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    CICARE溝通模式聯(lián)合繪本閱讀在手足口病患兒護(hù)理中對患兒預(yù)后及孤獨感影響

    2021-09-02 23:17:02郭莉鄧雯
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年28期
    關(guān)鍵詞:孤獨感手足口病溝通模式

    郭莉 鄧雯

    【關(guān)鍵詞】CICARE 溝通模式;繪本閱讀;手足口病;預(yù)后;孤獨感

    手足口病是學(xué)齡前幼兒最常發(fā)生的一種急性傳染性疾病,該病主要由腸道病毒感染引起,可通過呼吸道與消化道等途徑傳播,使患兒手、足、口部出現(xiàn)皰疹或斑丘疹。藥物治療是改善手足口病患兒的首選手段,然而患兒因為認(rèn)知能力未完善,身處于陌生的治療環(huán)境易產(chǎn)生孤獨感,繼而出現(xiàn)哭鬧、抵抗等,直接干擾到治療工作的順利開展[1]。CICARE溝通模式是一種根據(jù)流程開展交流的手段,其可為護(hù)理人員與患兒搭建高效的溝通橋梁,讓患兒在護(hù)理人員的陪伴與指導(dǎo)下盡快適應(yīng)治療環(huán)境,并改善不良情緒。繪本是以形象繪圖為主,適當(dāng)穿插文字的一種書籍,患兒在護(hù)理期間閱讀繪本能夠轉(zhuǎn)移對疾病的關(guān)注,同時護(hù)理人員實施CICARE 溝通模式有助于調(diào)整患兒治療期間的心態(tài),減輕孤獨感的同時使其積極接受治療與護(hù)理[2]。此次研究,我院回顧性分析82 例手足口病患兒臨床資料,并探究CICARE 溝通模式聯(lián)合繪本閱讀的護(hù)理效果,詳細(xì)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2018 年10 月至2020 年10 月期間收治的82 例手足口病患兒臨床資料做回顧性分析處理,以不同的護(hù)理方案進(jìn)行分組,將單一接受CICARE 溝通模式的41例患兒作為參照組,在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合繪本閱讀的41 例患兒作為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn):患兒符合《手足口病診療指南(2018 年版)》中制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];患兒各項資料資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患兒;合并精神疾病患兒;合并先天性疾病患兒;依從性差中途退出研究者。參照組:男患兒21 例、女患兒20 例;年齡3~7 歲,平均年齡(4.73±1.13) 歲;病程1~5 d,平均病程(3.49±0.20)d。研究組:男患兒23 例、女患兒18 例;年齡3~7 歲,平均年齡(4.55±1.20) 歲;病程1~5 d,平均病程(3.24±0.41)d。

    1.2方法 參照組單一接受CICARE溝通模式,方法如下:(1)組建小組:由護(hù)士長、資深護(hù)師共同組建溝通小組,由護(hù)士長負(fù)責(zé)擔(dān)任小組組長,帶領(lǐng)組員分析與患兒溝通中常出現(xiàn)的問題,并詳細(xì)列舉出溝通的環(huán)節(jié),針對患兒的各項情況制定出溝通方案。(2)實施流程:①接觸(C):護(hù)理人員積極與患兒打招呼、接觸;②介紹(I):護(hù)理人員面帶微笑,使用通俗易懂的語言為患兒介紹自己;③溝通(C):與患兒交流其感興趣的話題,同時簡單講解實施護(hù)理的目的,并做好與患兒家屬的健康宣教工作,詳細(xì)講解手足口病的相關(guān)知識;④詢問(A):詢問患兒有無不適感,并了解其癥狀與病情變化情況,為家長講解下一步的治療方案;⑤回答(R):針對患兒及其家屬提出的問題進(jìn)行詳細(xì)回答;⑥離開(E):予以患兒表揚,并感謝患兒與家屬在護(hù)理工作期間的配合,叮囑患兒注意休息后離開。

    研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合繪本閱讀,具體方法如下:(1) 為患兒發(fā)放一些難度低并含有精美插圖的繪本,如《我的名字叫阿呀》、《長大以后做什么》、《雪花人》等,通過繪本轉(zhuǎn)移患兒對疾病的關(guān)注,并且引導(dǎo)患兒進(jìn)行閱讀,避免其產(chǎn)生哭鬧行為;(2) 在科室內(nèi)設(shè)立繪本閱讀角;(3)護(hù)理人員與患兒共同閱讀繪本,對其中簡單有趣的故事進(jìn)行改編,即護(hù)理人員與患兒共同想象故事的新結(jié)局,或進(jìn)行角色扮演,通過這種方式對患兒的感官進(jìn)行刺激,使其處于積極的心理狀態(tài)。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況與護(hù)理前后孤獨感變化情況。并發(fā)癥包括:心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫與胃腸功能衰竭;孤獨感的評估工具為兒童孤獨量表(CLS),該量表內(nèi)共有24 個問題,其中8 個插入題( 不計分),評分范圍在16~80 分之間,評分越高表明孤獨感越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量指標(biāo)采用x±s 表示,行t 檢驗,計數(shù)指標(biāo)采用例(%) 表示,行χ2 檢驗;若檢驗結(jié)果顯示P<0.05 說明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 參照組、研究組并發(fā)癥發(fā)生率分別為34.15%、7.32%,比較發(fā)現(xiàn)研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低(P<0.05),兩組數(shù)據(jù)見表1。

    2.2 兩組護(hù)理前后孤獨感比較 兩組護(hù)理前,CLS 評分基本一致(P>0.05);兩組護(hù)理后,CLS 評分均已降低,比較發(fā)現(xiàn)研究組低于參照組(P<0.05)。兩組數(shù)據(jù)見表2。

    3 討論

    手足口病患兒病情進(jìn)展迅速,部分患兒病情嚴(yán)重甚至誘發(fā)心肌炎,直接影響到今后的成長與發(fā)展,與此同時,患兒年紀(jì)尚幼,在治療與護(hù)理過程中配合度相對較低,易導(dǎo)致治療工作受到干擾,進(jìn)而降低療效。因此,在手足口病患兒護(hù)理中積極做好溝通,并以引導(dǎo)患兒積極接受治療,對其病情與預(yù)后的改善極具重要意義。

    CICARE 溝通模式是護(hù)理人員針對臨床護(hù)理存在的某些問題采取程序化方式進(jìn)行處理的一種手段,其可提升護(hù)理服務(wù)的有效性,增進(jìn)與患兒之間的溝通。繪本是幼兒最喜歡閱讀的一類書籍,其中含有大量的插圖,并且圖畫色彩鮮艷,能夠吸引幼兒的關(guān)注,在手足口病護(hù)理中進(jìn)行繪本閱讀,有助于減輕治療與護(hù)理對患兒造成的影響與干擾[4-5]。結(jié)合此次研究結(jié)果:參照組、研究組并發(fā)癥發(fā)生率分別為34.15%、7.32%,比較發(fā)現(xiàn)研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低(P<0.05),說明實施CICARE 溝通模式與繪本閱讀護(hù)理,有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善患兒預(yù)后。分析是護(hù)理人員在實施CICARE 溝通模式的過程中及時了解患兒各項情況與實際需求,及時提供相應(yīng)的幫助,可促進(jìn)溝通效果的增強,使患兒信任與接受護(hù)理人員,積極參與到臨床治療中,在促進(jìn)病情改善的同時降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,使預(yù)后顯著提升[6-7]。此外,部分患兒過于抗拒治療,易導(dǎo)致臨床療效受到影響,護(hù)理人員在做好溝通工作的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患兒閱讀繪本,能夠減輕患兒患病后的身心不適感,使其預(yù)后得到良好改善[8-9]。此次研究結(jié)果顯示:兩組護(hù)理前,CLS 評分基本一致(P>0.05);兩組護(hù)理后,CLS 評分均已降低,比較發(fā)現(xiàn)研究組低于參照組(P<0.05),說明CICARE 溝通模式與繪本閱讀護(hù)理有助于減輕手足口病患兒的孤獨感。患兒患病后在治療過程中易產(chǎn)生不良情緒,護(hù)理人員實施CICARE 溝通模式,與患兒交流其感興趣的話題,并詢問患兒的身心感受,可使患兒感受到關(guān)愛與溫暖,進(jìn)而減輕孤獨感。同時,在患兒閱讀繪本的過程中,護(hù)理人員予以患兒指導(dǎo),使其處于思考與探索狀態(tài),可減輕心理不適感,進(jìn)一步改善身心狀態(tài)[10]。

    綜上所述,在手足口病患兒中實施CICARE溝通模式聯(lián)合繪本閱讀護(hù)理,可減少并發(fā)癥的發(fā)生,并促進(jìn)其孤獨感的改善。

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