護(hù)理干預(yù)對下肢靜脈曲張術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的 預(yù)防效果分析

晁冰

摘? 要：目的? 探討下肢靜脈曲張術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的護(hù)理措施與效果。方法? 選取2019年1月～2020年11月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的74例下肢靜脈曲張手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)表法均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組37例。實(shí)驗(yàn)組采取預(yù)見性護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理。對比兩組滿意度等指標(biāo)。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組深靜脈血栓發(fā)生率0.00%，比對照組10.81%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組出院時生活質(zhì)量評分（85.21±3.57）分，優(yōu)于對照組的（76.81±4.69）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組滿意度97.30%，高于對照組的81.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 于下肢靜脈曲張術(shù)中運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理，利于深靜脈血栓的預(yù)防、生活質(zhì)量的改善及滿意度的提升。

關(guān)鍵詞：深靜脈血栓;生活質(zhì)量;護(hù)理措施;下肢靜脈曲張

中圖分類號：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0110-03

目前，靜脈曲張在我國臨床上十分常見，通常是由靜脈管壁薄弱與血液瘀滯等因素所致，可引起靜脈擴(kuò)張和迂曲。本病以瘙癢、灼熱與刺痛等為主證，不僅損害了患者身體健康，還能影響其日常生活[1]。手術(shù)是靜脈曲張的一種重要干預(yù)方式，比如剝脫手術(shù)與高位結(jié)扎術(shù)等[2]。但患者在術(shù)后容易出現(xiàn)深靜脈血栓等并發(fā)癥，不利于其病情的恢復(fù)。本文選取74例下肢靜脈曲張手術(shù)患者，旨在分析下肢靜脈曲張術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的護(hù)理對策，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年11月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的74例下肢靜脈曲張手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)表法均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組37例。實(shí)驗(yàn)組中，男20例，女17例;年紀(jì)為40～74歲，平均（57.69±3.21）歲。對照組中，男21例，女16例，年紀(jì)為39～75歲，平均（57.94±3.58）歲。研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)，納入患者知情并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者精神正常，意識清楚;②患者病情經(jīng)影像學(xué)等檢查明確診斷;③患者資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①血液系統(tǒng)疾病者;②依從性極差者;③精神病者;④認(rèn)知功能障礙者;⑤肝腎功能不全者;⑥心理疾病者;⑦過敏體質(zhì)者。

1.3? 方法

兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理措施，包括病情監(jiān)測、用藥護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組配合預(yù)見性護(hù)理：①采取視頻播放、發(fā)放宣傳冊與口頭宣教的方式，為患者講述下肢靜脈曲張的病理知識，告知術(shù)后深靜脈血栓的形成原因、臨床表現(xiàn)、危害性與防治對策等。耐心解答患者提問，打消其顧慮。②鼓勵患者多飲水，防止出現(xiàn)血液高凝的情況。針對血凝者，需立即予以其深靜脈置管治療。要求患者食用高維生素、低糖與低脂的食物，避免進(jìn)食油膩、辛辣和煎炸的食物，防止因用力排便而引起升高的情況，進(jìn)而導(dǎo)致血栓脫落，危及生命健康。囑咐患者排便時讓家人或者護(hù)士陪同。③嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)體征，若患者存在肢體疼痛與腫脹的情況，需立即上報，并協(xié)助患者完成凝血與下肢血管超聲等檢查。切勿在患者同一靜脈上輸注高滲刺激性的藥物，盡量不要在下肢靜脈與股靜脈處進(jìn)行穿刺。輸液治療期間，注意觀察患者穿刺部位情況，若有靜脈炎癥狀，需立即更換穿刺部位。④指導(dǎo)患者做適量的下肢主/被動訓(xùn)練，若患者病情允許，可讓其下床活動。針對病情嚴(yán)重者，按時對其下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成概率。⑤真誠對待患者，熱情與之溝通。鼓勵患者說出心中的想法，同時用暖心的語言安撫患者。為患者播放節(jié)奏較為歡快的音樂，促使其身體放松。指導(dǎo)患者情緒調(diào)整的方法，如看電視與冥想等。向患者介紹治愈出院的下肢靜脈曲張案例，使患者有足夠的勇氣面對疾病。⑥針對深靜脈血栓形成者，要求其選擇寬松的衣物，切勿擠壓患肢，嚴(yán)禁按摩患肢，防止栓子脫落引起血管栓塞的情況。指導(dǎo)患者彈力襪的正確使用方法，囑咐患者切勿劇烈活動。嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)體征，若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶與胸痛等癥狀，需警惕肺栓塞。

1.4? 評價指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)。（2）用生活質(zhì)量量表（SF-36）評估兩組出入院時生活質(zhì)量，內(nèi)容有軀體疼痛、情感職能與社會功能等，最高分100分，得分越低，生活質(zhì)量越差。（3）滿意度調(diào)查。安排在患者出院時，調(diào)查工具為本科自制的調(diào)查問卷表，調(diào)查結(jié)果采取百分制，分級標(biāo)準(zhǔn)如下：不滿意≤64分，一般65～84分，滿意85～100分。滿意度=（一般+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組深靜脈血栓發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組深靜脈血栓發(fā)生率0.00%，比對照組10.81%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.952，P<0.05）。

2.2? 兩組生活質(zhì)量比較

入院時，兩組生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組出院時生活質(zhì)量評分（85.21±3.57）分，優(yōu)于對照組的（76.81±4.69）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組滿意度97.30%，高于對照組的81.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

對于下肢靜脈曲張手術(shù)患者而言，其在術(shù)后受血液高凝、血流速度減慢與靜脈內(nèi)膜損傷等因素的影響，容易形成深靜脈血栓，影響患者病情恢復(fù)，延長住院時間[4]。預(yù)見性護(hù)理涵蓋以人為本護(hù)理理念，可從飲食、抗凝治療、健康教育、病情、康復(fù)訓(xùn)練與心理等方面入手，對患者施以細(xì)致性、人性化的護(hù)理，以減少其發(fā)生深靜脈血栓的概率，縮短住院時間，減少醫(yī)療費(fèi)用，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量[5]。根據(jù)患者身體狀況，指導(dǎo)其做適量的康復(fù)訓(xùn)練，可改善其體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高病情康復(fù)效果。積極安撫患者情緒，予以患者言語上的激勵，同時教給患者情緒調(diào)整的辦法，可提高其心態(tài)穩(wěn)定性。調(diào)整患者飲食，告知飲食禁忌，可確保其營養(yǎng)攝入的均衡。做好患者宣教工作，能夠糾正患者的錯誤認(rèn)知，加深患者對健康知識的認(rèn)知程度，使患者能夠更加主動的接受治療，從而有助于確保其療效，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，改善預(yù)后。陳彥羽[6]的研究中，對60例下肢靜脈曲張手術(shù)患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，同時對其中30例患者加用了預(yù)見性護(hù)理，結(jié)果顯示，干預(yù)組深靜脈血栓發(fā)生率0.00%（0/30），比常規(guī)組13.33%（4/30）低。表明，預(yù)見性護(hù)理有助于預(yù)防深靜脈血栓的形成。本研究中，實(shí)驗(yàn)組深靜脈血栓發(fā)生率比對照組低。實(shí)驗(yàn)組出院時生活質(zhì)量和滿意度均優(yōu)于對照組。說明預(yù)見性護(hù)理后，患者生活質(zhì)量顯著提升，滿意度有所提高，且極少出現(xiàn)深靜脈血栓，與江麗榕等[7-8]研究結(jié)果一致。

綜上所述，下肢靜脈曲張手術(shù)用預(yù)見性護(hù)理，利于生活質(zhì)量的提升、滿意度的改善及深靜脈血栓的預(yù)防，值得應(yīng)用。

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[6]陳彥羽.預(yù)見性護(hù)理對預(yù)防下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成的價值體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（6）：116.

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