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    曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果分析

    2021-09-02 19:38:50江曉敏
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年28期
    關(guān)鍵詞:冠心病心力衰竭曲美他嗪治療效果

    江曉敏

    【關(guān)鍵詞】冠心病心力衰竭;曲美他嗪;琥珀酸美托洛爾;治療效果

    冠心病心力衰竭是我國中老年群體的高發(fā)疾病,疾病會引發(fā)全身乏力、呼吸困難和外周水腫等等,疾病對于患者的生命安全起到嚴(yán)重的威脅[1-2]。冠心病合并心力衰竭患者機(jī)體氧運動功能降低,心肌細(xì)胞缺氧,患者機(jī)體收縮能力和細(xì)胞代謝力下降。冠心病心力衰竭患者口服β 受體阻滯劑等藥物改善患者心功能,緩解癥狀[3-4]。然而,不同藥物治療冠心病合并心力衰竭的效果具有差異性,為保證冠心病心力衰竭患者預(yù)后,提升其身體綜合機(jī)能,需要為患者尋求安全、穩(wěn)定的藥物[5]。為評估冠心病心力衰竭患者應(yīng)用曲美他嗪與琥珀酸美托洛爾聯(lián)合治療的價值,此次研究選擇我院接診的60 例冠心病心力衰竭患者開展調(diào)查。

    1 資料和方法

    1.1 基線資料 納入2019 年1 月至2019 年12 月期間我院心內(nèi)科收治的冠心病心力衰竭患者60 例,患者使用隨機(jī)數(shù)字表法分組,分為對照組與觀察組,每組各為30 例。對照組接受琥珀酸美托洛爾治療,觀察組接受曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療。對照組,女性18 例、男性12 例;年齡53~84 歲,平均年齡(67.56±5.28) 歲;病程3~8 年,平均病程(4.25±1.22) 年。觀察組,女性15 例、男性15 例;年齡52~82 歲,平均年齡(67.47±5.31) 歲;病程4~9 年,平均病程(4.55±1.25) 年。兩組冠心病心力衰竭患者基線資料( 性別、年齡、病程時間) 相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國慢性心力衰竭診斷和治療指南(2014)》中心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬知曉本次研究,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤患者;免疫系統(tǒng)疾病患者;嚴(yán)重感染的患者;精神類疾病患者。

    1.2 方法 對照組接受琥珀酸美托洛爾( 生產(chǎn)廠家:瑞典AstraZeneca AB,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20150044,規(guī)格:47.5 mg*7 片) 治療,1 次/d,23.75 mg/ 次,結(jié)合患者病情發(fā)展調(diào)整藥量。觀察組,接受曲美他嗪( 生產(chǎn)廠家:北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20065167,規(guī)格:20 mg*30 片) 聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療,3 次/d,20 mg/ 次,兩組冠心病心力衰竭患者的治療時間均為30 d。

    1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組冠心病心力衰竭患者心率、收縮壓、舒張壓。②觀察兩組冠心病心力衰竭患者的心肌重塑指標(biāo)( 左室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末內(nèi)徑) 和心功能指標(biāo)( 左心室射血分?jǐn)?shù)、六分鐘步行試驗)。左室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)采用心臟彩超診斷,六分鐘步行試驗由受試者自己控制速度的試驗評價。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后,輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0 處理,計數(shù)資料( 心率、收縮壓、舒張壓、左室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、六分鐘步行試驗) 使用( 均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差) 表示,組間差異性應(yīng)用t 檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察兩組冠心病心力衰竭患者心率、收縮壓、舒張壓 治療前,兩組心率、收縮壓、舒張壓相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組的心率、收縮壓和舒張壓均小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    2.2觀察兩組冠心病心力衰竭患者的心肌重塑指標(biāo)和心功能指標(biāo) 治療前,兩組心肌重塑指標(biāo)(LVEDD和LVESD)和心功能指標(biāo)(LVEF、6MWT)相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組的LVEDD和LVESD小于對照組,觀察組LVEF、6MWT大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    3 討論

    心臟是人體的重要組成部分,是為人體提供營養(yǎng)和氧氣的重要器官。心律失常是指心臟活動傳導(dǎo)障礙,是引發(fā)心臟腦血管疾病的危險因素,導(dǎo)致脈搏異常、昏厥甚至死亡[6]。冠心病是由急性暫時性冠狀動脈疾病缺氧引起的臨床綜合征。冠心病合并心力衰竭作為冠狀動脈粥樣硬化的冠狀動脈狹窄或閉塞,導(dǎo)致供血不足,出現(xiàn)心功能異常[7]。

    冠心病合并心力衰竭的常規(guī)治療包括利尿治療、強心治療和酸堿平衡治療,但是治療的整體效果欠佳。琥珀酸美托洛爾是臨床上常用的降低交感神經(jīng)張力,作為第二代受體阻滯劑,能抑制腎素- 血管緊張素原,減少心悸耗氧量,改善心律失常情況,延長心室肌細(xì)胞興奮性事件,提高心室肌細(xì)胞興奮閾值,是常用的促進(jìn)心功能恢復(fù)藥物。然而,單使用該藥物總效果欠佳,對心功能和缺血性心肌效果影響無顯著效果。冠心病心力衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用琥珀酸美托洛爾可以更好的降低心臟耗氧量,有利于促進(jìn)心功能指標(biāo)改善。曲美他嗪作為新型抗缺血性心肌病藥物,通過抑制線粒體體內(nèi)長鏈3- 酮?;o酶A 硫解酶的活性,為新型心肌代謝類細(xì)胞保護(hù)劑,可以抑制心肌脂肪酸的攝入,抑制游離脂肪酸的氧化,有利于心肌營養(yǎng)平衡。此外,曲美他嗪可以減少細(xì)胞內(nèi)鈣和鈉的積累,促進(jìn)心肌內(nèi)葡萄糖進(jìn)行氧化,保護(hù)心臟不受收縮和舒張的影響,減少心肌內(nèi)氧自由基的釋放,減少心肌細(xì)胞壞死。曲美他嗪、琥珀酸美托洛爾聯(lián)合治療可以更好的起到協(xié)同治療效果,有利于緩解癥狀,抑制自由基釋放,并且保護(hù)患者的內(nèi)皮功能,以此改善治療成效。據(jù)研究結(jié)果顯示,觀察組心率、收縮壓、舒張壓均小于對照組,觀察組左室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末內(nèi)徑均小于對照組,左心室射血分?jǐn)?shù)、六分鐘步行試驗大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,曲美他嗪、琥珀酸美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的效果準(zhǔn)確,是一種理想的治療方式,值得在臨床上進(jìn)行使用與推廣。

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