手術(shù)全期護(hù)理在行開(kāi)腹手術(shù)患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用

趙萍

摘 ?要：目的 ?研究術(shù)中壓瘡預(yù)防中手術(shù)全期護(hù)理措施的應(yīng)用。方法 ?以本院2017年4月～2019年3月在云南省麗江市人民醫(yī)院接受開(kāi)腹手術(shù)治療的96例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法實(shí)施分組，每組48例。觀察組實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)、壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 ?觀察組SAS、SDS量表評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?手術(shù)圍術(shù)期臨床護(hù)理中，實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理理念，可有效預(yù)防壓瘡，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：手術(shù)全期護(hù)理;壓瘡預(yù)防;感染;壓瘡護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0148-03

壓瘡（Pressure sore）又被稱(chēng)之為壓力性潰瘍（Pressure ulcer），致病原因?yàn)榫植拷M織長(zhǎng)時(shí)間受壓，使得血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致軟組織潰爛或壞死[1]。術(shù)中患者的局部皮膚及皮下組織受到壓迫，會(huì)阻礙血液循環(huán)，一旦皮膚破損，將會(huì)感染壓瘡。壓瘡會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)，危及患者身體健康，在圍術(shù)期實(shí)施合理的措施預(yù)防壓瘡十分有必要[2]。以本院2017年4月～2019年3月在云南省麗江市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的96例患者作為研究對(duì)象，研究術(shù)中壓瘡預(yù)防中手術(shù)全期護(hù)理措施的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以云南省麗江市人民醫(yī)院于2017年4月～2019年3月在云南省麗江市人民醫(yī)院接受開(kāi)腹手術(shù)治療的96例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分組，觀察組48例，男20例、女28例;年齡13～50歲，平均（26.72±1.00）歲;開(kāi)腹手術(shù)時(shí)長(zhǎng)1.5～3.8 h，平均（2.51±0.23）h。對(duì)照組48例，男25例、女23例;年齡15～70歲，平均（56.44±1.10）歲;手術(shù)時(shí)長(zhǎng)1.1～3.9 h，平均（2.42±0.13）h，兩組患者的基本臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入組患者、患者家屬均對(duì)本調(diào)查持有態(tài)度為同意，共同商議決定配合本次研究，并簽署同意知情書(shū)。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)認(rèn)定，并批準(zhǔn)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：與醫(yī)護(hù)人員溝通順暢，無(wú)語(yǔ)言功能障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神障礙嚴(yán)重，無(wú)法參與此次研究。

1.3 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：術(shù)后體位護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理。

觀察組實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理，包括：①術(shù)前護(hù)理，術(shù)前1 d護(hù)理人員及患者家屬探視，護(hù)理人員為家屬講解手術(shù)流程、壓瘡危害及注意事項(xiàng)，提升家屬配合度。術(shù)前2 h護(hù)理人員準(zhǔn)備好所需物品，為手術(shù)奠定基礎(chǔ);②術(shù)中護(hù)理，創(chuàng)傷鋪設(shè)無(wú)菌棉墊，協(xié)助患者取手術(shù)所需體位，擺放好肢體，提升舒適度，室溫24.0 ℃～26.0 ℃，避免患者體溫下降，影響血液循環(huán)，患者體腔使用37.0 ℃溫水沖洗。若患者手術(shù)時(shí)間在2.0 h以上，要適當(dāng)抬起患者受壓部位，緩解局部供血;③術(shù)后護(hù)理，觀察患者受壓部位皮膚顏色及溫度，若發(fā)現(xiàn)壓瘡跡象，要及時(shí)處理，回到病房后，定時(shí)協(xié)助患者翻身，促使皮膚干燥，整潔。

1.4 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組壓瘡發(fā)生率、兩組護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)合美國(guó)國(guó)家壓瘡協(xié)會(huì)（National pressure sore Association，NPUAP）制定的壓瘡分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，輕度、中度、重度、極重度壓瘡分別記予為Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡、Ⅲ期壓瘡以及IV期壓瘡，使用抑郁（SAS）自評(píng)表、焦慮（SDS）自評(píng)表實(shí)施情緒狀態(tài)評(píng)價(jià)，患者得分越高，說(shuō)明患者情緒狀態(tài)越差，兩組評(píng)價(jià)表滿(mǎn)分均為100分。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，組間對(duì)比以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，探討組間數(shù)據(jù)是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組壓瘡發(fā)生率對(duì)比

觀察組壓瘡發(fā)生率（4.16%）低于對(duì)照組壓瘡發(fā)生率（25.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率（98.00%），對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率（79.17%），觀察組滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?組間患者負(fù)性心理結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比

觀察組負(fù)性心理評(píng)分結(jié)果數(shù)據(jù)相比對(duì)照組較低（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

實(shí)施手術(shù)治療后，患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，會(huì)導(dǎo)致自身血液循環(huán)不暢，若未得到及時(shí)護(hù)理，將會(huì)導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，嚴(yán)重的話(huà)還導(dǎo)致死亡。壓瘡對(duì)患者的身心健康會(huì)產(chǎn)生較大的影響。通過(guò)加強(qiáng)臨床護(hù)理，可提升療效，改善預(yù)后。相關(guān)研究表明，手術(shù)全期護(hù)理措施可改善ICU患者壓瘡情況，促進(jìn)其血液循環(huán)，環(huán)節(jié)局部組織受壓。手術(shù)全期護(hù)理作為一種全新的護(hù)理手段，能夠滿(mǎn)足患者的訴求，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理手段，在臨床應(yīng)用中，手術(shù)全期護(hù)理具有很好的專(zhuān)業(yè)性與診斷性。手術(shù)全期護(hù)理手段要求護(hù)理人員具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)的護(hù)理依據(jù)等。陳麗等[3]學(xué)者研究表明，多變量回歸分析發(fā)現(xiàn)，住院時(shí)間長(zhǎng)、移動(dòng)能力低下與壓瘡的發(fā)生密切相關(guān)。伴隨壓瘡的發(fā)生還有相當(dāng)多的健康問(wèn)題，如疼痛、局部感染、骨髓炎、貧血、敗血癥、壞疽、死亡?；颊叩膲函徍?，身心均會(huì)受到折磨，還要注重壓瘡并發(fā)癥的預(yù)防。在手術(shù)中，具有較高的壓瘡發(fā)生率，壓瘡的誘發(fā)因素有多種，常見(jiàn)的包括：手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、麻醉藥物、體位未更換、皮膚嬌嫩、環(huán)境潮濕、搬動(dòng)摩擦等。一旦患者發(fā)生壓瘡，對(duì)危及患者，且影響術(shù)后的康復(fù)效果，使得患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加患者的醫(yī)療成本?；颊邍g(shù)期，通過(guò)實(shí)施有效的護(hù)理措施，能夠注重壓瘡的預(yù)防，以此降低患者圍術(shù)期壓瘡發(fā)生率。針對(duì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、麻醉藥物及皮膚嬌嫩等一些很難改變的條件，或長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位，潮濕環(huán)境及搬動(dòng)力度過(guò)大等因素，通過(guò)人為處理是可以預(yù)防，以此減少壓瘡出現(xiàn)率[4]。

本院目前主張的是圍術(shù)期實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理措施，能夠從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后入手，針對(duì)性的干預(yù)壓瘡因素，注重壓瘡防護(hù)，以此降低壓瘡發(fā)生率，促使患者快速康復(fù)。秦薇[5]學(xué)者研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的壓瘡發(fā)生率顯著低于參照組;干預(yù)組滿(mǎn)意人數(shù)與一般滿(mǎn)意人數(shù)高于常規(guī)組，整體滿(mǎn)意度研究組較高;干預(yù)組壓瘡發(fā)生率高于常規(guī)組壓瘡發(fā)生率，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在ICU壓瘡高?；颊咧袘?yīng)用手術(shù)全期護(hù)理干預(yù)方案，可有效預(yù)防壓瘡，提高護(hù)理質(zhì)量。這與本文研究結(jié)果相似，對(duì)對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，在觀察組患者護(hù)理中則實(shí)施手術(shù)全期壓瘡護(hù)理理念。最終結(jié)果顯示：觀察組患者的壓瘡發(fā)生率對(duì) 比參照組更高（P<0.05）;觀察組負(fù)性心理評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），這足以體現(xiàn)手術(shù)全期壓瘡護(hù)理理念的應(yīng)用價(jià)值[6]。

綜上所述，在手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理中施以手術(shù)全期壓瘡護(hù)理理念，可有效 降低的壓瘡發(fā)生率，可將其作為手術(shù)患者的首選護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

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