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    婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗(yàn)及感染情況

    2016-12-07 22:44:25高紅
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年28期
    關(guān)鍵詞:陰道分泌物臨床檢驗(yàn)感染

    高紅

    【摘要】 目的 分析婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗(yàn)及感染情況。方法 回顧性分析婦科門診1164例進(jìn)行陰道分泌物檢查患者的資料, 分析臨床檢驗(yàn)及感染的結(jié)果。結(jié)果 1164例患者中, 清潔度為Ⅰ~Ⅱ度300例(25.77%)、清潔度為Ⅲ度553例(47.51%)、清潔度為Ⅳ度311例(26.72%)。有773例(66.41%)檢查結(jié)果異常, 其中細(xì)菌性陰道病(BV) 272例(35.19%)、滴蟲80例(10.35%)、霉菌222例(28.72%)、滴蟲與霉菌感染119例(15.39%)、BV與滴蟲感染18例(2.3%)、BV與霉菌感染54例(6.99%)、BV、霉菌與滴蟲感染8例(1.03%)。20~30歲患者病原菌感染108例(13.97%)、31~40歲患者病原菌感染465例(60.16%)、41~50歲患者病原菌感染123例(15.91%)、51~64歲患者病原菌感染77例(9.96%)。其中31~40歲患者病原菌感染率明顯高于其他年齡段患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn), 婦女的感染情況與被檢者的年齡有關(guān), 患者年齡在31~40歲之間, 感染的幾率就越高;在陰道感染中以BV感染最多, 其次是霉菌和滴蟲感染。

    【關(guān)鍵詞】 婦科門診;陰道分泌物;臨床檢驗(yàn);感染

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.056

    女性的陰道分泌物是直接反映女性陰道情況的重要標(biāo)志物之一, 俗稱為“白帶”。當(dāng)女性陰道情況良好時(shí), 分泌物會(huì)呈白色或者乳白色的液體, 沒有異味或有淡淡的腥味;當(dāng)女性的陰道情況不正常時(shí), 就會(huì)出現(xiàn)俗稱的“白帶異常”, 白帶或發(fā)黃、發(fā)臭, 散發(fā)出刺鼻的異味[1]。這時(shí)女性應(yīng)該及時(shí)就醫(yī), 進(jìn)行診斷以進(jìn)行早期的治療。對(duì)女性陰道分泌物檢查是婦科檢查中的必要項(xiàng)目, 通過定期的檢查, 女性可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道的疾病并予以醫(yī)治, 盡可能的維護(hù)女性的身心健康與生活質(zhì)量[2]。為了解陰道分泌物臨床檢驗(yàn)與感染的情況, 本院進(jìn)行此次研究, 現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年6月~2015年7月在本院婦科門診進(jìn)行陰道分泌物檢查的1164例患者為研究對(duì)象, 主要表現(xiàn)為陰部瘙癢、白帶異常等情況?;颊吣挲g20~64歲。其中, 年齡20~30歲201例, 年齡31~40歲406例, 年齡41~50歲393例, 年齡51~64歲164例。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 標(biāo)本采集方法 所有分泌物標(biāo)本均由專業(yè)的婦科醫(yī)生統(tǒng)一采集, 使用統(tǒng)一的棉簽采集樣本, 在陰道穹窿后處或陰道內(nèi)壁處進(jìn)行樣本取樣;在采集前被檢察者有陰道用藥、月經(jīng)、絕經(jīng)或24 h內(nèi)有性行為等情況應(yīng)立刻告訴醫(yī)生, 停止樣本采集。

    1. 2. 2 檢驗(yàn)方式 ①顯微鏡檢查:采用高倍顯微鏡進(jìn)行檢查, 將帶有樣本的玻璃片放置在高倍顯微鏡下觀察;在玻璃片上滴注0.9%氯化鈉溶液可用于檢查樣本中是否有滴蟲;如果通過高倍顯微鏡觀察到呈梨形且大約是白細(xì)胞的兩倍大小, 具有折光功能, 頂端有4根鞭毛并表現(xiàn)活潑則可認(rèn)為是陰道毛滴蟲;根據(jù)所觀察到的上皮細(xì)胞、桿菌和白細(xì)胞的數(shù)量來判斷分泌物的清潔度, 從低到高進(jìn)行分類;在樣本玻璃片上滴注10%的氫氧化鉀以檢查分泌物中霉菌的含量;通過高倍顯微鏡觀察到單個(gè)或成群呈卵圓形透明孢子并且呈現(xiàn)芽生、分枝樁、鏈狀便可以作出結(jié)論;②BV檢查:對(duì)所采集的樣本進(jìn)行檢查, 如果液體呈現(xiàn)出藍(lán)色, 則代表其中含有多胺, 為陽性;如果樣本沒有任何顏色的變化, 則可認(rèn)為為陰性, 患者不為BV;樣本所呈現(xiàn)顏色的深淺可直接用于判斷患者的BV感染程度。

    1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)陰道清潔度的判定標(biāo)準(zhǔn)為:Ⅰ度:通過高倍顯微鏡觀察, 分泌物中有極少數(shù)的陰道桿菌、上皮細(xì)菌和雜菌, 并且可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)為0~5個(gè)/HPF;Ⅱ度:在高倍顯微鏡的觀察下, 分泌物中可見中等數(shù)量的陰道桿菌、上皮細(xì)菌和雜菌, 可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)為10~15個(gè)/HPF;Ⅲ度:通過高倍顯微鏡觀察, 分泌物中可見少量的陰道桿菌、上皮細(xì)菌和雜菌, 可見白細(xì)胞的計(jì)數(shù)15~50個(gè)/HPF;Ⅳ度:通過高倍顯微鏡觀察, 分泌物中可見少量的上皮細(xì)菌和大量的雜菌。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 清潔度為Ⅰ~Ⅱ度300例(25.77%)、清潔度為Ⅲ度553例(47.51%)、清潔度為Ⅳ度311例(26.72%)。

    2. 2 1164例患者中, 有773例(66.41%)檢查結(jié)果異常, 其中BV 272例(35.19%)、滴蟲80例(10.35%)、霉菌222例(28.72%)、滴蟲與霉菌感染119例(15.39%)、BV與滴蟲感染18例(2.3%)、BV與霉菌感染54例(6.99%)、BV、霉菌與滴蟲感染8例(1.03%)。

    2. 3 20~30歲患者病原菌感染108例(13.97%)、31~40歲患者病原菌感染465例(60.16%)、41~50歲患者病原菌感染123例(15.91%)、51~64歲患者病原菌感染77例(9.96%)。其中31~40歲患者病原菌感染率明顯高于其他年齡段患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中31~40歲患者病原菌感染率明顯高于其他年齡段患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

    3 討論

    當(dāng)陰道分泌物檢查結(jié)果為感染時(shí), 大多數(shù)都是陰道炎類的疾病所導(dǎo)致的。女性的陰道天生就具備一定的自我凈化的能力, 以保持陰道的pH值, 讓陰道的菌群與陰道維持在一個(gè)平衡的狀態(tài)中[3]。當(dāng)陰道的pH值與乳酸桿菌處于正常的狀態(tài)下, 就能夠有效的抵抗外部病原體的侵入, 保證陰道內(nèi)部環(huán)境的平衡, 進(jìn)而有效的防止各類陰道炎癥。但如果女性不注意個(gè)人衛(wèi)生, 濫用抗生素, 或經(jīng)常使用陰道洗液就會(huì)破壞陰道的pH值平衡, 增加陰道炎癥感染的幾率。

    實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, BV感染的女性最多, 其次是霉菌與滴蟲。BV感染是陰道菌群失調(diào)后出現(xiàn)的混合感染, 若感染者經(jīng)歷過多次的妊娠手術(shù)或停止妊娠手術(shù), 都會(huì)在不同程度上增加感染的幾率[4]。霉菌感染是由于陰道內(nèi)的白色念珠菌過多所導(dǎo)致。當(dāng)感染者的抵抗力下降, 或者不注意個(gè)人衛(wèi)生, 導(dǎo)致陰道的清潔度較差, 就會(huì)增加感染的幾率。而滴蟲感染就是由于陰道內(nèi)部的毛滴蟲所引起, 其主要感染的方式有性傳播, 與感染者共用洗浴用品、馬桶或在同一個(gè)游泳池中[5]。

    在清潔度分級(jí)中, 當(dāng)清潔度為Ⅰ度和Ⅱ度的表示正常, 當(dāng)清潔度為Ⅲ度和Ⅳ度便是異常。當(dāng)陰道內(nèi)的pH逐漸升高, 陰道桿菌的分泌量就會(huì)減少, 進(jìn)而為病原菌的大量繁殖提供了很好的環(huán)境。正常情況下, 清潔度與陰道感染情況呈反比, 也就是說當(dāng)一位女性的陰道清潔度越高, 其陰道感染炎癥的幾率就越低。但需要注意的是, 即便陰道清潔度為Ⅰ度或Ⅱ度時(shí), 仍可能會(huì)檢查出BV感染、霉菌感染或滴蟲感染。

    研究結(jié)果顯示, 大多數(shù)女性感染者為31~40歲之間, 其原因可能是由于這個(gè)年齡的女性處于育齡年齡, 開始使用避孕工具, 性行為比較頻繁, 如果同時(shí)不注意合理使用抗生素, 注重身體素質(zhì)與個(gè)人衛(wèi)生, 就會(huì)增加陰道炎癥的感染幾率。而21~30歲的女性大多數(shù)具備良好的身體素質(zhì)與抵抗力, 性行為處于較少或正常的情況下, 間接降低了陰道炎癥感染的幾率。同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn), 文化程度越高的女性, 其陰道感染率就越低;城市的女性陰道感染率遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)和農(nóng)村的女性[5]。

    綜上所述, 本院認(rèn)為婦女的感染情況與被檢者的清潔度和年齡有關(guān), 清潔度越高, 被檢者感染的幾率就越低;患者年齡在31~40歲之間, 感染的幾率就越高;而且感染以BV感染對(duì)多, 其次是霉菌和滴蟲感染。院方可加大對(duì)31~40歲女性患者的健康教育, 提升她們的個(gè)人衛(wèi)生及對(duì)陰道清潔度的重視。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 詹立紅. 婦科門診陰道分泌物臨床檢驗(yàn)分析. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 11(3):265-266.

    [2] 李閩. 婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗(yàn)分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(5):129.

    [3] 夏紅日. 婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗(yàn)思路研究. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014, 8(7):68.

    [4] 楊化芹. 陰道分泌物病原體感染的臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(27):163-164.

    [5] 李海濱. 婦科門診陰道分泌物5000例臨床檢驗(yàn)分析. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(15):131, 133.

    [收稿日期:2016-07-27]

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