針灸治療慢性尿潴留臨床選穴用經(jīng)組方的特點(diǎn)與規(guī)律

漆雙進(jìn)　楊碩　黃宇　伍先明　莫倩

摘要 目的：分析針灸治療慢性尿潴留臨床選穴用經(jīng)組方的特點(diǎn)與規(guī)律。方法：檢索中英文數(shù)據(jù)庫（2009—2019年）中針灸治療慢性尿潴留的文獻(xiàn)，通過建立針灸處方數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，總結(jié)分析針灸治療慢性尿潴留的辨證辨經(jīng)特點(diǎn)、治療處方用穴規(guī)律、治療方式特點(diǎn)等。結(jié)果：共納入36篇文獻(xiàn)，通過統(tǒng)計(jì)分析得知針灸治療本?。?）針灸處方中常用穴位是三陰交（8.9%）、中極（8.9%）、關(guān)元（8.9%）、足三里（7.0%）、氣海（5.8%）;治療本病常以辨病為主，所辨經(jīng)脈涉及足太陽膀胱經(jīng)、任脈、足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng);穴位分布主要以腰骶部、下腹部為主;特定穴屬性從高到低依次為：募穴（18.3%），五輸穴（15.1%）、背俞穴（10.1%）;治療手段常用針刺治療。結(jié)論：針灸治療慢性尿潴留，以辨病取穴為主要基礎(chǔ)，主要涉及膀胱經(jīng)、與任脈、足太陰脾經(jīng)密切相關(guān);采取近部選穴加遠(yuǎn)部選穴方法，以調(diào)節(jié)各臟腑功能，使小便得以自通。

關(guān)鍵詞 慢性尿潴留;針灸;選穴特點(diǎn);經(jīng)脈;膀胱;處方規(guī)律;文獻(xiàn)研究;綜述

Characteristics and Regularity of Acupoint Selection in Clinical Treatment of Chronic Urinary Retention with Acupuncture and Moxibustion

QI Shuangjin，YANG Shuo，HUANG Yu，WU Xianming，MO Qian

（Guizhou University of Traditional Chinese Medicine，Guiyang 550002，China）

Abstract Objective：To summarize and analyze characteristics and laws of acupoint selection in treatment of chronic urinary retention with acupuncture and moxibustion.Methods：Characteristics of acupuncture and moxibustion for treatment of chronic urinary retention in terms of syndrome differentiation and meridian differentiation，rules of acupuncture and moxibustion for treatment prescription，and characteristics of treatment methods were summarized and analyzed by establishment of acupuncture and moxibustion prescription database and application of data mining technology after electronically retrieving documents of acupuncture and moxibustion for treatment of chronic urinary retention from Chinese and English databases（2009—2019）.Results：A total of 36 papers were included.Through statistical analysis，it was found that acupuncture and moxibustion are used to treat this disease：1）Common acupoints in acupuncture prescription were Sanyinjiao（SP6，8.9%），Zhongji（CV3，8.9%），Guanyuan（CV4，8.9%），Zusanli（ST36，7.0%），Qihai（CV6，5.8%）.2）Treatment of this disease usually focused on disease differentiation.Meridians identified involve bladder meridian of foot Taiyang，ren meridian，spleen meridian of foot Taiyin and stomach meridian of foot Yangming.3）Selected acupoints was mainly in lumbosacral region and lower abdomen.4）Attributes of specific points from high to low were：front-mu points（18.3%），five-shu points（15.1%），back-shu points（10.1%）;（5）Acupuncture was commonly used in treatment.Conclusion：Acupuncture and moxibustion treatment of chronic urinary retention is mainly based on disease differentiation and acupoint selection，mainly involving bladder meridian，ren meridian and spleen meridian of foot Taiyin.Method of selecting acupoints at near part and selecting acupoints at far part is adopted to regulate functions of all viscera and enable urination to pass by itself.

Keywords Chronic urinary retention; Acupuncture and moxibustions; Characteristics of acupoint selection; Meridian; Bladder; Regularity of prescription; Literature analysis; Summary

中圖分類號：R245;R695文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.12.013

尿潴留是指尿液殘留于膀胱無法排出[1]，根據(jù)其癥狀特點(diǎn)可分為慢、急性尿潴留。其中慢性尿潴留定義為有排尿能力者其排尿后的殘余尿量>300 mL，而對于不能排尿者其膀胱殘余尿量>1 000 mL[2]。因慢性尿潴留的病程常常大于3個月，容易引發(fā)泌尿系感染、腎積水，甚至腎衰竭[3-4，9]。目前慢性尿潴留的治療西醫(yī)以盆底肌訓(xùn)練、電刺激、留置尿管等療法，但這些療法存在引起尿路感染、尿路損傷等諸多問題[5]。近年來，以針灸為主的手段治療尿潴留的文獻(xiàn)報(bào)道逐漸增多，提示針灸在改善膀胱排尿上有較好的臨床療效[6]，能促進(jìn)受損膀胱恢復(fù)功能[7]。但我們查閱相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)其存在選穴五花八門、處方不一、規(guī)律難尋等問題，且在與其他療法合用時沒有客觀公正的評價針灸的療效，降低了臨床應(yīng)用時的借鑒與參考價值。故我們將以數(shù)據(jù)挖掘的方式總結(jié)分析針灸治療慢性尿潴留選穴用經(jīng)特點(diǎn)及處方規(guī)律，并按照consort原則評價相關(guān)隨機(jī)對照試驗(yàn)文獻(xiàn)，以期獲得腧穴優(yōu)選和配伍規(guī)律，為針灸臨床治療慢性尿潴留提供理論支持。

1 資料與方法

1.1 資料來源

檢索國家知識基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中國學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫（CSPD）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（CCD）、中國生物醫(yī)藥（CBM）、Pubmed數(shù)據(jù)庫、WebofScience等數(shù)據(jù)庫。檢索時間范圍為2009年1月1日至2019年11月1日。

1.2 檢索策略

疾病限定詞：“慢性尿潴留”（Chronic urinary retention）、“尿潴留”（urinary retention）、“中風(fēng)后尿潴留”（urinary retention after stroke）、“脊髓損傷后尿潴留”（urinary retention after spinal cord injury）。

干預(yù)方法限定詞：“針刺”（acupuncture）、“針灸”（acupuncture and moxibustio）、“電針”（electroacupuncture）、“耳針”（auricular needling）、“溫針灸”（warming needle moxibustion）、“腹針”（abdominal acupuncture）、“艾灸”（moxibustion）、“手針”（manualacupuncture）、“頭針”（scalp acupuncfure）、“眼針”（Eye-acupuncture）、“芒針”（Elongated-needle penetration）、

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

涉及針灸治療慢性尿潴留的臨床研究文獻(xiàn)（包括臨床隨機(jī)對照試驗(yàn);非隨機(jī)對照試驗(yàn)）;臨床病例觀察;干預(yù)措施中有明確腧穴的;文獻(xiàn)中所招募的患者，若有排尿能力者其排尿后殘余尿量>300 mL，若排尿不能者其膀胱殘余尿量>1000 mL;文獻(xiàn)必須為可下載全文文獻(xiàn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除2008年以前的文獻(xiàn);排除綜述文獻(xiàn);為明確針灸治療的有效性故排除以針灸為輔的治療（例如針灸配合拔罐、穴位貼敷、穴位注射、穴位埋線等）;沒有明確提出具體穴位的文獻(xiàn);動物實(shí)驗(yàn)、機(jī)制研究、個案分析文獻(xiàn);相同及重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)。

1.4 數(shù)據(jù)預(yù)處理、數(shù)據(jù)庫的建立及數(shù)據(jù)挖掘方法

1.4.1 數(shù)據(jù)預(yù)處理

根據(jù)電子檢索，共檢索到6 409篇關(guān)于針灸治療慢性尿潴留相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)文獻(xiàn)的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，由二位研究員閱讀文獻(xiàn)和摘要，排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。同時為了降低人為誤差，文獻(xiàn)篩選完成后，由第3位研究員進(jìn)行復(fù)審，以便進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，最終共有36篇文獻(xiàn)納入本研究[8-43]。

1.4.2 數(shù)據(jù)庫的建立

用Excel 2010進(jìn)行歸納及整理，建立數(shù)據(jù)庫，錄入的內(nèi)容包括文章名、第一作者、腧穴名、歸經(jīng)等，然后采用數(shù)據(jù)挖掘方法對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4.3 數(shù)據(jù)挖掘方法

主要采用描述性分析及關(guān)聯(lián)規(guī)則分析方法進(jìn)行處理。描述性分析方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，對文獻(xiàn)腧穴的頻次、歸經(jīng)、分布等進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。關(guān)聯(lián)規(guī)則分析方法：運(yùn)用SPSS modeler分析軟件中的Apriori算法，設(shè)置支持度和置信度進(jìn)行腧穴配伍關(guān)系的規(guī)律分析。支持度指項(xiàng)集A與項(xiàng)集B同時出現(xiàn)的概率，置信度指的是項(xiàng)集A出現(xiàn)時項(xiàng)集B也出現(xiàn)的概率。

2 結(jié)果

2.1 篩選結(jié)果

輸入關(guān)鍵詞后，對文獻(xiàn)進(jìn)行初步搜索，最終按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)得到的臨床研究文獻(xiàn)共計(jì)36篇文獻(xiàn)。其中碩博論文12篇，期刊論文24篇，都為中文文獻(xiàn)，篩選流程見圖1。

2.2 常用穴位

統(tǒng)計(jì)納入的36篇文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，針灸治療慢性尿潴留所涉及的穴位有52個，包含51個經(jīng)穴和1個經(jīng)外奇穴，使用頻次共計(jì)257次。使用頻率最高的5個主穴分別是：三陰交（8.9%）、中極（8.9%）、關(guān)元（8.9%）、足三里（7.0%）、氣海（5.8%），位居前10位的腧穴及其分布、歸經(jīng)情況見表1。

2.3 腧穴配伍關(guān)聯(lián)分析結(jié)果 針灸治療慢性尿潴留腧穴配伍以支持度和置信度作為本文的關(guān)聯(lián)性評價指標(biāo)。將運(yùn)用頻次前10位的腧穴進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，將設(shè)置支持度>10%，置信度>80%，共獲得553條相關(guān)聯(lián)規(guī)則，其關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)狀圖如圖2所示。其中支持度>36%，置信度>84%的共10條關(guān)聯(lián)規(guī)則。見表2。例如，當(dāng)關(guān)元出現(xiàn)時，三陰交出現(xiàn)的概率是93.75%，支持該關(guān)聯(lián)規(guī)則的處方占44.44%，同時從圖中可見，兩穴之間的聯(lián)系越緊密，兩穴之間的連線就越粗。

2.4 辨病辨證特點(diǎn)

在納入的36篇文獻(xiàn)中，有34篇文獻(xiàn)以辨病取穴，2篇文獻(xiàn)采用辨證取穴。因此，通過以上結(jié)果可以看出針灸治療本病取穴依據(jù)是辨病取穴。

2.5 常用穴位經(jīng)脈歸屬

52個常用穴位經(jīng)絡(luò)歸屬除了小腸經(jīng)外余經(jīng)絡(luò)（包括經(jīng)外奇穴）均有涉及。其中穴位歸經(jīng)頻次較高的為足太陽（82，31.9%）、任脈（68，26.4%）、足太陰（36，14%），所屬經(jīng)脈用穴數(shù)量由高到低前5位是：足太陽（82穴）、任脈（68穴）、足太陰（36穴）、足陽明（32穴），督脈（20穴）。見表3。

2.6 穴位分布 36篇文獻(xiàn)中共涉及52個常用穴位，使用次數(shù)共達(dá)257次。以臍水平為界，臍以上為上腹部，臍及臍以下為下腹部，第一胸椎至第12胸椎棘突下為背部，第一腰椎棘突下為腰骶部。居于腰骶部的穴位出現(xiàn)次數(shù)最多為80次（31.1%），其后依次為下腹部77次（30%）、下肢部66次（25.7%）。見表4。

2.7 特定穴屬性

52個常見腧穴中有29個腧穴屬于特定穴，占總量的55.8%;特定穴中具有2種及2種以上屬性的有6個，即足三里（合穴、下合穴）、內(nèi)關(guān)（絡(luò)穴、八脈交會穴）、陽陵泉（合穴、八會穴）、膻中（募穴、八會穴）、列缺（絡(luò)穴、八脈交會穴）、委中（五腧穴、下合穴）。特定穴按使用頻率從高到低分別是：募穴（18.3%），五輸穴（15.1%）、背俞穴（10.1%）、下合穴（7.4%）、絡(luò)穴（1.9%）、八脈交會穴（1.9%）、八會穴（1.2%）和郄穴（0.3%）。特定穴中使用量為：募穴（47穴）、五輸穴（39穴）、背俞穴（26穴）、下合穴（19穴）、絡(luò)穴（5穴）、八脈交會穴（5穴）、八會穴（3穴）、郄穴（1穴）。見表5。

2.8 治療方法 36篇文獻(xiàn)中，針刺治療慢性尿潴留文獻(xiàn)有17篇，占47.2%;9篇文獻(xiàn)描述的治療手段是電針，占總量的25%;有8篇文獻(xiàn)采用溫針灸，占總量22.2%;使用艾灸的文獻(xiàn)最少為4篇。見表6。

3 討論

根據(jù)慢性尿潴留的臨床表現(xiàn)歸屬于“癃閉”的范疇，其病機(jī)特點(diǎn)為膀胱水液代謝失常，水道不能通利所致，與肺、腎、脾、三焦密切相關(guān)。例如：上焦肺之氣不化，無法調(diào)節(jié)津液輸布排泄，導(dǎo)致小便不利。中焦之氣不化，脾虛清氣不能上升，濁氣難以下降，發(fā)生“癃閉”;肝氣郁結(jié)，疏泄不利，水道不通形成“癃閉”。下焦腎氣不化，腎陽無以化陰，導(dǎo)致膀胱氣化失司，小便不通。目前，針灸作為一種“綠色”療法被廣泛用于治療癃閉[44]。但是近10年文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)，各代醫(yī)家選穴較多，對于癃閉的治療很難達(dá)到一致性，從而影響針灸療法在癃閉的推行和運(yùn)用。因此，通過分析近代10年文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)針灸治療本病有以下特點(diǎn)。

3.1 治病求本，標(biāo)本兼顧

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，歷代醫(yī)家治療癃閉優(yōu)先選擇的經(jīng)脈為膀胱經(jīng)、任脈、脾經(jīng)、腎經(jīng)[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，穴位歸經(jīng)從高到低前3位是膀胱經(jīng)、任脈、脾經(jīng)。現(xiàn)代針灸治療本病取穴上沿襲了古代文獻(xiàn)。從經(jīng)絡(luò)循行來說，膀胱經(jīng)“挾脊抵腰中……”，任脈“起于胞中……循腹里”，二者循行都靠近膀胱的腰骶、下腹，依據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”，故任脈、膀胱經(jīng)腧穴的選取亦是合理之中。若是久病失治，易傷及脾胃，水液不能下輸膀胱，從而形成癃閉，因此，選用脾經(jīng)腧穴能夠健脾益氣，行氣利水。選取此三經(jīng)穴位可促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，小便自通。

根據(jù)穴位使用情況來看，針灸治療本病排名前5位的腧穴依次是三陰交、中極、關(guān)元、足三里、氣海。三陰交位于內(nèi)踝尖上三寸，是脾、肝、腎三條陰經(jīng)的交會穴，中極又是此三條陰經(jīng)之會，兩穴合用有振奮膀胱之氣，恢復(fù)其氣化功能之作用;同時三陰交歸屬于足太陰脾經(jīng)，脾能夠調(diào)節(jié)全身水液代謝，脾健則水液輸布正常，升清降濁，小便得利;關(guān)元穴屬局部穴，其在臍下3寸處，是統(tǒng)攝元?dú)庵^“腎間動氣”之所在。同時對高頻詞運(yùn)用主穴進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果表明，關(guān)元-三陰交的關(guān)聯(lián)程度最高。關(guān)元配合三陰交，可調(diào)節(jié)肝脾腎功能以相互協(xié)調(diào)共同促進(jìn)水液代謝;足三里屬足陽明胃經(jīng)，此穴能夠促進(jìn)氣血運(yùn)行順暢，升清降濁;氣海穴在臍下1.5寸，為諸氣深聚之處，與沖督、胃經(jīng)、足三陰經(jīng)的關(guān)系緊密，一穴具有多經(jīng)之功。諸穴共用，以通調(diào)三焦水道，以利小便的作用。由此，針灸治療本病時當(dāng)治病求本，從膀胱論治，同時兼顧肝脾腎，促進(jìn)膀胱氣化功能，療效上可有所保證。

3.2 辨病取穴，遠(yuǎn)近結(jié)合

經(jīng)本研究統(tǒng)計(jì)，針灸治療慢性尿潴留處方的基本穴位，以“辨病取穴”為主，輔以辨證和對癥取穴。在《針灸甲乙經(jīng)》中有“……少腹?jié)M堅(jiān)，癮閉下重，不得小便，胞育俞主之。腰痛寒……，不得小便，秩邊主之”;《通玄指要賦》道“陰陵開通于水道”等描述了癃閉的針灸選穴。由此不難看出，針灸古籍也亦證實(shí)了癃閉的治療是辨病取穴為主。

根據(jù)“腧穴所在，主治所在”，本研究發(fā)現(xiàn)針灸治療慢性尿潴留所選穴位如次髎、水道、氣海、關(guān)元、中極、中髎等穴主要分布腰骶部、下腹等接近于膀胱的位置，現(xiàn)代研究認(rèn)為，次髎、中髎等穴深部有陰部神經(jīng)、盆神經(jīng)、腹部神經(jīng)，針刺這些穴位可影響膀胱的傳入傳出神經(jīng)，從而促進(jìn)尿道括約肌、膀胱逼尿肌及平滑肌的收縮來達(dá)到排尿的目的[45-46]。同時，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到“病在上者下取之?！币虼?，配合位于下肢部的穴位如三陰交也可用于治療此病。

3.3 重在調(diào)節(jié)臟腑功能

納入的36篇文獻(xiàn)中，特定穴占總量的55.8%，其中募穴、背俞穴、五輸穴使用頻率較高。《靈樞·衛(wèi)氣》云“氣在胸者，止之膺與背俞。氣在腹者，止之背俞”即背俞穴及募穴是臟腑之氣輸注及會聚的部位，主要用于治療相關(guān)臟腑的病證。本研究中，腎和膀胱的背俞穴是腎俞、膀胱俞可調(diào)節(jié)腎和膀胱的功能。而中極、關(guān)元既是募穴又是肝脾腎三經(jīng)交會穴，不僅治療本經(jīng)疾病，又可治療肝脾腎三臟病證。五輸穴中合穴次數(shù)最多，合穴主治內(nèi)腑病癥，足三里、陰陵泉分別屬于胃經(jīng)、脾經(jīng)的合穴，選用足三里、陰陵泉以調(diào)節(jié)脾胃，使水谷精微化生有源，腎精得以充養(yǎng)，水液得以通調(diào)。由此可知，選用募穴、五輸穴、背俞穴以調(diào)節(jié)肝脾腎的功能，使膀胱開闔有度，以達(dá)到臟腑同治的作用。

4 小結(jié)

慢性尿潴留的針灸選取：經(jīng)脈以膀胱經(jīng)、任脈、脾經(jīng)為主：穴位以三陰交、中極、關(guān)元為主;治療部位以腰骶部及下腹部最多，特定穴以募穴、五腧穴為主。

綜上所述，慢性尿潴留的針灸取穴合理，以辨病取穴為主要基礎(chǔ)，采取遠(yuǎn)近配穴法以補(bǔ)益臟腑功能，恢復(fù)膀胱氣化功能，使小便自通。

參考文獻(xiàn)

[1]陳孝平，江建平.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]George NJ，O′Reilly PH，Barnard RJ，et al.High pressure chronic retention[J].Br Med J（Clin Res Ed），1983，286（6380）：1780-1783.

[3]Lombardi G，Musco S，Celso M，et aI.Sacral neuromodulation for neurogenic non-obstructive urinary retention in incomplete spinal cord patients：a ten-year follow-up single-centre experience[J].Spinal Cord，2014，52（3）：241-245.

[4]White WM，Dobmeyer-Dittrich C，Klein FA，et al.Sacral nerve stimulation for treatment of refractory urinary retention：long-term efficacy and durability[J].Urology，2008，71（1）：71-74.

[5]王佳.針刺治療脊髓損傷導(dǎo)致的慢性尿潴留的系統(tǒng)評價和Meta分析[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2016.

[6]程潔，陳霞，朱毅.基于數(shù)據(jù)挖掘探討針灸治療脊髓損傷尿潴留的臨床選穴規(guī)律[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，34（1）：96-100.

[7]鄧悅寧，周達(dá)岸，徐笑梅，等.電針對骶上脊髓橫斷所致膀胱逼尿肌反射亢進(jìn)大鼠脊髓Wnt/β-catenin信號通路相關(guān)蛋白表達(dá)的影響[J].針刺研究，2019，44（10）：722-728.

[8]劉志順，黃凱峰，任振家，等.電針治療馬尾神經(jīng)損傷所致慢性尿潴留療效觀察[J].中國康復(fù)，2010，25（1）：16.

[9]劉志順，王揚(yáng)，周科華.電針治療馬尾神經(jīng)損傷所致慢性尿潴留的病例序列研究[J].上海針灸雜志，2010，29（12）：782-784.

[10]李奕霖.頭穴透刺治療腦梗死后尿潴留的臨床研究[D].哈爾濱：黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，2017.

[11]周科華.電針治療馬尾神經(jīng)損傷尿潴留的臨床療效觀察[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[12]蘇君.電針八髎穴為主早期治療胸腰椎骨折伴脊髓損傷術(shù)后尿潴留的臨床研究[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[13]胡慧，謝占國，覃蔚嵐，等.不同介入時期電針對宮頸癌術(shù)后膀胱功能恢復(fù)的影響[J].針刺研究，2013，38（1）：64-67，77.

[14]盧秉慧.電針結(jié)合艾灸治療宮頸癌術(shù)后尿潴留的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（13）：134.

[15]高寅秋，劉志順，李辛潔，等.電針促進(jìn)腰麻后膀胱功能恢復(fù)的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2013，29（4）：33-36.

[16]楊文婷.宮頸癌術(shù)后排尿功能障礙電針介入時機(jī)與機(jī)制研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[17]高燕玲，程熙，夏敏.針刺任督二脈經(jīng)穴對不完全性脊髓損傷后尿潴留的影響[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2013，12（4）：46-47，56.

[18]王潔.溫針灸治療腦卒中后尿潴留的臨床觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[19]曹銳，華萍，楊紅玲，等.針刺治療中風(fēng)后尿潴留臨床療效及最大尿流率觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（1）：196-198.

[20]傅云其.長毫針深斜刺關(guān)元穴治療尿潴留癥的臨床觀察[J].中國針灸，2013，33（12）：1071-1075.

[21]連早蓮.多功能艾灸儀溫針灸治療腦卒中后尿潴留的臨床研究[D].太原：山西中醫(yī)學(xué)院，2015.

[22]廖威，葛書翰，呂艷文，等.深刺盆底穴位治療腹腔腫瘤術(shù)后尿潴留的臨床觀察[J].腫瘤學(xué)雜志，2015，21（6）：504-506.

[23]陳燕娟.補(bǔ)脾益腎法針刺治療腦卒中后尿潴留的臨床療效觀察[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[24]劉正楠.基于張縉教授循經(jīng)感傳理論探討感傳氣至病所治療中風(fēng)后尿潴留的臨床研究[D].哈爾濱：黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，2019.

[25]金華，陳輝.針灸治療肛腸術(shù)后尿潴留療效觀察[J].上海針灸雜志，2017，36（3）：303-307.

[26]鄭燕，王芳萍.針刺配合艾灸不同穴位對產(chǎn)后尿潴留治療效果的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（17）：56-57.

[27]王旭東，劉燕玲.穴位針刺前列腺增生性尿潴留的超聲觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（12）：55，57.

[28]謝占國.電針治療對宮頸癌術(shù)后膀胱功能恢復(fù)的影響[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[29]盧有鑒.溫針灸治療產(chǎn)后尿潴留療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（11）：1115.

[30]侯雅慧.溫針灸治療產(chǎn)后功能性尿潴留30例[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（9）：102-103.

[31]陳穗敏.溫針灸治療產(chǎn)后功能性尿潴留的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（4）：619-621.

[32]胡曉妹.通督調(diào)氣針法結(jié)合艾灸治療婦科術(shù)后尿留臨床療效觀察[D].長沙：湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[33]臧大偉，叢芙蓉，孫海蓮，等.溫針灸治療產(chǎn)后功能性尿潴留臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（13）：26-28.

[34]馬帥統(tǒng).益元灸法治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿潴留的臨床研究[D].鄭州：河南中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[35]張燦，全仁夫，柴樂，等.芒針針刺秩邊、水道對脊髓損傷患者尿潴留的影響[J].中國針灸，2019，39（4）：359-363.

[36]徐悅濤，張棟梁，孫迎斌.針灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留30例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014，36（2）：253-253，254.

[37]鄭礎(chǔ)興.針灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（11）：78-79.

[38]華海燕.用針灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（13）：34-34.

[39]阿木拉，蘇云海，白妍，等.搓針取熱手法治療腦卒中后神經(jīng)源性膀胱的療效評價[J].中國中醫(yī)藥科技，2018，25（4）：565-567.

[40]郝建，鄭廣延，張永生.針灸治療肛腸術(shù)后尿潴留的療效觀察[J].飲食保健，2018，5（15）：103-104.

[41]劉俊娥，鐘芳芳.針刺遠(yuǎn)端取穴配合電子艾灸儀治療產(chǎn)后尿潴留的臨床療效觀察[J].心理月刊，2019，14（18）：24-25.

[42]楊藝，劉丹丹.溫針灸治療產(chǎn)后功能性尿潴留的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（13）：72-73.

[43]漆大周.針灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留30例臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（1）：28-29.

[44]李弼榮.基于期刊類文獻(xiàn)數(shù)據(jù)挖掘的針灸治療癃閉的腧穴優(yōu)選與配伍規(guī)律譜研究[D].長春：長春中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[45]de Groat WC，Yoshimura N.Mechanisms underlying the recovery of lower urinary tract function following spinal cord injury[J].Prog Brain Res，2006，152：59-84.

[46]Griffiths D.Neural control of micturition in humans：a working model[J].Nat Rev Urol，2015，12（12）：695-705.

（2020-05-11收稿 責(zé)任編輯：楊覺雄）

基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（81660822）;第四批全國中醫(yī)（臨床、基礎(chǔ)）優(yōu)秀人才研修項(xiàng)目（1007-00120120201）

作者簡介：漆雙進(jìn)（1995.01—），女，碩士研究生在讀，研究方向：針灸對下泌尿生殖系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床研究，E-mail：3405285703@qq.com

通信作者：莫倩（1987.04—），女，碩士，副教授，副主任醫(yī)師，研究方向：針灸對下泌尿生殖系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床研究，E-mail：duoduo425@126.com