手術(shù)室護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用探討

吳茜

摘要：目的 探討手術(shù)室專項管理在控制醫(yī)院感染中的作用，為今后的工作提供思路。方法 我院手術(shù)室于2014年1月在護理工作中開展感染護理專項管理制度，并對2013年與2014年手術(shù)室感染發(fā)生情況進行對比分析。結(jié)果 開展護理管理后，我院手術(shù)室感染病例得到有效控制，感染發(fā)生率明顯降低。結(jié)論 在手術(shù)室護理工作中開展護理管理，能夠有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

關(guān)鍵詞：感染；護理管理；手術(shù)室

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院衛(wèi)生問題的重點內(nèi)容，其已經(jīng)不僅僅是感染科的工作，而是需要醫(yī)院各個部門共同協(xié)調(diào)來實現(xiàn)[1]。護理人員是醫(yī)院的一線工作者，同時也是醫(yī)院感染管理的重要執(zhí)行者，因此護理管理在預防和控制醫(yī)院感染中的作用至關(guān)重要。本文中將探討醫(yī)院感染管理與護理管理的協(xié)同作用，以降低今后臨床中醫(yī)院感染的發(fā)生率，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院手術(shù)室于2014年1月在護理工作中開展感染護理專項管理制度，對2013年與2014年手術(shù)室感染發(fā)生情況進行對比，并分析手術(shù)室感染發(fā)生的風險因素。

1.2方法

1.2.1護理管理 ①分級責任制：成立感染管理小組，制定完整的管理制度并對其實施情況進行監(jiān)督與考核，在實踐過程中要細心獲取各方面的信息，及時反饋，制定相應的控制預防措施[2]。②培訓與考核：定期組織護理人員學習感染預防的相關(guān)知識，提高醫(yī)院感染管理效率。護理人員醫(yī)院感染預防的直接參與者，在護理操作中嚴格按照規(guī)章制度進行，避免侵襲性操作[3]，防止病原微生物擴散；定期消毒設(shè)備與器械，確保護理工作安全進行。③將手術(shù)室感染作為感染管理的重心，加強氣管切開、氣管插管、老年患者以及創(chuàng)傷性患者等高危人群的管理，同時加強健康教育。

1.2.2感染預防措施 ①切口（創(chuàng)面）感染：對于伴有皮膚或軟組織損傷的患者應及時清除局部壞死組織，改善局部血液循環(huán)，增加血流量，加快肉芽組織的生長用創(chuàng)面愈合。將感染創(chuàng)面徹底清理后，用敷料貼于創(chuàng)面上，用消毒后的紗布對創(chuàng)面周圍皮膚進行清潔，用半透性薄膜封閉創(chuàng)面周圍3～4 cm范圍內(nèi)的皮膚[4]。②肺部感染：肺部感染的發(fā)生主要是由于誤吸、細菌感染、年齡過大、住院時間過長等為主，在護理中要密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，預防誤吸，日常飲食中給予必要的營養(yǎng)支持，禁食生冷、辛辣刺激食物，對于意識不清或有吞咽障礙的患者應給予輸血或白蛋白靜脈注射，加快創(chuàng)面組織生長及愈合速度，防止感染的發(fā)生。③輸血感染：對乙肝、丙肝、艾滋病以及梅毒等陽性患使用或接觸過的物品要嚴格消毒[5]，以免病毒傳播給給護理人員或者其他患者，醫(yī)護人員也要加強自我保護意識，規(guī)范操作流程，反復使用的醫(yī)療器械要在使用后進行嚴格的消毒與滅菌處理，對于受病毒污染的物品要按照要求及時給予銷毀，避免交叉感染。

1.2.3加強安全管理 臨床工作與患者服務是推行護理管理制度的核心要求，同時也是最重要的環(huán)節(jié)，在完善安全管理中要做到以下幾點：①環(huán)境管理：加強對手術(shù)室各個環(huán)節(jié)的環(huán)境進行相應管理，如手術(shù)室空氣消毒、手術(shù)器械消毒等，定期對消毒設(shè)備進行檢修與更換，避免消毒不徹底增加手術(shù)感染的發(fā)生風險，嚴禁不合格物品在臨床中應用，確保醫(yī)療護理工作安全進行；②手術(shù)信息管理：術(shù)前充分了解患者的手術(shù)體位、手術(shù)用物、手術(shù)步驟、麻醉方式等，并了解手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習慣，對于特殊患者在術(shù)前要與手術(shù)醫(yī)生共同對患者進行訪視，并溝通手術(shù)需要的準備工作；③手術(shù)物品管理：術(shù)前、縫合前以及縫合后，巡回護士與器械護士都要對器械、紗布、紗墊、縫針等進行清點并及時記錄，保證其完整性。實行專人負責制，無特殊原因不可更換手術(shù)護士，如要更換要進行嚴格的交接，確保物品無誤；④強化安全意識：定期組織開展護理安全知識培訓，加強護理人員的全意識與法律，學會在工作中保護患者的同時保護自己；將學習、培訓、考核有機結(jié)合在一起，從根本上提高了護理人員的感控意識、安全意識，規(guī)范了各項無菌操作規(guī)程，為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全提供了保障。另外，要掌握護理人員的工作壓力與心理變化，及時給予指導，保證護理人員以飽滿的精神狀態(tài)進行護理。

2 結(jié)果

開展護理管理后，我院手術(shù)室感染病例得到有效控制，感染發(fā)生率明顯降低。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，導致手術(shù)室感染發(fā)生的主要風險因素包括：①內(nèi)源性因素：？訩年齡：高齡患者身體狀況與免疫功能較差，且多合并有慢性、基礎(chǔ)性疾病等，而且患者術(shù)后對細菌侵襲的耐受低，因此容易發(fā)生感染。？訪合并糖尿?。禾悄虿』颊甙准毎淌晒δ芎颓锌谔幍睦w維母細胞修復功能較差，機體抗感染能力低，影響切口愈合，增加感染風險。？訫開放性損傷：骨折、燒傷等開放性損傷會破壞皮膚的完整性，使細菌直接進入皮下組織，引起感染。②：外源性因素：？訩麻醉引起組織血液灌注不足，延遲切口愈合，增加感染風險。？訪術(shù)中手術(shù)操作熟練程度。？訫手術(shù)器械及敷料未嚴格按照無菌標準實施消毒滅菌。？訬放置引流管會增加病菌入侵機會，影響切口愈合。？設(shè)手術(shù)室空氣質(zhì)量不達標。

3 討論

臨床中由于院內(nèi)感染導致的醫(yī)療糾紛屢見不鮮，已經(jīng)成為醫(yī)療事故的重要誘因之一，因此亟需得到醫(yī)院管理者的重視。手術(shù)室是院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)域，對臨床中常見的院內(nèi)感染類型開展相應的護理措施，可以明顯減少院內(nèi)感染的發(fā)生風險。

護理人員是醫(yī)院感染護理管理的直接參與者與執(zhí)行者，對院內(nèi)感染的控制與預防至關(guān)重要，因此在感染護理管理中要充分發(fā)揮護理人員的主觀積極性，加強護理人員的安全意識，明確自己的工作職責，將感染管理與護理管理工作落實到工作中。同時，要制定規(guī)范的感染管理制度，組成完整的組織架構(gòu)，將培訓與考核結(jié)合在一起，提高護理人員的安全意識，為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全提供保障[5]。

我院手術(shù)室自開展護理管理制度以來，手術(shù)室院內(nèi)感染的發(fā)生率明顯減少，說明在手術(shù)室護理工作中開展護理管理，能夠有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

參考文獻：

[1]生怡，楊曉輝.護理干預在預防重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染中的作用[J].齊魯護理雜志，2010，17（28）：120-121.

[2]楊淑芬.護理部在預防醫(yī)院感染管理工作中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，12（02）：181-182.

[3]蘇蘭若，趙敏.護理部與感染監(jiān)控室在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008，26（04）：431-432.

[4]李志容，查玉玲.6S管理模式在手術(shù)室護理管理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，2（11）：690-691.

[5]許紅紅，劉允香，黃婉鋒.加強護理管理工作對預防醫(yī)院感染的作用[J].齊魯護理雜志，2012，18（3）：89-90.

編輯/羅茗柯