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    鼓膜穿刺術(shù)在分泌性中耳炎中的應(yīng)用效果

    2021-08-10 04:28:46楊志強(qiáng)王俊華
    中華養(yǎng)生保健 2021年4期
    關(guān)鍵詞:分泌性中耳炎安全性

    楊志強(qiáng) 王俊華

    摘 ?要:目的 ?分析鼓膜穿刺術(shù)在治療分泌性中耳炎中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 ?選取2019年4月~2020年1月間德州聯(lián)合醫(yī)院收治的分泌性中耳炎患者共64例,根據(jù)患者入院順序隨機(jī)分組為研究組32例與參照組32例,對(duì)參照組患者采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行治療,對(duì)研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上加以鼓膜穿刺術(shù)進(jìn)行治療,比較兩組患者的臨床治療效果差異。結(jié)果 ?研究組患者的治療有效率、滿意度評(píng)分,均高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?對(duì)分泌性中耳炎患者采用鼓膜穿刺術(shù)進(jìn)行治療,能夠在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高患者的治療有效率,并顯著提高治療安全性,患者滿意度較高,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:鼓膜穿刺術(shù);分泌性中耳炎;安全性

    中圖分類(lèi)號(hào):R762 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-4-0066-02

    分泌性中耳炎是臨床較為常見(jiàn)的一種疾病,患者的主要病因?yàn)橹卸e液以及中耳非化膿性炎癥,該病癥的相關(guān)臨床表現(xiàn)為耳悶、耳痛以及聽(tīng)力下降等,且疾病在兒童中的發(fā)病率相對(duì)于成年人更高,因此該病癥是導(dǎo)致兒童聽(tīng)力下降的一個(gè)重要原因[1]。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中,綜合性的對(duì)癥治療措施是治療該病癥的有效方法,主要的方法是控制感染、清除中耳積液等,臨床治療效果較為確切,但有關(guān)研究指出加以鼓膜穿刺術(shù)治療該病癥具有更加理想的臨床療效[2]。為探究其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值,德州聯(lián)合醫(yī)院就鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的價(jià)值進(jìn)行了研究,現(xiàn)作如下詳細(xì)報(bào)道。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取德州聯(lián)合醫(yī)院于2019年4月~2020年1月間收治的64例分泌性中耳炎患者為研究對(duì)象,根據(jù)患者的入院順序編號(hào)并規(guī)定單數(shù)號(hào)為研究組(n=32)、雙數(shù)號(hào)為參照組(n=32)。研究組32例,男性患者17例、女性患者15例;年齡16~58歲,平均(38.41±5.90)歲,病程7個(gè)月~5年,平均病程為(3.41±1.21)年。參照組32例,男性患者16例、女性患者16例;年齡16~57歲,平均(38.23±5.81)歲;病程6個(gè)月~6年,平均病程為(3.32±1.40)年。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)批注,患者均同意參與本次研究。研究組與參照組的各項(xiàng)一般資料進(jìn)行比較,差異均不顯著(P>0.05),故本次研究具有比較價(jià)值。

    1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):患者均經(jīng)臨床檢查確診為分泌性中耳炎;患者對(duì)治療所需用的藥物均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):患者合并患有精神性疾病且無(wú)法良好配合臨床治療;患者合并患有其他嚴(yán)重全身性系統(tǒng)性疾病。

    1.3 ?方法

    對(duì)兩組患者均采用常規(guī)治療方法,主要內(nèi)容如下:①對(duì)急性期患者采用紅霉素(生產(chǎn)企業(yè):揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H10970292,150 mg/次,2次/d,空腹口服)、頭孢克肟(生產(chǎn)企業(yè):浙江莎普愛(ài)思藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20060655,100 mg/次,2次/d,以水送服)以及頭孢呋辛(生產(chǎn)企業(yè):石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20094023,0.5 g/d,口服)等抗生素予以抗感染治療,并使用地塞米松(生產(chǎn)企業(yè):浙江仙琚制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H33020822,0.75~3.00 mg/次,2~4次/d,口服)或潑尼松(生產(chǎn)企業(yè):Pfizer Italia Srl,進(jìn)口藥品注冊(cè)證:H20150245,用藥劑量在4~48 mg /d甲潑尼龍間調(diào)整,根據(jù)患者的具體病情選擇合適的劑量)等糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物控制炎癥反應(yīng),藥物的具體用法需根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整;②采用捏鼻鼓氣法、導(dǎo)管法或是波式球法等進(jìn)行咽鼓管吹張以改善患者的咽鼓管通氣引流,使用減充血?jiǎng)└纳苹颊叩谋侨Y狀;③積極治療患者的鼻咽以及鼻竇疾病。

    對(duì)研究組患者則加以鼓膜穿刺術(shù)進(jìn)行治療,實(shí)施方法如下:①對(duì)一側(cè)耳廓還存在相關(guān)臨床的患者進(jìn)行耳廓與外耳道消毒,消毒劑為醫(yī)用酒精;②將消毒后的耳鏡放置于外耳道,觀察并確認(rèn)鼓膜已經(jīng)充分的暴露在視野中,采用1%濃度的地卡因?qū)哪け砻孢M(jìn)行表面麻醉,麻醉次數(shù)為2次;③針頭為7號(hào),在鼓膜緊張部位進(jìn)針,緩慢進(jìn)針至感受到落空感表面已進(jìn)入鼓室,回抽可見(jiàn)淡黃色清涼液,患者聽(tīng)力在拔針后應(yīng)有明顯改善;④在進(jìn)行穿刺時(shí)需要與患者保持交流,以便于及時(shí)了解患者除輕度疼痛外是否有眩暈等不適感覺(jué),從而采取相關(guān)處理措施;⑤穿刺3 d后進(jìn)行復(fù)查,若發(fā)現(xiàn)仍然有積液,則需要進(jìn)行再次穿刺,總穿刺次數(shù)一般不超過(guò)2次。兩組患者均連續(xù)用藥治療7 d。1.4 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

    評(píng)價(jià)并比較兩組患者的臨床治療有效率,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:①通過(guò)純音檢測(cè)后提示患者聽(tīng)力曲線正常,鼓室導(dǎo)抗圖為“A”型,采用耳內(nèi)鏡進(jìn)行觀察后未見(jiàn)鼓膜充血等不良狀況,即可判斷為治愈;②經(jīng)治療后,患者的純音檢測(cè)聽(tīng)力曲線未見(jiàn)顯著改善,鼓室導(dǎo)抗圖為“B”或“C”型,采用耳內(nèi)鏡進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)液平面或是渾濁情況,即可判斷為無(wú)效。治療有效率=治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,常見(jiàn)的并發(fā)癥為中耳感染、出血、鼓膜穿孔等。調(diào)查并比較兩組患者的滿意度評(píng)分,滿分為100分,分值越高表明越滿意。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示并采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x±s)表示并采用t檢驗(yàn),P<0.05表明差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并發(fā)癥發(fā)生率=(中耳感染+出血+鼓膜穿孔)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?臨床療效與滿意度比較

    兩組患者治療后的臨床療效比較,研究組治療有效率、滿意度評(píng)分高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生率比較

    兩組患者治療期間并發(fā)癥比較,研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 ?討論

    目前一般認(rèn)為分泌性中耳炎的病因較為復(fù)雜,與多種因素都有關(guān)聯(lián),常見(jiàn)的病因?yàn)檠使墓茏枞?、感染以及免疫反?yīng)等,患者具有耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降以及耳內(nèi)閉塞感等典型癥狀,對(duì)患者的聽(tīng)力健康以及正常生活均具有較為嚴(yán)重的不良影響[3]。傳統(tǒng)的治療分泌性中耳炎以藥物治療為主,盡量在較短的時(shí)間內(nèi)控制炎癥反應(yīng),并對(duì)感染情況進(jìn)行治療,同時(shí)采用相關(guān)促排藥對(duì)積液進(jìn)行稀化以使鼓室積液更容易被排除,改善咽鼓管狀況[4]。

    有關(guān)研究指出,加以鼓膜穿刺術(shù)治療,能夠有效提高臨床治療效果[5]。鼓膜穿刺術(shù)是一種利用針管抽出鼓室內(nèi)積液的治療方法,其操作較為簡(jiǎn)單,易于實(shí)施,并且能夠直接改善患者的鼓室內(nèi)積液情況[6]。另外,鼓膜穿刺術(shù)快速清除鼓室積液還有利于提高藥物治療的效果,積液的清除使得患者的炎癥、感染情況能夠更快得到改善,也有助于預(yù)防中耳感染情況的發(fā)生[7]。

    我院此次研究的結(jié)果顯示,研究組患者的治療有效率高于參照組(P<0.05),這一結(jié)果表明,加以鼓膜穿刺術(shù)治療,能夠切實(shí)有效的提高臨床治療分泌性中耳炎的效果,從而改善患者的聽(tīng)力狀況,并有助于提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí),研究組患者僅出現(xiàn)1例出血癥狀,并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組患者(P<0.05),且患者的滿意度評(píng)分更高(P<0.05),這一結(jié)果體現(xiàn)了鼓膜穿刺術(shù)在臨床應(yīng)用的良好的安全性,有效的促進(jìn)了患者的術(shù)后康復(fù),減少了治療時(shí)間并減輕了患者的病痛,臨床實(shí)踐效果理想。

    綜上所述,在分泌性中耳炎患者的臨床治療中,采用鼓膜穿刺術(shù),臨床療效確切,治療安全性較高,有利于快速改善患者的聽(tīng)力狀況,臨床實(shí)踐效果理想。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]張?jiān)粕?鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(4):68.

    [3]石立坤.耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺術(shù)聯(lián)合藥物注射治療分泌性中耳炎臨床效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(21):185-186.

    [4]王茂杰.鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的應(yīng)用觀察與護(hù)理[J].飲食保健,2019,6(7):196-197.

    [5]熊美華,操潤(rùn)琴,李芬.自制鼓膜穿刺針在分泌性中耳炎鼓膜穿刺術(shù)中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(6):155-157,161.

    [6]李峰.鼓膜穿刺術(shù)聯(lián)合藥物治療急性分泌性中耳炎的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2018,18(63):103.

    [7]李建玲,趙廣輝,劉杰.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)與鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎療效對(duì)比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2018,47(8):1023-1025,1035.

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