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    陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的影響及對策

    2017-03-14 19:44:47彭俊秀
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年4期
    關(guān)鍵詞:陰道分泌物影響

    彭俊秀

    【摘要】 目的:探討陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的影響及采取的策略。方法:選取2015年11-12月在筆者所在醫(yī)院進行臨床醫(yī)學(xué)尿常規(guī)檢驗的178例女性為研究對象,對檢查對象進行分組,并采用不同的采樣方式取樣檢驗。結(jié)果:采用取樣前處理的觀察組尿液樣本的顏色及透明度要優(yōu)于未采取取樣前處理的對照組,觀察組尿液樣本中的白細(xì)胞(WBC)檢出率、尿紅細(xì)胞(RBC)檢出率、尿蛋白(PRO)檢出率、上皮細(xì)胞檢出率分別為5.81%、25.58%、2.33%、0,顯著優(yōu)于對照組的27.17%、77.17%、22.83%、13.04%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗的結(jié)果會造成一定的影響,會導(dǎo)致假陽性率上升,嚴(yán)重影響尿常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確性。

    【關(guān)鍵詞】 陰道分泌物; 尿常規(guī)臨床檢驗; 結(jié)果; 影響

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.024 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)04-0045-03

    臨床檢驗是運用現(xiàn)代物理化學(xué)方法進行醫(yī)學(xué)診斷的一種檢驗方法,主要通過實驗室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù),是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分。檢驗結(jié)果為后期醫(yī)生鑒別診斷疾病種類、疾病程度及確定治療方法提供重要的參考依據(jù)。尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗“三大常規(guī)”項目之一,通過此項檢查可以判斷相應(yīng)的病征,如不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分[1]。對于某些全身性病變及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等的診斷,也有很重要的參考價值[1-2]。同時尿液的化驗檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預(yù)后,尿常規(guī)化驗主要指標(biāo)為:酸堿度(pH)、尿比重(SG)、尿膽原(URO)、隱血(BLO)、白細(xì)胞(WBC)、尿蛋白(PRO)、尿糖(GLU)、膽紅素(BIL)、酮體(KET)、尿紅細(xì)胞(RBC)、尿液顏色(GOL)等[3]。筆者為分析女性陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗的影響進行本文研究,對在筆者所在醫(yī)院行尿常規(guī)檢查的178例女性進行觀察研究,以獲得相關(guān)的資料并尋求解決方法和措施,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年11-12月在筆者所在醫(yī)院進行臨床醫(yī)學(xué)尿常規(guī)檢驗的178例女性為研究對象,將患者分為對照組及觀察組。對照組86例,年齡21~45歲,平均(31.8±2.4)歲;觀察組92例,年齡21~46歲,平均(32.1±2.5)歲。所有對象均需經(jīng)過尿常規(guī)檢查才能為后期診斷提供依據(jù)。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 檢驗方法 (1)檢驗前準(zhǔn)備,按檢驗內(nèi)容叮囑對象做好檢驗采樣前準(zhǔn)備,如空腹、飲食限制等。(2)按規(guī)定內(nèi)容采取標(biāo)準(zhǔn)器具收集尿樣注意采樣時間和樣本留置時間。(3)樣本按規(guī)定時間送達(dá)醫(yī)學(xué)檢驗科待檢。(4)檢驗:按醫(yī)學(xué)檢驗科規(guī)定進行制樣和尿常規(guī)檢驗。

    1.2.2 對照組 首先要求檢驗對象采用肥皂清潔外陰并沖洗干凈,并將排尿過程分為前中后三個階段,留取中間時間段的尿液為樣本(樣本尿量應(yīng)不少于10 ml),留置樣本的容器為無菌一次性容器,待樣本采集成功后迅速封存并送檢。

    1.2.3 觀察組 對檢驗對象采用0.02%呋喃西林溶液沖洗會陰,并擦拭干凈,后用干棉球放置在對象的陰道口,留取中間時間段的尿液為樣本(樣本尿量應(yīng)不少于10 ml),留置樣本的容器為無菌一次性容器,待樣本采集成功后迅速封存并送檢。

    1.3 觀察指標(biāo)

    將尿常規(guī)中檢驗的尿液顏色及透明度、白細(xì)胞(WBC)檢出率、尿紅細(xì)胞(RBC)檢出率、尿蛋白(PRO)檢出率、上皮細(xì)胞檢出率作為評價指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組研究對象尿液顏色及透明度比較

    觀察組尿液樣本基本呈淡黃色,無懸浮物,較為清澈;對照組對象的尿液樣本顏色基本呈淡黃色,但較觀察組略有變化(顏色變深),樣本中出現(xiàn)顆粒大小不一的懸浮物,透明度明顯遜于對照組。但因無參考標(biāo)準(zhǔn)值,所以無法做量化評判。

    2.2兩組白細(xì)胞、尿紅細(xì)胞、尿蛋白、上皮細(xì)胞檢出率比較

    對照組對象各項檢出率均顯著高于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    女性陰道內(nèi)排出的分泌物在正常情況下量很少,色白,帶黏性,無臭,內(nèi)有宮頸分泌的黏液、陰道黏膜的滲出物、子宮和陰道脫落的表皮細(xì)胞,以及少量的白細(xì)胞和非致病性陰道桿菌等[4-5]。只有當(dāng)生殖器官有炎癥、腫瘤時,由于炎性滲出物或組織壞死,陰道排出物可增多,且呈膿性或血性,并帶臭味。按其性質(zhì)分為生理性和病理性兩類,生理性分泌物包括來自大小陰唇,前庭大腺、陰道滲出物及宮頸腺體分泌物,還有少量由子宮內(nèi)膜所分泌。它是白色、絮狀、帶有黏性的液體,其量及性狀隨月經(jīng)周期稍有變化;病理性分泌物則是由患者出現(xiàn)炎癥或病變后產(chǎn)生的各類分泌物[6]。

    尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗“三大常規(guī)”項目之一,通過進行此項檢查可以判斷相應(yīng)的病征,通過收集患者的尿液并對尿液分離檢查,測定尿液中各種成分的量是否超標(biāo),來判斷患者可能出現(xiàn)的病癥,如腎虛,原發(fā)性高血壓,法布里病(Fabry ?。?,腰痛-血尿綜合征,腎盂腫瘤,膀胱與尿道結(jié)石,抗菌藥中毒性腎病,巰甲丙脯酸腎損害,繼發(fā)性化膿性腹膜炎,鉤端螺旋體病的腎損害等,在女性的尿液檢查中有不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分[7]。對于某些全身性病變及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等的診斷,也有很重要的參考價值。同時尿液的化驗檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預(yù)后,所以尿液檢查具有重要的臨床意義[8]。

    從本文研究內(nèi)容可以看到,陰道分泌物對女性的尿常規(guī)檢查具有較大的影響,從結(jié)果中可以看到,白細(xì)胞(WBC)檢出率、尿紅細(xì)胞(RBC)檢出率、尿蛋白(PRO)檢出率、上皮細(xì)胞檢出率分別達(dá)到27.17%、77.17%、22.83%、13.04%,這對檢查結(jié)果的正確性造成嚴(yán)重干擾,并因此而可能出現(xiàn)誤診的情況,筆者通過研究認(rèn)為,這主要是由于檢查對象在尿液樣本的采集中混入陰道分泌物而造成。檢查中出現(xiàn)的12例上皮細(xì)胞均為分泌物中存在死去脫落的細(xì)胞,雖然對尿液常規(guī)檢查項目不構(gòu)成影響,但由于其存在而干擾其他項目的檢查;而白細(xì)胞(WBC)、尿紅細(xì)胞(RBC)、尿蛋白(PRO)可能與檢查對象出現(xiàn)的炎癥有關(guān),由于多方面原因未就此進行深入研究,有待以后的觀察分析。

    影響尿液檢查的主要原因有留置尿液的容器(需采用醫(yī)院提供的無菌器具如廣口瓶等);樣本受到污染(女性應(yīng)避開月經(jīng)期,以防影響結(jié)果,最好能在檢查前1 d清潔陰部,防止陰道分泌物混入,如果采集時有異物掉入,要重新取樣);提取樣本階段不正確(取中段尿,一般尿液檢查須棄頭尾,避免干擾);取樣時間(一般尿常規(guī)檢查可于任意時間,最好是剛采到的新鮮尿液。做尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿糖、尿蛋白、尿膽酸或妊娠檢查均以清晨第1次尿為最佳);服用藥物(避免服用維生素C等可能會影響檢查結(jié)果的藥物)等。對女性檢查對象而言,由于女性身體結(jié)構(gòu)相對比較復(fù)雜,人體解剖的特點與男性存在較大的差異,如女性的陰道口與尿道口位置極為接近,以至在取樣過程中容易出現(xiàn)陰道分泌物混入樣本的情況而造成本文內(nèi)容的檢查結(jié)果。為此筆者對女性檢查對象的尿液取樣除進行常規(guī)的取樣要求外進行以下內(nèi)容的補充:(1)在取樣前先行采取相應(yīng)的消毒清洗措施,并保證擦拭干凈(尤其注意部分對象如陰毛過長而污染尿液);(2)在取樣時使用無菌棉球等暫時封堵陰道口,避免陰道分泌物流出;(3)采取正確的姿勢進行取樣(采取坐位或蹲位),在取樣時注意封堵棉球是否出現(xiàn)脫落等;(4)取樣成功后迅速將樣本放入尿試管中并盡快進行檢查等措施;(5)取樣醫(yī)務(wù)人員加強對檢查對象在取樣時的護理指導(dǎo),避免出現(xiàn)不規(guī)范的取樣操作并影響樣本質(zhì)量。

    綜上所述,對女性尿常規(guī)檢查患者進行防止陰道分泌物混入尿液樣本的預(yù)防措施可以顯著降低檢測結(jié)果中的假陽性率,極大降低對檢測報告正確性的干擾,為檢測對象提供準(zhǔn)確可信的報告,并為后期的診斷分析提供堅實依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]鄧素貞.陰道中分泌物對于尿常規(guī)的臨床檢查的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,58(2):281.

    [2]駱海濤,何寧.陰道分泌物對尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響及對策探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(6):181-182.

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    [4]陶林靜.陰道分泌物對尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響及對策分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(1):26-28.

    [5]呂東.陰道分泌物病原體感染的臨床檢驗特點分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(6):204-205.

    [6]李巖.陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響及其處理方法探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(3):46-47.

    [7]劉菲.陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗結(jié)果的影響及對策分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(9):78-79.

    [8]徐菊美.陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響及對策研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(6):19-20.

    (收稿日期:2016-10-17)

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