Q婦女兒童醫(yī)聯(lián)體在人力資源共享方面的探索與實(shí)踐

劉濤 張媛

Q婦女兒童醫(yī)聯(lián)體的組建及運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，通過(guò)發(fā)揮Q婦女兒童醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的集中優(yōu)勢(shì)、優(yōu)勢(shì)學(xué)科的引領(lǐng)與支撐作用，利用技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部其它醫(yī)院的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。各成員單位在醫(yī)聯(lián)體管理框架下，確定不同功能定位和專科設(shè)置，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、錯(cuò)位發(fā)展，滿足本地區(qū)不同層次的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求。本文主要介紹了Q婦女兒童醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部如何從制度上有效實(shí)現(xiàn)各成員單位內(nèi)人力資源的共享，從而推動(dòng)各成員單位內(nèi)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的柔性流動(dòng)。

2017年，李克強(qiáng)總理就在政府工作報(bào)告指出，要全面開(kāi)展多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作，建立能夠使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)療衛(wèi)生人才上下貫通的合理流動(dòng)機(jī)制，切實(shí)增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的衛(wèi)生健康服務(wù)能力，以更好的解決基層群眾的就醫(yī)問(wèn)題。醫(yī)聯(lián)體的作為實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理配置的與優(yōu)質(zhì)共享的一種實(shí)現(xiàn)形式，在發(fā)展區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生健康水平方面發(fā)揮著重要作用。但是就目前來(lái)看，部分地區(qū)在創(chuàng)建醫(yī)聯(lián)體的過(guò)程中，人力資源的合理配置大多僅是形式上的共享，人力資源的共享及合理配置已然成為制約醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行深入合作和發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。

2017年由Q婦女兒童醫(yī)院牽頭按照行政隸屬、資產(chǎn)歸屬、功能定位、編制關(guān)系和人事管理關(guān)系不變的原則，與本市保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、Q婦女兒童醫(yī)院下屬某國(guó)際醫(yī)院及某基層?jì)D嬰醫(yī)院組建Q婦女兒童醫(yī)聯(lián)體，此舉為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)分級(jí)診療制度實(shí)施，充分發(fā)揮Q婦女兒童醫(yī)院的?？萍夹g(shù)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源尤其是人力資源的流動(dòng)和下沉，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人力資源的共享進(jìn)行了以下具體探索和實(shí)踐：

一、建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)一體化管理運(yùn)行機(jī)制

（一）實(shí)行醫(yī)聯(lián)體框架下的理事會(huì)制度。作為醫(yī)聯(lián)體事務(wù)的議事決策機(jī)構(gòu)，理事會(huì)成員由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部成員單位或主管部門相關(guān)負(fù)責(zé)人組成。各成員單位為獨(dú)立法人單位，按照功能定位、編制關(guān)系和人事管理關(guān)系不變的原則，通過(guò)技術(shù)、人才和管理合作，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，帶動(dòng)成員單位綜合服務(wù)能力提升，擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體區(qū)域內(nèi)影響力，實(shí)現(xiàn)雙方合作共贏。按照健康、利益、責(zé)任共同體原則，實(shí)行醫(yī)聯(lián)體總體規(guī)劃下的院區(qū)負(fù)責(zé)制，設(shè)置統(tǒng)一的戰(zhàn)略目標(biāo)、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和管理體制，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作，形成發(fā)展各有重點(diǎn)、服務(wù)各有特色的差異化發(fā)展新格局。

（二）建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療體系。此一體化診療體系涵蓋了三級(jí)預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，為每一個(gè)需要診療服務(wù)的家庭制定詳細(xì)而周全的診療方案，以某基層?jì)D嬰醫(yī)院起始，上接Q婦女兒童醫(yī)院、Q保健計(jì)劃生育服務(wù)中心和Q婦女兒童醫(yī)院下屬某國(guó)際醫(yī)院，從婦幼保健、孕期檢查、新生兒生產(chǎn)及兒童保健及兒童康復(fù)等方面提供全周期的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，形成自下而上的負(fù)責(zé)、反饋、監(jiān)督、管理的縱向一體化診療體系。

（三）建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部“雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制。

為了獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，目前大多數(shù)患者往往意愿選擇大型三級(jí)公立醫(yī)院就診，造成了大醫(yī)院看病難、小醫(yī)院多空閑醫(yī)療資源利用率低、利用不均衡的現(xiàn)象。一方面，大型三級(jí)公立醫(yī)院收治病人能力的上限不斷被挑戰(zhàn)，另一方面基層的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源又常被閑置?；诖祟惉F(xiàn)象，Q婦女兒童醫(yī)聯(lián)體建立了?？品较虻摹半p向轉(zhuǎn)診”機(jī)制與渠道。Q婦女兒童醫(yī)院作為大型?？迫揍t(yī)院，產(chǎn)科床位常年處于嚴(yán)重飽和的狀態(tài)。為了提高床位的周轉(zhuǎn)率，Q婦女兒童醫(yī)院規(guī)定順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后1天出院，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后3天即出院。具有不同診療服務(wù)需求的產(chǎn)婦可以到Q婦女兒童醫(yī)院下屬某國(guó)際醫(yī)院或者某基層?jì)D嬰醫(yī)院就診和進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)，同時(shí)危重癥產(chǎn)婦可以轉(zhuǎn)至醫(yī)療技術(shù)水平更強(qiáng)的Q婦女兒童醫(yī)院本部進(jìn)行就醫(yī)，以使其能得到更加安全可靠的監(jiān)護(hù)和治療。此舉不僅有效實(shí)現(xiàn)了患者合理分流，為公立婦兒?？漆t(yī)院減輕了壓力，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)婦產(chǎn)科醫(yī)療資源的輻射面，而且加強(qiáng)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)院間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，克服了學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展上的資源差異所帶來(lái)的困境，提高了婦產(chǎn)科專業(yè)整體服務(wù)效率和水平，以便能夠更好地服務(wù)廣大民眾的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源需求。

二、建立優(yōu)質(zhì)人力資源的下沉機(jī)制

（一）建立醫(yī)聯(lián)體牽頭單位核心科室基層坐診制度。

目前Q區(qū)域醫(yī)療資源分布不均衡，尤其是醫(yī)療人力資源分布不均的現(xiàn)狀更加突出，造成了大型的公立三甲醫(yī)院就診患者一號(hào)難求，一床難求，而基層醫(yī)院因缺乏知名專家和高技術(shù)水平的醫(yī)生，大量?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療設(shè)施被閑置，造成醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。Q婦女兒童醫(yī)院作為此醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的牽頭單位，由核心科室員工定期到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層單位進(jìn)行坐診會(huì)診及疑難病例討論，并對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕前指導(dǎo)、產(chǎn)前篩查、分娩手術(shù)、產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理等技術(shù)幫扶，此項(xiàng)舉措不僅使基層的老百姓在家門口就能享受到來(lái)自Q婦女兒童醫(yī)院專家們的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)，而且實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的充分利用，緩解了Q地區(qū)基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療設(shè)施利用率低、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源閑置浪費(fèi)的問(wèn)題。

（二）建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部工作業(yè)務(wù)對(duì)接制度。

為切實(shí)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部業(yè)務(wù)工作的有序開(kāi)展，Q婦女兒童醫(yī)院選派業(yè)務(wù)骨干對(duì)接Q婦女兒童醫(yī)院下屬某國(guó)際醫(yī)院、Q地區(qū)某基層?jì)D嬰醫(yī)院的合作業(yè)務(wù)工作。通過(guò)定期的座談會(huì)、相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)展匯報(bào)等形式的工作交流，Q婦女兒童醫(yī)院能夠更好的了解基層單位的實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況，采取更有利的措施解決基層單位面臨的運(yùn)營(yíng)困難并及時(shí)采取針對(duì)性舉措。Q婦女兒童醫(yī)院通過(guò)學(xué)科共建、臨床帶教、科室業(yè)務(wù)管理等措施加強(qiáng)薄弱科室建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)疾病的規(guī)范化、同質(zhì)化診療，并以此提升下級(jí)醫(yī)院的精細(xì)化管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)婦產(chǎn)、兒科醫(yī)療資源的下沉，提升了Q地區(qū)婦幼保健工作的整體服務(wù)能力和質(zhì)量，全方位滿足Q地區(qū)婦女兒童對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的診療需求。

三、加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)?？迫瞬抨?duì)伍建設(shè)。

加強(qiáng)?？迫瞬抨?duì)伍建設(shè)是強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部單位聯(lián)系、落實(shí)國(guó)家分級(jí)診療政策、緩解基層醫(yī)療單位人力醫(yī)療資源短缺的一項(xiàng)重要措施。近年來(lái)，國(guó)家不斷推進(jìn)重大疾病和短缺醫(yī)療資源?？坡?lián)盟建設(shè)，不斷強(qiáng)化?？迫瞬抨?duì)伍正是推進(jìn)此項(xiàng)政策的重要措施。