健康責(zé)任、心理健康及人際關(guān)系、營(yíng)養(yǎng),均為9 個(gè)條目,同時(shí)包括壓力應(yīng)對(duì)和軀體活動(dòng),均為8 個(gè)條目,予以Likert4級(jí)評(píng)分法,172~208 分為優(yōu)秀;132~171 分為良好;92~131 分為一般,52~92 為差;SCHFI 內(nèi)含22 個(gè)條目,具體為10 個(gè)自我護(hù)理維持條目,6 個(gè)自我護(hù)理信心條目及自我護(hù)理管理維度,其中自我護(hù)理維持及自我護(hù)理信心條目采取Likert4 級(jí)評(píng)分法;自我護(hù)理管理維度采取Likert5 級(jí)評(píng)分法,量表總分可轉(zhuǎn)變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)分(0~100 分),分?jǐn)?shù)越高越好[4]。②滿意度:以自制表格對(duì)兩組滿意度展開(kāi)比較,實(shí)行百分制,有滿意(90~100分)、較滿意(75~89分)與不滿意(74分以下)三項(xiàng)指標(biāo)[5]。③心力衰竭再發(fā)狀況:隨訪半年,對(duì)兩組心力衰竭再發(fā)率實(shí)施調(diào)查,且將數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄,并行對(duì)比分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究牽涉資料均以版本為SPSS21.0 的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展處理分析,其中定量資料以t 檢驗(yàn),表示為平方差;定性資料則用卡方驗(yàn)證,表示為例(%),測(cè)定結(jié)果以P值表示,P<0.05 對(duì)比差異顯著,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 自護(hù)能力與健康行為 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),干預(yù)組出院后3、6 個(gè)月HPLP、SCHFI 相比于對(duì)照組具顯著提高優(yōu)勢(shì),差異明顯(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    2.2 滿意度比較 結(jié)果顯示,與對(duì)照組比較,干預(yù)組滿意度更高,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

    2.3 心力衰竭再發(fā)率 隨訪半年后,干預(yù)組心力衰竭再發(fā)率達(dá)3.03%(1/33),相比于對(duì)照組18.18%(6/33) 明顯降低P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.995,P=0.046)。

    3 討論

    隨經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,人們飲食、生活及所處環(huán)境均發(fā)生一定變化,使心腦血管疾病患病人數(shù)愈加增多,而屬心力衰竭占比最重[6]。出院后患者對(duì)體重控制、科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng)等方面認(rèn)知不足,再加上部分老年患者記憶力退化,常有漏服藥、忘服藥等事件發(fā)生,使病情得不到良好控制,重復(fù)發(fā)作,增加再次出院風(fēng)險(xiǎn)。研究表明,將院內(nèi)專業(yè)護(hù)理拓展至家中,持續(xù)為患者提供護(hù)理幫助及服務(wù),以強(qiáng)化其對(duì)健康行為的意識(shí),從而實(shí)現(xiàn)自護(hù)能力提高目的[7]。本次研究中,干預(yù)組出院后3、6 個(gè)月HPLP、SCHFI 及滿意度相較于對(duì)照組明顯提高(P<0.05),且干預(yù)組心力衰竭再發(fā)率與對(duì)照組比下降幅度更為顯著(P<0.05)。提示延續(xù)性護(hù)理效果可觀。延續(xù)性護(hù)理屬新型護(hù)理形式,目的在于督促患者養(yǎng)成健康且良好的生活行為,不斷增強(qiáng)自護(hù)效能,達(dá)到緩解癥狀,改善預(yù)后目標(biāo)。另外,文獻(xiàn)指出,將延續(xù)性護(hù)理引入居民日常生活,對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展心腦血管教育指導(dǎo),使其飲食及生活結(jié)構(gòu)趨于良性發(fā)展,從根本上杜絕心腦血管疾病,與研究結(jié)果一致[8]。

    綜上所述,心力衰竭患者采取延續(xù)性護(hù)理效果令人滿意,不僅提升其自護(hù)能力及健康行為,亦能降低心力衰竭復(fù)發(fā)率,應(yīng)用安全性較高,臨床值得大力推崇。

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