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    淺談醫(yī)院的醫(yī)保管理與會計核算

    2021-08-10 22:53:21許軍育
    今日財富 2021年21期
    關鍵詞:運轉會計核算管理工作

    許軍育

    對于醫(yī)療保險改革制度的主要載體來看,醫(yī)院在開展醫(yī)保管理工作時,其質量會直接影響著醫(yī)院的運行,而且也會關系到醫(yī)院與患者自身的利益。對此,醫(yī)院在運行發(fā)展的過程中,只有實現(xiàn)通過加強醫(yī)保管理,并以正確的會計核算為基礎,才能實現(xiàn)提高自身的服務質量。本文主要探索了醫(yī)院醫(yī)保管理與醫(yī)保會計核算的相關內容,并希望以此來實現(xiàn)加強醫(yī)院各項工作流轉的質量,進而為醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展做好保障。

    隨著我國醫(yī)改工作的不斷深化,在各項基本工作運行中,對于我國的醫(yī)保相關工作開展來看,它會直接影響到醫(yī)院運轉時的經(jīng)濟利益,并且也會影響到參保人的實際利益。對此,這就需要醫(yī)院在開展醫(yī)保管理與醫(yī)保會計核算工作中,實現(xiàn)提升其精準性,并進一步加快改革工作的有效落實,這樣才能以全面的管理來實現(xiàn)優(yōu)化各項工作開展的實際力度,以此才能為醫(yī)院自身的運行與發(fā)展做好基本保障。

    一、醫(yī)院醫(yī)保管理的實際意義

    隨著我國全民參與醫(yī)保的覆蓋范圍逐漸擴大,我國在進行基本醫(yī)改政策的深入過程中,使得各項工作的落實更加地全面,所以人們對于看病就醫(yī)而言,則會有著更高質量的要求。因此,醫(yī)院自身在運轉的過程中,就需要通過加大墊付醫(yī)保資金來滿足各項工作的運轉,而這在無形之中,就會給醫(yī)院的醫(yī)保各項工作的處理增添了難度。同時,在過去的體制運行下,為保證整體工作的運轉效率,各醫(yī)院在實際發(fā)展的過程中,也以制度應用為主來進行基本工作的優(yōu)化,但是對于當前龐博的信息應用總量來看,已經(jīng)無法適用于醫(yī)院自身發(fā)展的需求,而醫(yī)院自身在建設發(fā)展的過程中,也無法實現(xiàn)以自身基礎設施優(yōu)化為主來提升患者的便利性,這也導致醫(yī)院在運轉的過程中,必然就需要以實踐為基礎來進行優(yōu)化建設,這也需要醫(yī)院在醫(yī)改形勢下,實現(xiàn)對醫(yī)保制度的有效應用,并以基層發(fā)展為主,實現(xiàn)技術創(chuàng)新與設備優(yōu)化,這樣才能實現(xiàn)在醫(yī)保范圍覆蓋面積不斷擴大的同時,為醫(yī)院自身的運行發(fā)展做好保障。除此以外,對于醫(yī)保管理工作落實的實際質量來看,它會對醫(yī)院有著直接性的影響,因此醫(yī)院也只有通過加強管理,并以正確的會計核算應用模式進行運作,從而才能提高其服務質量,這樣才能通過透明度的有效增加,顯現(xiàn)出醫(yī)院的管理成果,并確保在各項基本政策應用的過程中,發(fā)揮其積極作用,以此才能有效規(guī)避不良問題帶來的弊端影響。

    二、醫(yī)院醫(yī)保會計核算的現(xiàn)狀

    對于我國的醫(yī)保體系建立來看,它是以試點為基礎進行逐步推廣,從而實現(xiàn)制度的建立,所以在進行各項基本工作運轉的過程中,為保證醫(yī)院醫(yī)保會計核算工作落實的有效性,則需要根據(jù)相關政策的應用來實現(xiàn)基本工作的開展。在實際運轉的過程中,醫(yī)院自身也要強調自我發(fā)展的實際情況,并根據(jù)自身的需求來實現(xiàn)對科目體系以及其他內容的有效整理。但是,在實際運作的過程中,由于缺乏了統(tǒng)一標準,這也會使得醫(yī)院在進行具體操作時,就會出現(xiàn)差異性較大的問題,這也導致在制度的應用上,往往存在著執(zhí)行力相對較弱的問題。與此同時,當前醫(yī)院在運轉的過程中所應用的賬務處理方式比較簡單,這也導致在進行后續(xù)工作運轉的過程中,就會出現(xiàn)種種矛盾問題,從而也會影響到醫(yī)院整體的運行效率。并且,針對醫(yī)院醫(yī)保部門的統(tǒng)籌規(guī)劃來看,在進行項目核算工作開展的過程中,會由于會計核算科目過于單一而無法準確地反映出醫(yī)院醫(yī)保部門的實際欠款金額,而且在具體操作的過程中,也會由于種種誤差問題而導致賬目出現(xiàn)混亂的情況,進而就無法真實有效地反映出會計業(yè)務中所體現(xiàn)的特殊情況和具體內容,也無法通過直接性聯(lián)系來實現(xiàn)對各部門實際賬目的有效對應,這就使得醫(yī)院在運行的過程中,無法真正滿足醫(yī)院會計業(yè)務核算工作開展的實際需求。

    三、醫(yī)院醫(yī)保管理中存在的問題與解決對策

    首先,當前很多醫(yī)院的領導在進行基本工作布置與開展的過程中,對于醫(yī)保工作的重視程度仍然不足,這就會導致在實際醫(yī)院運行發(fā)展時,就會更加重視醫(yī)院的經(jīng)濟效益而疏于以管理工作的運轉來保障各項工作落實的有效性。而且,對于醫(yī)院的長期發(fā)展來看,很多領導人員會認為管理工作的開展并不會為醫(yī)院帶來直接性經(jīng)濟收益,這也會導致很多醫(yī)院在成立部門時,往往會忽略醫(yī)保管理部門的建立,從而就會使醫(yī)保管理與醫(yī)療管理無法實現(xiàn)良好結合。同時,即使醫(yī)院設立了相關部門,也并沒有通過內部制度的建設來強調其責任的主體,這也會導致在基本工作開展的過程中,由于重視度不足而使基本工作的運行出現(xiàn)弊端問題。此外,對于醫(yī)院的運轉來看,很多醫(yī)務人員自身對我國現(xiàn)行醫(yī)保政策并不熟悉,這也會導致在執(zhí)行過程中,就會出現(xiàn)各種各樣的問題,甚至可能在進行解釋工作上,由于自身的不了解而誤導患者,這也會導致醫(yī)保管理工作的開展,無法真正實現(xiàn)滿足醫(yī)院長期運轉的需求。對此,為保障醫(yī)院的長期發(fā)展,在基本管理工作開展上就要實現(xiàn)加強宣傳教育,這樣才能讓醫(yī)院全體醫(yī)務人員可以認識到醫(yī)保管理工作開展的重要性,并且也能由領導發(fā)揮自身帶頭作用,強調各項工作落實的意義,這樣再通過體系建立與制度保障,就能為醫(yī)院醫(yī)保管理工作的全面落實做好基本準。對于運轉中所出現(xiàn)的弊端問題來看,也要保證以長期培訓為主,并以考核機制為輔來實現(xiàn)加強醫(yī)務工作人員對醫(yī)保政策的了解,這樣才能有效解決由于政策應用不熟悉而帶來的弊端現(xiàn)象,并且也能確保在基本工作運行中,可以真正實現(xiàn)以醫(yī)務人員職能的發(fā)揮來為醫(yī)院醫(yī)保工作的運行做好準備。

    其次,對于醫(yī)保管理工作開展來看,當前很多醫(yī)院在開展基本檢查管理工作時,一直存在著檢查不到位的現(xiàn)象,這時就會出現(xiàn)患者持有他人醫(yī)??ㄟM行門診診治或者是住院檢查。而且,很多非參保人員為了降低醫(yī)療費用,也會以自身關系利用參保人員名義辦理相關住院手續(xù),以此通過醫(yī)療保險系統(tǒng)來降低自身的費用,甚至有的醫(yī)院工作人員自身也會與參保人員共同串通,并給予假的住院證明,這樣通過正常醫(yī)保手續(xù)住院,從而就能套取醫(yī)療保險基金,這十分不利于醫(yī)院的正常發(fā)展,同時也會影響資金應用的完整性。對此,為保證有效降低此類問題的出現(xiàn),則需要以信息實名系統(tǒng)為主來進行基本識別,更要保證在各項管理工作開展中,能夠以嚴格的查詢手段和懲罰制度的有效應用來規(guī)避此類現(xiàn)象,這樣才能確保醫(yī)院資金運行的完整性,同時也能降低此類風險問題的出現(xiàn)。

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