手術(shù)室情景教學(xué)法用于醫(yī)學(xué)生外科實習(xí)前培訓(xùn)的效果分析

官思遠 張彥來

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討分析在醫(yī)學(xué)生外科實習(xí)前應(yīng)用手術(shù)室情景教學(xué)法的培訓(xùn)效果。方法：選擇本院外科實習(xí)的醫(yī)學(xué)生展開對照研究，所有醫(yī)學(xué)生在實習(xí)前進行培訓(xùn)指導(dǎo)，符合研究內(nèi)容者共計1000例，將納選對象依照隨機數(shù)字表法均勻劃分為對照組和觀察組，將選用常規(guī)教學(xué)法培訓(xùn)的學(xué)生納入對照組，將手術(shù)室情景教學(xué)法培訓(xùn)的學(xué)生納入觀察組，對比分析培訓(xùn)效果。結(jié)果：在教學(xué)干預(yù)后，觀察組理論知識、操作技能考核成績明顯高于對照組，P<0.05;對比兩組學(xué)生各項學(xué)習(xí)能力評分，觀察組均高于對照組P<0.05。結(jié)論：在醫(yī)學(xué)生外科實習(xí)前應(yīng)用手術(shù)室情景教學(xué)法進行培訓(xùn)具有顯著效果，能幫助醫(yī)學(xué)生盡快掌握手術(shù)室工作的重點內(nèi)容，提高學(xué)生自身的操作能力，值得借鑒推廣。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 手術(shù)室;情景教學(xué)法;醫(yī)學(xué)生;外科實習(xí);培訓(xùn)效果

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）15-0138-02

外科工作內(nèi)容具有較強的專業(yè)性，存在比較多的突發(fā)狀況，需嚴格要求無菌操作，因此對于外科實習(xí)的培訓(xùn)效果要求較高，在實習(xí)前展開有效培訓(xùn)能夠提高學(xué)生對工作內(nèi)容的掌握程度，常規(guī)教學(xué)方法在手術(shù)室實習(xí)前效果并不顯著，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力、綜合素質(zhì)未取得理想效果。情景教學(xué)法是一種在教學(xué)中通過創(chuàng)設(shè)情境，應(yīng)用具體形象為主題場景的教學(xué)方式，能夠有效地增強學(xué)生的體驗感，幫助學(xué)生充分理解教材[1]。本文研究以對照實驗的方式，分析醫(yī)學(xué)生外科實習(xí)前應(yīng)用手術(shù)室情景教學(xué)法培訓(xùn)后取得的成效，具體內(nèi)容總結(jié)如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

此次研究選取對象為在本院實習(xí)的醫(yī)學(xué)生，共計1000例，實習(xí)時間為2016年1月—2019年12月，展開對照研究，將納選對象依照隨機數(shù)字表法進行分組，確保劃分后兩組實習(xí)生均為500例。對照組納選對象性別比例為男性 ∶ 女性=217 ∶ 283，年齡跨度為20～24歲，平均年齡為（22.65±1.04）歲;于觀察組中性別比例為男性 ∶ 女性=219 ∶ 281，年齡范圍為22～24歲，平均年齡為（22.89±1.07）歲。對比實習(xí)生一般資料無明顯差異，對比結(jié)果為P>0.05，可展開研究對比。

（二）方法

對照組在實習(xí)前應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式進行培訓(xùn)，主要內(nèi)容為根據(jù)教學(xué)大綱、具體內(nèi)容以及臨床需求，組織學(xué)生進行理論學(xué)習(xí)，采用教學(xué)視頻觀看的方式明確手術(shù)室操作內(nèi)容，每周至少2次，此外可以應(yīng)用模型展示等方式詳細講解具體的操作情況。

觀察組在實習(xí)前應(yīng)用手術(shù)室情景教學(xué)法進行培訓(xùn)，由醫(yī)教科展開實習(xí)前培訓(xùn)講座，根據(jù)實習(xí)大綱以及醫(yī)院實際情況制定多媒體課件，由護士長進行主講，將培訓(xùn)內(nèi)容劃分為四個階段：（1）通過現(xiàn)場觀摩的方式告知學(xué)生手術(shù)室現(xiàn)有的規(guī)章制度，詳細講解手術(shù)室環(huán)境內(nèi)容，具體內(nèi)容包括鞋區(qū)使用方式、手術(shù)室門感應(yīng)開關(guān)等，引導(dǎo)學(xué)生感受真實的手術(shù)室氛圍以及場景。此外詳細講解外科發(fā)展?fàn)顩r、手術(shù)開展情況以及手術(shù)部位清潔等基礎(chǔ)內(nèi)容，對于難以應(yīng)用文字描述的地方，例如手術(shù)區(qū)域分布、就餐位置、逃生路線以及醫(yī)務(wù)人員出入路線等內(nèi)容，可以應(yīng)用平面圖、照片以及標(biāo)識等形式進行詳細介紹，以便于學(xué)生對手術(shù)室具有基本認識，更快地適應(yīng)手術(shù)室這個特殊的工作環(huán)境。（2）除應(yīng)用文字講解手術(shù)室實習(xí)制度以外，還需要將細節(jié)內(nèi)容制作為視頻宣傳片，告知學(xué)生更衣柜、洗手衣鑰匙的領(lǐng)取方式以及著裝要求等內(nèi)容，配合講說方式能夠讓學(xué)生更加直觀地接受相關(guān)內(nèi)容。針對容易犯的錯誤和注意事項需要重點模擬示范，拍攝以后作為反面教材進行宣講，例如手術(shù)參觀中距離手術(shù)人員過近、手術(shù)室區(qū)域內(nèi)來回走動、手術(shù)區(qū)域丟棄紗布等醫(yī)療用具相關(guān)違反制度的行為，需要引起重視[2]。（3）展開情景教學(xué)訓(xùn)練，在手術(shù)室中設(shè)置不同的體位手術(shù)，包括側(cè)臥、平臥以及截石位等，采用集中授課以及?？蒲菔镜姆绞皆敿氈v解手術(shù)操作內(nèi)容。此外帶教老師需要應(yīng)用實物、現(xiàn)場講解等方式指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)外科洗手、無菌衣物穿戴、無接觸佩戴手套、手術(shù)期間皮膚消毒以及無菌巾鋪蓋等內(nèi)容，從而增加醫(yī)學(xué)生對工作環(huán)境的認識。（4）對于無菌操作原則以及可能應(yīng)用到的手術(shù)器械，帶教人員需要采用現(xiàn)場講解、互動等方式進行講述，首先告知無菌術(shù)概念，明確無菌原則，其次進行無菌操作原則重要性的強調(diào)，同時由手術(shù)室管理人員現(xiàn)場示教，詳細講解外科手術(shù)消毒、穿戴無菌衣物時的重點內(nèi)容以及注意事項，在講解期間要求學(xué)生細致觀察，通過對比準(zhǔn)確和錯誤行為加深印象[3]?？梢猿槿♂t(yī)學(xué)生展開現(xiàn)場訓(xùn)練，由其他人員監(jiān)督并尋找錯誤。對外科手術(shù)中常用的醫(yī)療器械名稱、用途以及具體使用方法進行介紹，同時以實物培訓(xùn)方法明確相關(guān)器械正確的傳遞手法，以便于正確掌握操作方式，形成良好習(xí)慣。

（三）觀察指標(biāo)

1.在帶教結(jié)束以后對醫(yī)學(xué)生進行考核，考核內(nèi)容涉及操作技能以及?？评碚撝R，理論知識考核中以教學(xué)計劃規(guī)定內(nèi)容以及標(biāo)準(zhǔn)評定，總分為100分，分值越高表示考核成績越好。操作技能主要考核內(nèi)容包括消毒鋪巾、手術(shù)區(qū)皮膚消毒、無菌手套無接觸佩戴、穿著無菌手術(shù)衣以及外科洗手等，依照教學(xué)計劃明確評估標(biāo)準(zhǔn)，總分值為100分，分值越高表示考核成績越好[4]。

2.對比分析兩組醫(yī)學(xué)生在加以培訓(xùn)后溝通能力、應(yīng)變能力、學(xué)習(xí)興趣以及獨立醫(yī)療器械使用能力等方面的評分，總分值為100分，分值越高即表示學(xué)習(xí)能力越好。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（n%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）培訓(xùn)后考核成績對比分析

在培訓(xùn)以后，觀察組考核成績明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異為P<0.05，詳見表1。

（二）兩組實習(xí)生培訓(xùn)后學(xué)習(xí)能力對比

培訓(xùn)干預(yù)以后，觀察組的溝通能力、應(yīng)變能力、學(xué)習(xí)興趣以及獨立醫(yī)療器械使用能力評分均高于對照組，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表2：

三、討論

外科實習(xí)和其他科室實習(xí)內(nèi)容存在一定的差異，為了保證手術(shù)安全操作，實現(xiàn)醫(yī)院感染的有效控制，需要強化醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)期間的無菌觀念，在操作中嚴格落實無菌操作原則，從而降低手術(shù)操作中的感染風(fēng)險。此外，在實習(xí)前保證醫(yī)學(xué)生盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，明確外科基本操作對提高實習(xí)效果具有重要意義，能夠促使學(xué)生盡快進入醫(yī)生角色，這對外科實習(xí)帶來了較高的要求，為此在外科實習(xí)前加以培訓(xùn)具有重要意義[5]。

此次研究結(jié)果表明，在培訓(xùn)指導(dǎo)以后，觀察組專科理論以及實踐考核成績明顯高于對照組，P<0.05;對比實習(xí)前所用培訓(xùn)措施的滿意度情況，觀察組較高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異均為P<0.05;同時，加以培訓(xùn)以后觀察組各項學(xué)習(xí)能力明顯高于對照組，P<0.05。分析原因如下：在實習(xí)前展開培訓(xùn)工作，由手術(shù)室護理人員參與到醫(yī)學(xué)生帶教中，雖然增加了護理人員帶教任務(wù)，但是能夠有效減輕外科醫(yī)生的帶教壓力，對減少醫(yī)學(xué)生實習(xí)的盲目性和跟隨性具有積極意義，能夠提高學(xué)生培訓(xùn)期間的主動性[6]。傳統(tǒng)教學(xué)模式應(yīng)用期間缺乏手術(shù)操作系統(tǒng)性、綜合性的培訓(xùn)，在實習(xí)期間學(xué)生綜合運用能力比較差，在一定程度上增加了手術(shù)風(fēng)險，應(yīng)用情景模擬法有利于進一步提高教學(xué)效果。情景教學(xué)法是一種近年來臨床廣泛應(yīng)用的教學(xué)模式，不僅關(guān)注教學(xué)內(nèi)容，同時還囊括教學(xué)環(huán)境設(shè)計等內(nèi)容，能夠引導(dǎo)學(xué)生充分感受真實情景，有利于縮短課堂以及臨床實踐操作之間的距離。在此次研究實驗中情景教學(xué)法通過采用現(xiàn)場觀摩、情景設(shè)計、現(xiàn)場示教等方式提高了學(xué)生對手術(shù)室規(guī)章制度的認識，對激發(fā)學(xué)生興趣具有積極意義，能夠有效克服傳統(tǒng)教學(xué)模式應(yīng)用后知識零散、技能片面的不足，同時強化了學(xué)生在實習(xí)期間的無菌觀念，對提高手術(shù)室管理效果具有積極意義[7]。此外通過多媒體課件的制作，能夠保障帶教標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性，能夠避免因人為因素造成帶教水平不均衡的現(xiàn)象，在激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時提高了記憶力，能夠促使學(xué)生從多角度理解授課內(nèi)容。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)生外科實習(xí)前應(yīng)用手術(shù)室情景教學(xué)法加以培訓(xùn)，能夠幫助學(xué)生掌握統(tǒng)一的規(guī)范操作，盡快掌握手術(shù)室的工作重點，對提高臨床實踐操作能力具有積極意義，在臨床實踐中值得借鑒和推廣。

參考文獻：

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[7]秦麗敏，郭秀珍，高斌禮.手術(shù)室?guī)Ы踢^程中運用情景教學(xué)法培養(yǎng)護生人文素質(zhì)的研究和實踐[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，39（S1）：53-55.

◎編輯 薛直艷