疫情期間醫(yī)學(xué)影像學(xué)線上教學(xué)效果探討

孫 冬，鐘維佳，張 維，郭大靜，石 磊，李傳明

（重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院，重慶 400016）

新冠肺炎疫情已經(jīng)成為全球最為關(guān)注的重大公共衛(wèi)生事件[1-2]。2020年2月初，教育部發(fā)出了2020年春季學(xué)期延期開學(xué)通知，同時提出“停課不停教，停課不停學(xué)”的目標(biāo)，教學(xué)不得不從傳統(tǒng)課堂授課模式轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上教學(xué)模式。線上教學(xué)是指利用互聯(lián)網(wǎng)與計算機(jī)軟件實施教學(xué)[3]。它具有不受地域及時間限制的特點(diǎn)，有助于學(xué)生及時復(fù)習(xí)鞏固。線上教學(xué)效果如何，學(xué)生能否真正掌握有關(guān)知識，線上教學(xué)能否成為疫情期間傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充是急需探討的問題。本研究以我校2016級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生為對象，采用線上問卷調(diào)查的方法收集學(xué)生對線上教學(xué)的意見與建議，同時使用在線模擬考試的方式對學(xué)生知識掌握度進(jìn)行測評，并與2015級同專業(yè)學(xué)生進(jìn)行對比，分析研究線上教學(xué)效果，為及時評估線上教學(xué)質(zhì)量、總結(jié)疫情期間教學(xué)經(jīng)驗提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

我校2016級五年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)接受線上教學(xué)的學(xué)生，共193名，年齡19～23歲，男生99名，女生94名。

1.2 方法

1.2.1 線上教學(xué)效果 線上教學(xué)主要包括課前、課上、課后3個環(huán)節(jié)。課前，我們通過超星平臺上傳課件及資料幫助學(xué)生預(yù)習(xí)及知識拓展。課上，借助超星、騰訊視頻會議等網(wǎng)絡(luò)平臺，采用直播和錄播+互動答疑兩種方式進(jìn)行授課。直播即課堂直播并實時錄屏，課后將錄制的視頻通過超星平臺上傳共享，方便學(xué)生課后復(fù)習(xí)；錄播+互動答疑即借助超星平臺提前發(fā)布教師錄制的授課視頻，使課上有更多時間交流和答疑，然后授課教師針對性講解。授課教師嚴(yán)格按照學(xué)校安排的時間進(jìn)行授課，并通過相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)平臺對學(xué)生出勤情況進(jìn)行記錄。課后，通過超星平臺布置課后練習(xí)并及時收集學(xué)生的意見。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)課程包括總論、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)章節(jié)。教學(xué)結(jié)束后，隨機(jī)抽取60名學(xué)生進(jìn)行在線模擬考試，題型包括理論單項選擇題（25題，共50分）及病例讀片題（5題，共50分），滿分100分，試題均從2015級本專業(yè)期末考試試題對應(yīng)部分選取。為保證調(diào)查的有效性，我們通過超星平臺以題目亂序的方式發(fā)放試卷，同時通過釘釘平臺隨機(jī)抓拍的形式進(jìn)行監(jiān)考，確保成績的準(zhǔn)確性。學(xué)生答題結(jié)束后提交試卷，由兩名授課教師在線評閱并統(tǒng)計最終得分，計算理論單向選擇題、病例讀片題的準(zhǔn)確率。同時，隨機(jī)抽取60份2015級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的期末試卷，統(tǒng)計其相應(yīng)內(nèi)容的得分，并計算對應(yīng)理論單項選擇題、病例讀片題的準(zhǔn)確率。

1.2.2 線上問卷調(diào)查結(jié)果 自行設(shè)計線上調(diào)查問卷，內(nèi)容包括之前有無接觸線上教學(xué)、線上教學(xué)效果反饋、最為有效的線上教學(xué)方式、對線上教學(xué)的建議、疫情結(jié)束后最期望的教學(xué)方式。其中，對線上教學(xué)的建議采取填空的方式，其余4項均采取單項選擇的方式。為了保證問卷的有效性，我們采用無記名方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查時間為2020年4月23—24日。借助第三方網(wǎng)絡(luò)平臺（問卷星），向?qū)W生講明本次研究的目的和填寫要求，共發(fā)放問卷193份，回收193份，回收率100.00%。2統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。2015級與2016級的總成績經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，試卷總分采用獨(dú)立樣本t檢驗；理論單項選擇題、病例讀片題準(zhǔn)確率比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有顯著性。

3 結(jié)果

3.1 考試成績比較

2015級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的考試成績?yōu)椋?2.1±1.5）分，2016級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的考試成績?yōu)椋?1.0±1.4）分，兩者比較差異無顯著性（P＞0.05）。題型分析發(fā)現(xiàn)，2016級學(xué)生病例讀片題準(zhǔn)確率為（86.6±8.0）%，2015級為（70.0±7.5）%，2016級高于2015級，兩者比較差異有顯著性（P＜0.05）；2016級理論單項選擇題準(zhǔn)確率為（60.0±6.5）%，2015級為（63.3±8.7）%，兩者比較差異無顯著性（P＞0.05），見表1。

表1 2015級與2016級試卷分析結(jié)果（±s）

表1 2015級與2016級試卷分析結(jié)果（±s）

P值總分理論單項選擇題準(zhǔn)確率（%）病例讀片題準(zhǔn)確率（%）2015級72.1±1.5 63.3±8.7 70.0±7.5 2016級71.0±1.4 60.0±6.5 86.6±8.0 0.611 0.851 0.046

3.2 問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，68.0%的學(xué)生之前接觸過線上教學(xué)模式；關(guān)于線上教學(xué)效果，43.8%的學(xué)生覺得有一定的幫助，13.4%的學(xué)生認(rèn)為幫助較大（見圖1）；對于最為有效的線上教學(xué)方式，68.5%的學(xué)生選擇錄播＋互動答疑（見圖2）；關(guān)于疫情結(jié)束后最期望的教學(xué)方式，45.4%的學(xué)生選擇線上教學(xué)＋傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式，僅20.6%的學(xué)生選擇傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式（見圖3）。

圖1 線上教學(xué)效果調(diào)查

圖2 最為有效的線上教學(xué)方式

圖3 疫情結(jié)束后最期望的教學(xué)方式

4 討論

隨著信息技術(shù)特別是智能技術(shù)的快速發(fā)展，信息技術(shù)與教學(xué)逐步融合。問卷調(diào)查顯示，68.0%的學(xué)生接觸過線上教學(xué)，建立線上教學(xué)平臺已經(jīng)成為高校教學(xué)改革的趨勢。

4.1 線上教學(xué)成為疫情期間有效的教學(xué)手段

新冠肺炎疫情期間，線上教學(xué)以其獨(dú)有的優(yōu)勢成為大部分學(xué)校的主流授課方式，為這場防疫戰(zhàn)做出了重要貢獻(xiàn)。在本次調(diào)查中，我們隨機(jī)抽取60名2016級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的考試成績與60名2015級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的考試成績進(jìn)行比較，兩者總分無顯著性差異（P＞0.05）。調(diào)查結(jié)果顯示，線上教學(xué)在疫情期間學(xué)生無法返校的情況下成為一種有效的教學(xué)手段，并取得良好的教學(xué)效果，達(dá)成了“停課不停教，停課不停學(xué)”的教學(xué)目標(biāo)。線上教學(xué)打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的地域與時間限制，真正實現(xiàn) 3A式教學(xué)，即任何時間（anytime）、任何方式（anyway）、任何地點(diǎn)（anywhere）[4]。此外，相比傳統(tǒng)課堂教學(xué)，雖然線上教學(xué)缺乏肢體語言的交流以及課堂生動性，但教師可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺的多種輔助功能，如彈幕、連麥、現(xiàn)場答題、投票及共享等，活躍課堂氣氛，集中學(xué)生注意力，增強(qiáng)參與感，通過將教學(xué)PPT調(diào)整成寬屏模式，增加圖片、動畫和視頻，減少文字描述的方式，彌補(bǔ)了線上教學(xué)的缺陷，提高教學(xué)效果。

此外，試卷題型分析結(jié)果顯示，2016級病例讀片題準(zhǔn)確率高于2015級，具有顯著性差異（P=0.046），該結(jié)果可能與醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程特點(diǎn)有關(guān)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以影像學(xué)征象為主導(dǎo)的課程，能夠清晰地觀察各種影像學(xué)征象是該課程的核心。與傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式相比，線上授課可以近距離觀察教師講解的圖片，反復(fù)觀察各種影像學(xué)征象，避免了傳統(tǒng)課堂教學(xué)因為距離太遠(yuǎn)看不見PPT的缺點(diǎn)，進(jìn)而使學(xué)生更好地掌握教師所講的內(nèi)容，而這也與本次問卷調(diào)查結(jié)果相符，即43.8%的學(xué)生表示線上教學(xué)模式有一定幫助，13.4%的學(xué)生認(rèn)為幫助較大。

4.2 錄播＋互動答疑教學(xué)方式有效提高了線上教學(xué)效果

我校主要采取直播和錄播+互動答疑兩種教學(xué)方式。直播是最接近線下課堂的授課方式，保留了傳統(tǒng)課堂即時教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，但它受網(wǎng)絡(luò)通暢度的影響，通暢的網(wǎng)絡(luò)是保證在線教學(xué)效果的先決條件。疫情期間，隨著全國大規(guī)模實施線上教學(xué)，網(wǎng)絡(luò)擁堵、教學(xué)平臺卡頓都會影響教學(xué)效果。此外，有些學(xué)生家中不具備網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的條件，無法確保按時參加線上教學(xué)。在最為有效的線上教學(xué)方式的反饋中，68.5%的學(xué)生選擇了錄播＋互動答疑，31.5%的學(xué)生選擇了直播。錄播＋互動答疑教學(xué)方式受學(xué)生歡迎的原因可能有以下幾點(diǎn)：（1）對于一些未能理解的知識點(diǎn)，學(xué)生有充足的時間思考、查閱資料，然后通過在線課堂互動解決問題，從而更加牢固地掌握教學(xué)重難點(diǎn)；（2）學(xué)生可以通過快進(jìn)方式跳過部分無用信息（如語氣詞等），快速掌握知識，提高學(xué)習(xí)效率；（3）學(xué)生可以自行安排觀看時間，防止視覺疲勞而導(dǎo)致專注度下降。錄播+互動答疑也許是更為有效的線上教學(xué)方式。

4.3 線上教學(xué)的不足

在本次調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)目前線上教學(xué)仍然存在一些不足，如學(xué)生每天需要長時間在電腦、手機(jī)前學(xué)習(xí)不同內(nèi)容，容易出現(xiàn)困乏、眼睛不舒服、注意力無法集中的狀況；此外，在家中利用手機(jī)、電腦學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)氛圍，特別是一些自律性較差的學(xué)生，很容易因注意力不集中導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不好。臨床實踐是將所學(xué)理論知識和實踐相結(jié)合，同時也是醫(yī)學(xué)生由學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵[5]。通過調(diào)查問卷結(jié)果可以看出，45.4%的學(xué)生希望疫情結(jié)束后仍通過線上教學(xué)+傳統(tǒng)課堂教學(xué)的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。通過學(xué)生對線上教學(xué)的反饋發(fā)現(xiàn)，學(xué)生希望之后能夠針對實踐性較強(qiáng)的課程（如影像技術(shù)中的儀器操作等）采取線下見習(xí)的方式教學(xué)。作為實踐性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，線上教學(xué)并不能完全滿足學(xué)生需要，線上與線下相結(jié)合的混合教學(xué)模式可能是未來教學(xué)改革的方向。

研究發(fā)現(xiàn)，疫情期間我校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的在線教學(xué)方式獲得了學(xué)生的認(rèn)可并取得了良好的教學(xué)效果。在無法返校進(jìn)行面對面授課的情況下，網(wǎng)上教學(xué)可以有效解決因空間限制帶來的問題。雖然線上教學(xué)目前尚存在一些不足，但將線上教學(xué)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相結(jié)合，實現(xiàn)線上線下混合式教學(xué)仍是未來教學(xué)改革的方向。