健康中國建設(shè)中個人健康責(zé)任強化路徑探析

趙丹 王華生 左佐壟川

摘要：個體是社會健康建設(shè)中最基本的責(zé)任主體，目前，在我國“健康中國戰(zhàn)略”實施過程中，個人主體責(zé)任和義務(wù)承擔(dān)不足、發(fā)揮不到位等問題日益凸顯，如何破除困境，有效培育和強化個人健康責(zé)任意識，已成為亟待解決的重大理論和實踐問題。本文旨在通過剖析新形勢下個人主體健康責(zé)任的強化問題，提出實際的思路和有效的對策，為構(gòu)建人人參與、人人盡力、人人享有的健康社會氛圍，實現(xiàn)健康中國多層次、多元化共治格局提供理論支撐。

關(guān)鍵詞：個人，健康責(zé)任，強化

隨著社會的發(fā)展和全球化的加劇，頻繁爆發(fā)的公共健康危機成為了具有廣泛性和危害性的社會重要問題，人們開始認(rèn)識到健康責(zé)任的重要性，特別是個人健康責(zé)任對社會健康建設(shè)所產(chǎn)生的可持續(xù)的、至關(guān)重要的作用。我國在《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)全民健康素養(yǎng)促進行動規(guī)劃（2014—2020年）的通知》中，提到了“正確認(rèn)識健康的重要性，樹立個人健康責(zé)任意識，倡導(dǎo)健康生活方式”等工作內(nèi)容[1]。2016年的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中也明確指出在個人層面要“強化個人健康責(zé)任，提高全民健康素養(yǎng)，引導(dǎo)形成自主自律、符合自身特點的健康生活方式”[2]。習(xí)近平總書記曾在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)“要倡導(dǎo)每個人是自己健康第一責(zé)任人的理念”[3]。因此，個人作為組成國家和社會的基礎(chǔ)性元素， 既是健康中國建設(shè)中最大的受益者，也是第一責(zé)任人，個人健康責(zé)任的強化問題在當(dāng)前健康中國建設(shè)中顯得尤為重要。

一、個人健康責(zé)任的內(nèi)涵

目前學(xué)術(shù)界對于個人健康責(zé)任的內(nèi)涵沒有統(tǒng)一定義，研究者李宇陽綜合前期國內(nèi)外的研究闡釋來看，認(rèn)為個人健康責(zé)任一般從前提條件、涵蓋內(nèi)容兩方面對其進行概括，其涵蓋為三點：個人能認(rèn)識到健康的重要性，包括其對健康和健康行為的認(rèn)知程度；個人在健康行為選擇上的自主與自律，包括其能動性和創(chuàng)造性發(fā)揮的程度；個人對自身的健康結(jié)果負(fù)責(zé)，以及其能預(yù)見某些行為所產(chǎn)生的不良后果[4]。

二、個人健康責(zé)任缺位的表現(xiàn)

（一）個人健康責(zé)任認(rèn)知缺失

首先，對個人健康責(zé)任的重要必要性認(rèn)知缺失。不能明晰個人是自身健康的第一責(zé)任人，對健康的維護是一種不可推卸的責(zé)任，社會中大多數(shù)人對維護健康的認(rèn)知還停留在個體生存欲望和生理機能的需求，比如健康才能長壽、身體好就不需要保健等。其次，對個人健康責(zé)任的范圍認(rèn)知不足，缺乏為他者和社會擔(dān)責(zé)的意識。大多數(shù)人認(rèn)為個人健康責(zé)任只關(guān)乎自身，與他人和社會沒有關(guān)聯(lián)，因此公共場合抽煙、吐痰；傳染病患者對自身活動不加約束等不良甚至違法的行為屢有發(fā)生。由此可見，大多數(shù)人對于個人健康責(zé)任的理解還只是出于本能的“利己”意識。

（二）個人健康責(zé)任履行的主觀能動性缺失

如今大部分人都掌握有基本的健康知識和技能，但主動重視，養(yǎng)成并堅持健康行為的人卻不多，有些人甚至以健康為資本透支揮霍，例如：熬夜、不健康飲食等；另外，對于國家的衛(wèi)生與健康發(fā)展政策不主動關(guān)心和參與，或是消極履行。這些現(xiàn)象都是個人主觀能動性缺乏的表現(xiàn)。

（三）個人健康道德意識和法律意識缺失

個人有自主性和自我決定權(quán)，一旦道德和法律意識缺失，“自主”會變成“自我”、“利己”、甚至是“為所欲為”，出現(xiàn)不能自覺履行責(zé)任、拒絕履行責(zé)任、損害他人和社會健康等現(xiàn)象，比如出現(xiàn)隨意吐痰、亂丟垃圾等不道德行為，特別是防疫期間出現(xiàn)進入公共場所不戴口罩、聚眾聚會、瞞報行蹤等現(xiàn)象，不僅對自身不負(fù)責(zé)，更危害他人和社會。

三、個人健康責(zé)任缺位的原因分析

（一）健康教育體系不完善

人對責(zé)任的認(rèn)知不是天然形成的，需要后天的培養(yǎng)和教育。我國目前針對個人健康責(zé)任的形成性培養(yǎng)教育仍舊欠缺，主要有以下幾方面原因：

首先，健康教育內(nèi)容不完善，偏向健康知識科普，缺少責(zé)任意識的教育和引導(dǎo)，導(dǎo)致人們只關(guān)注到了健康的重要性，對于健康責(zé)任卻并沒有形成系統(tǒng)性概念。

其次，教育方式單一，無論是學(xué)校教育還是社會教育，大多是單向輸出，實踐教育和效果反饋非常欠缺，民眾無法在互動或?qū)嵺`中形成責(zé)任意識，反饋體系的缺失，導(dǎo)致教育和實際相脫節(jié)，無法有針對性地因需施教，教育效果差強人意。

最后，健康教育沒有形成系統(tǒng)、聯(lián)動的機制，一是學(xué)校教育中大多重專業(yè)課程，輕健康教育；社會教育中，各地區(qū)教育情況參差不齊，并且和學(xué)校教育沒有銜接，不利于健康責(zé)任認(rèn)知的生成。二是健康教育平臺魚龍混雜，其中不乏一些虛假、錯誤的內(nèi)容誤導(dǎo)民眾，導(dǎo)致其無法形成統(tǒng)一的、正確的觀念，不利于健康責(zé)任觀的樹立和履行。

（二）健康文化發(fā)展落后

文化環(huán)境對人的認(rèn)知、思維和實踐活動有著深刻影響，這種影響可以持續(xù)于人生命的整個過程，甚至幾代人或更長時間。我國由于受長期落后的社會條件和觀念的影響，一些陳舊或錯誤的思想至今仍存在于當(dāng)今健康觀中，比如重治療輕預(yù)防、信偏方等觀念，折射出我國健康文化和民眾認(rèn)知有待于更深刻的更新轉(zhuǎn)變。

（三）健康道德與法律意識淡薄

人們的認(rèn)知都存在局限性和非理性，需要道德的引導(dǎo)和法律的約束。目前我國一是沒有形成根深蒂固的、正確的健康道德價值觀，導(dǎo)致個體常以“自我為中心”，難以產(chǎn)生出責(zé)任，因為責(zé)任意識只會產(chǎn)生于個體對自身與他者或者整個社會、整個世界的關(guān)系的思考中[5]。二是法律法規(guī)普及不到位。法律影響著人們的主觀態(tài)度和行為選擇，但目前社會中沒有形成系統(tǒng)的普及體系，民眾又缺乏學(xué)習(xí)法律法規(guī)的主動性，因此，整個社會的健康法律意識淡薄，違法違規(guī)現(xiàn)象時有發(fā)生，比如傳染病患者拒不服從防疫管控或惡意傳播疾病等。

四、個人健康責(zé)任強化路徑

（一）發(fā)揮健康教育功能，樹立個人健康責(zé)任意識

意識必須通過系統(tǒng)的教育才能有效培育和樹立，因此必須健全健康教育體系，加大教育投入，讓健康教育功能得到充分發(fā)揮。

一是教育環(huán)節(jié)要全覆蓋。健康教育要考慮到知、信、行各個環(huán)節(jié)的作用，有目的、有組織、有計劃、有評價地開展健康教育活動，在普及健康知識的同時，讓人們參與實踐、觀察、評估等環(huán)節(jié)，認(rèn)識到自身存在的健康問題，從而激發(fā)健康自主意識和責(zé)任感。

二是教育過程要互相銜接。學(xué)校不同教育階段之間，學(xué)校與社會教育之間、網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)實教育之間等要保持一致性和科學(xué)規(guī)范性，在銜接上要保持接續(xù)性，形成系統(tǒng)的、循序漸進的教育體系，促使人們形成正確的健康責(zé)任觀。

三是教育對象要分類。關(guān)注不同群體需求，照顧個體的個性需求。細(xì)分人群，根據(jù)具體情況采用合適的教育方法，有針對性的制定教育內(nèi)容。對于重點人群或個人，可以利用教育人員日常與之接觸的機會進行詳細(xì)了解和備案，制定合適的教育方案，滿足受教育者的個性化需求，使教育干預(yù)和指導(dǎo)更及時有效。

（二）推動健康文化建設(shè)，強化個人健康責(zé)任精神

文化來源于人類社會發(fā)展，又影響人類及其社會活動[6]，所以，個人健康責(zé)任的強化也離不開文化的支持和浸潤。

一是加強健康責(zé)任理念的傳播。結(jié)合國內(nèi)外先進的理念和經(jīng)驗，在全社會進行廣泛普及，讓這些觀念深入民眾頭腦，在社會中形成共識，成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力。

二是以政府為主導(dǎo)打造全民參與的健康文化建設(shè)格局。多層次多渠道拓展民眾參與健康文化建設(shè)的途徑，例如開展衛(wèi)生健康宣傳日，健康家庭或個人評選、健康文創(chuàng)比賽等活動，讓民眾在參與中深化認(rèn)識，在實踐中形成社會健康責(zé)任精神。

三是加強健康文化體系建設(shè)，提升民眾的健康獲得感。打造全民健康保障平臺，從醫(yī)療服務(wù)、健康管理、生活環(huán)境等方面完善健康公共服務(wù)，縮小地區(qū)之間、人群之間健康水平的差異，利用政策支持，吸引社會資源發(fā)展健康文化產(chǎn)業(yè)，將發(fā)展成果共享于社會，使民眾最大程度感受到健康獲得，進而激發(fā)責(zé)任精神。

（三）加強道德法律的規(guī)范和約束，強化個人健康責(zé)任履行

加強道德法律的規(guī)范和約束，一是要樹立健康責(zé)任負(fù)載的道德理念，形成濃厚的道德氛圍?？梢岳弥袊鴤鹘y(tǒng)文化中個人濃厚的家庭觀，從健康家庭觀念的樹立入手，將個人健康責(zé)任與家庭的健康利益關(guān)聯(lián)起來，進而激發(fā)個人對家庭、他人負(fù)責(zé)的內(nèi)生動力。二是大力弘揚“利他”的個人健康責(zé)任行為。提倡和贊揚“為他人不惜犧牲自己”的健康責(zé)任行為，如對大公無私、舍己為人精神的弘揚；三是提倡“為他人也是為己”的健康責(zé)任行為，將個人主體性意識從“自我”導(dǎo)向以他人、社會健康優(yōu)先，自覺履行健康責(zé)任，主動形成 “互益”的健康模式。四是加強相關(guān)法律法規(guī)的普及，形成人人“懂法、尊法、守法”的形成良好法治環(huán)境，保護公民健康權(quán)利，對違法行為依法追究責(zé)任，充分發(fā)揮法律效力，促進民眾自覺堅守法律法規(guī)，履行健康責(zé)任。

基金項目：廣西哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃研究課題，項目編號：20FKS016，右江民族醫(yī)學(xué)院科研課題：健康中國建設(shè)的個人主體責(zé)任研究，課題編號：yy2019sk008

參考文獻：

[1] 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)全民健康素養(yǎng)促進行動規(guī)劃（2014—2020 年）的通知[Z].2014.

[2] 中共中央國務(wù)院“健康中國2030”規(guī)劃綱要[Z].2016.

[3] 新華社.新意中的心意：習(xí)近平的“健康中國”策[Z].2016.

[4]李宇陽、郁希陽.個人健康責(zé)任的內(nèi)涵、理論基礎(chǔ)、影響因素與政策應(yīng)用研究[J].寧夏社會科學(xué)，2019（6）：117-124.

[5]李鈺婷.個體公共健康倫理責(zé)任探析[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2011：39.

[6]徐曉璐，王育珊，王森路，姚華. 淺談健康管理與健康文化[J].新疆醫(yī)學(xué)，2017（4）：453.

（作者簡介：趙丹，右江民族醫(yī)學(xué)院講師，主要研究思想政治教育；王華生，右江民族醫(yī)學(xué)院副教授，主要研究思想政治教育；左佐壟川，右江民族醫(yī)學(xué)院助理研究員，主要研究馬克思主義哲學(xué)中國化）